Farmacoeconomia (Spanish Edition) pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:Elsevier Espana

作者:Tom Walley MD FRCP FRCPI

出品人:

页数:203

译者:

出版时间:2006-02-24

价格:USD 38.95

装帧:Paperback

isbn号码:9788481749052

丛书系列:

图书标签:

• Farmacoeconomía
• Economía de la salud
• Salud pública
• Gestión sanitaria
• Costos de salud
• Evaluación económica
• España
• Edición en español
• Farmacia
• Investigación

现代药物评估与优化：面向价值的医疗决策 本书全面探讨了药物经济学（Pharmacoeconomics）在当代医疗保健系统中的核心作用，旨在为临床医生、政策制定者、卫生经济学家及制药行业专业人士提供一套严谨的分析框架和实用的决策工具。本书超越了单纯的成本核算，深入剖析了如何在资源有限的环境下，实现药物治疗价值的最大化，确保患者获得最优的健康产出。 --- 第一部分：药物经济学基础与理论框架 本部分为构建全面的药物经济学分析能力奠定坚实的基础，详细阐述了该学科的定义、演变历史及其在医疗决策中的战略地位。 第一章：药物经济学导论与学科定位 本章首先界定药物经济学的核心概念，区分其与传统药学、卫生经济学的交叉与区别。重点分析了在医疗成本不断攀升的全球背景下，政府、保险机构和支付方对“价值”（Value）的日益关注。我们将探讨成本效益分析（CEA）、成本效用分析（CUA）和成本最小化分析（CMA）等基本评估方法的理论基础，并引入“医疗价值”的多元化定义——包括临床效果、患者报告结局（PROs）以及社会经济影响。 第二章：医疗资源的稀缺性与决策逻辑 深入探讨医疗资源分配的经济学原理，特别是机会成本（Opportunity Cost）在药物选择中的体现。本章详细阐述了理性决策模型，分析了如何通过量化评估来比较不同治疗方案，即使这些方案的临床终点和作用机制迥异。内容涵盖了边际分析在药物采纳决策中的应用，以及如何构建一个透明、可重复的决策流程。 第三章：关键评估指标的量化与测量 本部分聚焦于如何将复杂的临床结果转化为可比较的经济学单位。重点介绍“健康年”（Year of Life Gained, YLG）及其局限性，并着重讲解“质量调整生命年”（Quality-Adjusted Life Year, QALY）的计算方法、效用测量工具（如EQ-5D、HUI）的选择与校准，以及对时间偏倚（Time Preference）和折现率（Discount Rate）设定的规范性要求。此外，还将讨论非健康结局指标（如痛苦减轻、功能改善）的量化挑战。 --- 第二部分：药物经济学分析方法详解与实践 本部分是全书的核心，系统介绍并对比了主要的药物经济学研究设计及其在实际工作中的应用。 第四章：成本最小化分析（CMA）的应用场景 CMA作为最直接的成本比较工具，在本章中被详细剖析。我们探讨了在生物等效性（Bioequivalence）或非劣效性（Non-Inferiority）研究中，CMA的适用范围、研究设计要求以及如何准确识别和计算所有直接、间接和可归因的医疗成本。特别关注仿制药和生物类似药的成本评估。 第五章：成本效益分析（CEA）的构建与解读 CEA是评估新药或新技术的主要工具。本章详细分解了CEA的四个关键要素：成本池的界定、效果测量的选择、研究视角的确定（社会、医疗系统、支付方）以及敏感性分析的执行。