Stoelting's Anesthesia and Coexisting Disease 5/e and Handbook for Stoelting's Anesthesia and Coexis pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:Saunders

作者:Roberta L. Hines MD

出品人:

页数:0

译者:

出版时间:2009-02-23

价格:USD 159.00

装帧:Hardcover

isbn号码:9781416039969

丛书系列:

图书标签:

• 麻醉学
• 内科
• 重症监护
• 临床医学
• 医学教材
• Stoelting
• 麻醉与伴随疾病
• 医学参考书
• 医学
• 医学教育

《麻醉与共存疾病：临床实践指南与决策支持》 内容简介 本书旨在为临床麻醉医师、麻醉住院医师以及对围手术期管理有深入需求的医务人员，提供一本全面、深入、高度实用的参考手册，专注于处理合并有各种基础疾病患者的麻醉管理难题。本书的结构设计严格遵循临床实践的逻辑流程，从术前评估的精细化到术中生理参数的精确调控，再到术后恢复期的风险识别与干预，力求实现理论深度与临床操作性的完美结合。 本书的特色在于其强调“个体化麻醉方案的制定”，而非僵化的协议。我们深刻理解，任何一位患者的共存疾病组合都是独特的，标准的教科书知识需要结合最新的临床证据和患者的具体生理状态进行灵活转化。因此，本书投入了大量篇幅来解析常见慢性病——如心血管疾病（冠状动脉疾病、心力衰竭、高血压）、呼吸系统疾病（COPD、哮喘）、内分泌系统疾病（糖尿病、甲状腺功能异常）、肾脏和肝脏疾病——是如何影响麻醉药代动力学和药效学，以及如何具体指导麻醉技术（如区域麻醉、全身麻醉、血流动力学监测）的选择与调整。 第一部分：术前评估的深度解析与风险分层 本部分是全书的基石，重点在于建立一个系统化的术前风险评估框架。我们详细探讨了当前主流的风险预测工具（如ASA分级、RCRI评分、ACC/AHA指南）的临床应用局限性与优势。针对不同器官系统的评估，我们不仅回顾了必要的实验室检查和影像学指标，更重要的是解读了这些指标在麻醉决策中的实际意义。 心血管系统评估： 重点剖析了新近的心脏负荷评估技术（如超声心动图在评估室壁运动和瓣膜病变中的作用），以及如何根据术前心功能状态，为高危患者制定围手术期心肌保护策略。我们详细讨论了β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂的停用与续用原则，并为急性冠脉综合征患者的择期手术管理提供了清晰的路径图。 呼吸系统评估： 超越了简单的肺功能测试解读。本书深入探讨了气道高反应性、慢性阻塞性肺病患者的通气策略，特别是在胸科手术或俯卧位麻醉中，如何通过调整呼气末正压（PEEP）和潮气量，实现肺保护性通气，同时避免对心血管系统的过度影响。 内分泌与代谢系统： 糖尿病管理是本部分的重点。我们提供了详尽的术前血糖控制目标范围、胰岛素的剂量调整公式，以及在不同手术类型中，如何应对高血糖危象或低血糖事件。甲状腺功能异常的麻醉管理，特别是甲状腺危象的识别与早期处理流程，也进行了详尽的阐述。 第二部分：围手术期生理调控与药物选择 本部分聚焦于麻醉诱导、维持以及苏醒阶段，针对合并疾病的患者，提出了精细化的药物选择与剂量调整原则。 麻醉诱导与血流动力学稳定： 鉴于许多慢性病患者（尤其是老年人和心衰患者）对血容量和心肌收缩力的储备能力下降，我们详细比较了不同静脉麻醉药物（如异丙酚、依托咪酯、巴比妥类）对血压和心输出量的影响。针对高血压患者，我们提供了避免反射性心动过速或过度降压的诱导方案。 肌松药与神经肌肉阻滞的监测： 在肾功能或肝功能不全的患者中，肌松药的选择和拮抗至关重要。本书详细列出了不同神经肌肉阻滞剂的排泄途径和半衰期，并强调了术中应用定量神经肌肉监测（如TOF）的必要性，以减少术后残余麻痹的风险。 区域麻醉的精准应用： 对于合并严重心肺疾病的患者，区域麻醉常是首选。本书系统性地介绍了神经阻滞技术在这些患者中的优势、局限性以及相对禁忌症。特别讨论了硬膜外麻醉对术后疼痛管理和炎症反应的积极影响，以及如何管理因交感神经阻滞导致的血流动力学变化。 第三部分：特定共存疾病的综合管理策略 本部分深入探讨了几种最常见且最具挑战性的共存疾病组合。 心肺疾病的整合管理： 讨论了肺动脉高压患者（无论原发或继发于左心病）的麻醉管理，强调了维持肺血管张力的重要性，并详细说明了吸入性一氧化氮或前列腺素在术中应用的指征。对于合并严重肺动脉高压的患者，我们提供了选择性体外膜肺氧合（ECMO）介入的决策流程。 肾脏疾病与液体平衡： 慢性肾病患者的液体管理极具挑战性。本书提供了一套基于中心静脉压、尿量、体液平衡的动态液体复苏策略，指导麻醉医师如何在维持有效灌注的同时，避免容量超负荷。关于肾毒性药物（如非甾体抗炎药、某些抗生素）在麻醉中使用时的剂量调整，提供了详尽的参考表格。 老年患者的特殊考量： 老年患者通常存在多器官功能储备下降和药物敏感性增加。我们重点讨论了麻醉药物（尤其是阿片类和镇静剂）的减量原则，以及如何识别和管理术后谵妄的风险，这在合并认知功能障碍的老年患者中尤为关键。 第四部分：并发症的识别、预防与处理 本部分侧重于对麻醉期间可能发生的急性事件的快速反应。内容涵盖了心律失常的识别与药物处理、急性肺损伤（ALI/ARDS）的早期识别、术中出血的快速扩容与输血策略，以及过敏反应的阶梯式治疗方案。特别是针对高风险患者（如预期大量失血的心脏大血管手术），本书提供了基于指南的“快速反应流程图”，确保临床决策的及时性和有效性。 目标读者 本书面向所有需要处理复杂患者麻醉问题的临床专业人士。它不仅是住院医师的教科书式参考，也是资深麻醉医师在面对罕见或高危病例时，进行决策校验和知识更新的可靠资源。本书的深入性、实践性和对临床证据的严谨引用，使其成为当代麻醉临床实践中不可或缺的工具书。