我们通过多个案例分析了如何处理基线风险、处理安慰剂效应，并探讨了基于概率的敏感性分析（P-value Map）如何指导决策。 第六章：成本效用分析（CUA）与生命质量的整合 CUA是评估改善生活质量的干预措施的黄金标准。本章深入讨论了效用测量方法学的细微差别，包括标准普尔（Standard Gamble, SG）、时间折算（Time Trade-Off, TTO）的应用限制。本部分还探讨了如何处理特定人群（如儿科、老年人）的效用评价偏差，并介绍了增量CUA（Incremental CUA）在资源再分配决策中的作用。 第七章：涉及时间与不确定性的高级模型 本章聚焦于动态治疗决策，介绍了马尔可夫链模型（Markov Models）在模拟慢性病和渐进性疾病治疗路径中的强大能力。详细讲解了状态定义、转移概率的获取与校准，以及如何通过蒙特卡洛模拟（Monte Carlo Simulation）来处理模型输入参数的随机性，从而生成稳健的成本效益曲线（Cost-Effectiveness Frontier）。 --- 第三部分：数据源、偏倚控制与外部有效性 本部分着眼于保证药物经济学研究的质量和可信度，强调数据来源的选择和研究偏倚的规避。 第八章：研究设计与证据等级 系统梳理了从随机对照试验（RCTs）到观察性研究（Observational Studies）的证据等级。重点阐述了如何利用真实世界数据（RWD）和电子健康记录（EHRs）来补充或替代传统临床试验数据，特别是当评估长期、罕见事件或特定亚群的经济学影响时。本章对混合模型（Hybrid Models）的构建进行了探讨。 第九章：偏倚识别、规避与敏感性分析的深化 识别和量化研究中的系统性偏倚是确保研究可信度的关键。本章详细讨论了选择偏倚、测量偏倚、报告偏倚（Publication Bias）的来源及应对策略。深化对敏感性分析的讨论，区分单因素、多因素和情景分析，并强调结果的可推广性（External Validity）在区域卫生决策中的重要性。 第十章：支付意愿阈值（Willingness-to-Pay, WTP）的设定与争议 WTP阈值是许多国家进行药物报销决策的基石。本章探讨了不同国家和地区（如NICE、IQWiG）如何确立其WTP基准，分析了基于健康公平性和社会偏好的WTP计算方法。同时，对WTP阈值的道德、社会接受度以及对创新激励的潜在影响进行了批判性讨论。 --- 第四部分：药物经济学在特定领域的应用与前沿展望 本部分将理论知识应用于具体的临床和政策场景，并展望该领域的未来发展方向。 第十一章：特定疾病领域的经济学考量 本章通过多个实例，展示了药物经济学在肿瘤学、罕见病、精神疾病和初级保健中的独特挑战与解决方案。例如，在肿瘤学中，如何评估基于生存曲线的QALY与姑息治疗的价值权衡；在罕见病中，如何处理极低的患者基数与极高的药物成本之间的矛盾。 第十二章：制药工业与市场准入策略 本章从制药企业的视角出发，分析了如何利用药物经济学数据来构建价值论证（Value Dossier），以支持新药的市场准入和定价谈判。内容涵盖了与支付方（Payer）的沟通策略、基于价值的定价（Value-Based Pricing）的模式探索，以及风险分担协议（Risk-Sharing Agreements）的经济学基础。 第十三章：未来趋势：精准医学与个性化经济学评估 展望药物经济学的未来，重点关注精准医学的兴起对现有评估框架的冲击。本章探讨了如何开发针对特定生物标志物亚群的个性化成本效益评估（Personalized CEAs），以及利用大数据和人工智能（AI）优化资源配置和预测治疗结果的潜力。讨论了公平性（Equity）和可及性（Access）在未来药物经济学评估中的中心地位。 附录：标准化的报告指南与工具箱 提供对国际公认的报告标准（如ISPOR指南）的总结，以及常用的统计软件和建模工具的操作建议，帮助读者快速将所学知识转化为可执行的研究方案。