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我是一名对新技术和新理念非常感兴趣的麻醉从业者，我深知医学知识的更新速度非常快。这套书的最新版本，让我对能够获得最新的循证医学证据和临床实践指南充满了期待。我特别希望书中能够包含关于如何利用现代麻醉技术，例如超声引导下的神经阻滞、改良的全身麻醉技术，以及新的监测手段，如肌松监测、脑电监测等，来提高伴随疾病患者的麻醉安全性和舒适度。同时，我也希望能够了解到关于药物经济学和成本效益分析方面的考量，如何在保证患者安全的前提下，选择最经济有效的麻醉方案。 handbook 的加入，更是方便了我随时查阅最新的药物剂量、禁忌症以及紧急情况下的处理流程，为我的临床实践提供了极大的便利。

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这套书的“套餐”形式，让我觉得非常有吸引力。厚重的《Stoelting's Anesthesia and Coexisting Disease 5/e》提供了系统而全面的理论框架，而小巧的《Handbook for Stoelting's Anesthesia and Coexisting Disease 3/e》则像是一个随时待命的助手，能够在紧急情况下提供快速的参考。我非常重视那些能够帮助我建立清晰思路的章节。例如，在面对一个同时患有糖尿病和高血压的患者时，我应该如何全面地评估他们的风险？哪些麻醉药物可能会引起血糖或血压的剧烈波动？术后有哪些潜在的并发症需要特别关注？我期待这本书能够提供一个系统的思考路径，让我能够从宏观到微观，全面地分析问题，并制定出最安全的麻醉计划。这种循序渐进的学习方式，对于我这样希望深入理解麻醉原理的读者来说，非常有价值。

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我一直坚信，麻醉医生应该具备“全科医生的思维”，能够从宏观上把握患者的整体状况，并在此基础上进行精细化的麻醉管理。这套书，我期待它能够帮助我构建起这样一种思维框架。对于那些复杂的多系统疾病患者，我需要能够迅速识别出最关键的致病因素，并理解它们之间的相互作用。我希望书中能够提供清晰的图表和流程图，帮助我梳理复杂的病理生理关系，以及不同系统疾病对麻醉的叠加影响。例如，对于一位同时患有慢性肾脏病和自身免疫性关节炎的患者，我需要了解肾脏疾病如何影响药物的排泄，以及免疫性关节炎可能带来的气道管理困难和血栓栓塞风险。我期待这本书能够教会我如何将这些分散的风险点串联起来，形成一个完整的风险评估和管理链条。

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我一直相信，麻醉的艺术在于对细节的把握和对风险的精细管理。尤其是在处理伴随疾病的患者时，微小的疏忽都可能导致严重的后果。因此，我对于那些能够深入剖析各种合并症对麻醉生理、药理影响的章节充满了期待。例如，在评估一位肝硬化患者的麻醉风险时，我需要了解其凝血功能障碍、门脉高压以及潜在的肝性脑病等问题，并据此选择合适的麻醉方式和药物。我希望这本书能够详细解释这些病理生理改变的机制，并提供相应的麻醉管理策略，包括围手术期液体管理、电解质平衡、以及对特定药物代谢的影响等。我相信，通过深入学习这些内容，我将能够更好地预测和规避风险，为患者提供更安全、更舒适的麻醉体验。