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我花了很长时间才真正读完这本书，过程可以说是波澜壮阔，充满了探索与挑战。这本书的行文逻辑极其严密，每一个论点之间都像是经过了精密的数学计算，环环相扣，找不到一丝可以被轻易攻破的缝隙。初读时，我甚至需要频繁地在章节之间来回跳转，对照前文的定义和后文的案例，才能完全跟上作者的思维节奏。那些复杂的理论框架和模型推演，需要极大的专注力去消化，感觉就像是在攀登一座知识的高峰，每一步都走得无比艰难，但每登高一尺，视野就开阔一分。坦率地说，这本书绝非是那种可以“轻松浏览”的读物，它要求读者投入大量的认知资源，进行深度的思考和批判性分析。对于那些渴望真正钻研某一领域核心机理的读者来说，这种挑战性的阅读体验才是最宝贵的财富，它磨砺了读者的思维，教会我们如何构建坚固的知识大厦。

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这本书给我的最大触动，在于其对现实世界问题的穿透力和解决问题的实用性。它不仅仅是停留在抽象的理论层面进行高谈阔论，而是将复杂的概念与我们日常工作、生活中的实际困境紧密地结合起来。我记得其中关于资源配置效率的章节，作者通过一系列贴近行业实际的案例分析，清晰地揭示了当前普遍存在的低效环节，并且提出的改进方案既具有前瞻性，又具备极强的可操作性。这种“知行合一”的写作风格，极大地增强了这本书的说服力。我甚至忍不住在工作会议上引用了书中的某些观点和数据，立刻引起了同事们的关注和讨论。这种能即时转化成实际价值的能力，是衡量一本严肃学术著作是否真正成功的关键标准之一，而这本书无疑做得非常出色。

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这本书的装帧设计真是让人眼前一亮，那种经典的学术书籍风格，厚实的封面带着一种沉甸甸的专业感，拿到手里就感觉不是那种轻飘飘的快餐读物。内页的纸张质量也相当不错，印刷清晰，字体排版疏密有致，长时间阅读也不会感到眼睛疲劳。我特别欣赏它在细节处理上的用心，比如章节标题的字体选择和颜色搭配，既保证了学术的严谨性，又不会显得过于枯燥。封面上的图案设计虽然简约，却似乎蕴含着某种深层次的含义，让人在翻阅之前就对内容充满了好奇和敬畏。当然，一本好书的价值最终还是要体现在内容上，但一个优秀的物理载体无疑能极大地提升阅读体验，让人更愿意沉浸其中，细细品味作者的智慧结晶。它放在书架上，本身就是一种陈设，彰显着主人对知识的尊重和追求。光是看着它，就能感受到那种知识的厚重感。

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这本书对我职业生涯的影响是潜移默化的，但影响深远。它在我心中建立了一个全新的分析框架和看待问题的视角。在此之前，我对某些复杂系统的理解可能还停留在表面，但阅读完这本书后，我开始习惯性地从成本效益、长期影响、风险评估等多个维度去审视每一个决策的潜在后果。这种“系统性思考”的训练，是任何短期培训课程都无法给予的。更重要的是，它激发了我持续学习的热情，让我认识到知识的边界远比想象的要广阔，每一次看似成熟的认知，都可能只是下一层更深奥知识的入口。这本著作更像是一把钥匙，开启了一扇通往更专业、更成熟的职业素养的大门，让我对未来有了更清晰、更自信的规划。

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从作者的写作风格来看，我能感受到一种深厚的学养和近乎苛刻的求真精神。语言方面，作者倾向于使用精准、克制的学术术语，极少出现煽情或夸张的描述，这使得整本书的基调保持了一种冷静、客观的分析姿态。然而，这种克制之下，却蕴含着强大的内在力量。作者在阐述争议性观点时，会非常详尽地回顾和对比不同的学派观点，展现出一种海纳百川的学术胸襟，但最终仍会基于扎实的数据和逻辑推导出自己鲜明的立场，这种平衡的艺术处理得非常高明。阅读过程中，我常常会停下来，琢磨作者是如何在如此庞杂的资料中梳理出如此清晰的脉络的，这种文字的功力，比内容本身更让我感到震撼和学习的价值。

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