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我一直认为，麻醉不仅仅是对患者意识和疼痛的控制，更是一门关于如何维护生命体征稳定、保障器官功能、减少围手术期并发症的综合学科。特别是对于那些本身就存在各种生理缺陷的患者，麻醉医生肩上的责任更加重大。这套书，尤其是厚重的《Stoelting's Anesthesia and Coexisting Disease 5/e》，我希望它能像一本详尽的“疾病指南”，能够为我系统地讲解不同合并症对麻醉的影响。我期待的内容包括，对于每一类合并症，都能够有深入的病理生理学分析，清晰的麻醉风险评估流程，以及详细的麻醉管理策略，包括术前准备、术中监测、药物选择、麻醉恢复等各个环节。我希望能从中获得那些能够帮助我“未雨绸缪”，提前预判并有效应对各种潜在风险的知识。

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我一直认为，一本真正好的医学参考书，不仅要提供知识，更要传递智慧。这套书，我期待它能够成为我临床思考的“催化剂”。我希望能从中读到那些作者们在多年临床实践中总结出的宝贵经验和“窍门”，例如，在处理危重患者时，如何做出快速而准确的判断；在面对罕见并发症时，如何运用已有的知识融会贯通，找到解决方案。 handbook 的存在，我认为不仅是方便查阅，更是对主书内容的精华提炼，能够帮助我快速回顾关键知识点，巩固学习效果。我希望通过这套书，能够进一步提升我的临床判断能力和应急处理能力，让我能够在每一次面对伴随疾病的患者时，都能够沉着应对，为患者提供最高水平的医疗服务。

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从我个人的学习习惯和经验来看，一本优秀的参考书不仅要有扎实的内容，还要有清晰的逻辑和易于检索的结构。这套书的设计，从封面到内页，都透露出一种专业和严谨的气息。我特别看重那些能够提供实用指导的部分，例如在特定疾病患者的术前评估、麻醉药物的选择、监测技术的应用以及围手术期管理等方面的详细论述。我希望这本书能够超越单纯的理论讲解，而是能够真正地指导我如何应对临床中出现的各种复杂情况。举个例子，对于一位患有严重阻塞性睡眠呼吸暂停的患者，我将如何选择麻醉方式？需要注意哪些特殊的风险？术后如何处理？这些都是我在实践中经常会遇到的问题，而我期待这本书能够提供明确的答案和详细的步骤。此外， handbook 的存在，更是为我提供了随时查阅的便利，在紧张的临床环境中，快速获取关键信息至关,关重要。

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我一直认为，医学的发展是日新月异的，尤其是麻醉学，它与生命科学和技术进步紧密相连。因此，一本高质量的参考书，其时效性非常重要。这套书的最新版本，无疑能够为我提供最前沿的麻醉学知识和理念。我热切地希望能够在其中找到关于新兴麻醉技术、新药物的应用以及最新的临床指南和共识。例如，在疼痛管理方面，我希望能够了解到最新的区域阻滞技术和药物组合，以及在不同疼痛类型下的个体化治疗方案。同时，对于那些罕见但危险的合并症，比如某种遗传性疾病与麻醉的相互作用，我希望这本书也能提供一些深入的见解和处理建议。这本书不仅仅是一本教科书，更像是一位经验丰富的导师，在我临床实践的道路上，给予我源源不断的知识和启发，帮助我不断进步，做出更优的决策。

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这本书的体积之大，足足可以占据我书架上相当一部分空间，这本身就预示着其内容的深度和广度。拿到手的时候，沉甸甸的质感，让我对它承载的知识量充满了期待。翻开第一页，清晰的排版和精美的插图立刻吸引了我。我一直对麻醉学领域中与基础疾病并存的情况感到好奇，因为在实际临床工作中，这样的挑战几乎是无处不在的。这本书，或者说这个套装，似乎正是我一直在寻找的宝藏。我迫不及待地想要深入其中，去了解那些复杂的病理生理学变化是如何影响麻醉决策的，以及如何在不同系统疾病患者中安全有效地进行麻醉管理。特别是关于心血管疾病、呼吸系统疾病、肝肾功能不全等方面的章节，我希望能够获得详尽的指导和最新的循证医学证据。这本书不仅是对我知识储备的巩固，更是对我临床思维的拓展。我期待它能帮助我更好地理解那些看似棘手的临床难题，并在实际操作中更加自信和从容。

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作为一名对麻醉学充满热情的临床工作者，我一直在寻找能够拓宽我视野、深化我理解的优质资源。《Stoelting's Anesthesia and Coexisting Disease》系列，一直是我关注的重点。这一次，这个套装的出现，无疑满足了我对全面学习和高效查阅的双重需求。我期待这本书能够提供关于那些不常见但可能非常凶险的合并症的详细介绍，比如某些自身免疫性疾病、神经肌肉疾病或是内分泌系统紊乱等，它们在麻醉中的特殊考量。我希望能够了解这些疾病的病理生理学特点，以及它们如何与麻醉药物相互作用，从而制定出个体化的麻醉方案。同时， handbook 的存在，将使我在面对这些复杂病例时，能够快速检索到相关的关键信息，为我的临床决策提供有力的支持。

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