Gastroenterologie (Taschenbücher Allgemeinmedizin) (German Edition) pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:Springer

作者:P.H. Clodi

出品人:

页数:0

译者:

出版时间:1984-12-07

价格:USD 39.95

装帧:Paperback

isbn号码:9783540123767

丛书系列:

图书标签:

• Gastroenterologie
• Allgemeinmedizin
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• 医学
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• 内科
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• 临床医学

临床实用医学手册：急诊与危重症医学基础 书籍信息： 书名： 临床实用医学手册：急诊与危重症医学基础 (Klinischer Praxisleitfaden: Notfall- und Intensivmedizin Grundlagen) 作者： [虚构作者姓名，例如：Prof. Dr. med. Hans Müller & Dr. med. Sabine Schmidt] 出版年份： [例如：2023] 页数： 约 850 页 装帧： 精装，便于携带查阅 --- 内容提要：应对高风险临床情境的综合指南 本书旨在为初级住院医师、急诊科医生、重症监护室（ICU）工作人员，以及所有需要快速、准确处理危急病患的临床医护人员，提供一套结构清晰、内容详实且高度实用的操作指南。它聚焦于生命支持、紧急诊断、危重病因果管理以及跨学科协作的核心要素，是现场快速决策的可靠伙伴。 本手册摒弃了冗长的基础科学回顾，转而强调循证医学证据指导下的即时干预措施和流程标准化。我们深知，在时间紧迫的急诊和重症监护环境中，清晰的流程图、简明的剂量表和明确的治疗路径是挽救生命的关键。 全书共分为五大部分，覆盖了从现场稳定到器官支持的整个救治链条。 --- 第一部分：生命体征的快速评估与复苏（The Rapid Response & Resuscitation Core） 本部分是全书的基石，专注于对生命支持 ABCDE 原则的彻底贯彻和实践。 1. 紧急情况下的系统性评估 (Systematic Emergency Assessment): 详细阐述了初级和次级评估的步骤与要点。重点介绍如何快速识别“看不见的”危机——例如，呼吸道梗阻的早期细微体征、循环休克的不同代偿阶段。内容包括床旁超声（POCUS）在评估心包填塞、肺水肿和腹腔出血中的基础应用流程。 2. 心肺复苏（CPR）与高级生命支持（ALS）: 基于最新的国际指南，提供成人、儿科及新生儿CPR的精确操作标准。特别细化了可逆性心搏骤停原因（H's and T's）的识别与处理流程。对于电除颤和起搏的参数选择，提供了易于记忆的决策树。心律失常的急性管理章节，重点讲解室性心动过速、室颤、快速房颤/房扑在血流动力学不稳定状态下的药物和器械干预时机。 3. 液体复苏与休克管理 (Fluid Resuscitation and Shock Management): 这是急诊医学的核心挑战之一。本章详细区分了不同休克类型（心源性、低血容量性、感染性、神经源性、梗阻性）的初始液体反应性评估（如被动抬腿试验、脉压变异分析）。提供了容量复苏的精确路径，强调个体化输注目标，并详细列出了各类血管活性药物的滴定方案、起始剂量和副作用监测。 --- 第二部分：危重症的器官系统管理（Organ-Specific Critical Care） 本部分深入探讨了常见危重症的病理生理学和多学科管理策略，强调器官间相互影响的整体观。 4. 呼吸支持与急性呼吸窘迫综合征（ARDS）: 从基础的无创通气（NIV）选择标准到有创机械通气的启动和精细化管理。详细介绍了保护性通气策略（Protective Ventilation），包括潮气量、平台压力、呼气末正压（PEEP）的个体化设置，以及针对严重低氧血症的先进策略（如俯卧位通气、高频振荡通气的适应症和风险评估）。 5. 循环支持与心血管急症： 涵盖了急性心肌梗死（STEMI/NSTEMI）的早期再灌注策略、急性心力衰竭（Acutely Decompensated Heart Failure, ADHF）的利尿与血管扩张管理。此外，对高血压危象（Hypertensive Emergencies）的降压目标和药物选择提供了清晰的表格参考。 6. 肾脏替代疗法（RRT）在危重症中的应用： 急性肾损伤（AKI）的早期识别，血流动力学稳定下的持续性肾脏替代疗法（CRRT）与间歇性血液透析（IHD）的适应症比较。重点讲解了CRRT的起始流量设置和电解质/酸碱平衡的动态校正方案。 7. 神经急症（Neurocritical Care）： 颅内压（ICP）管理的非手术方法，如过度通气、渗透剂应用的时机与剂量。癫痫持续状态（Status Epilepticus）的分阶段药物治疗方案，以及卒中单元内溶栓与机械取栓术后的监护要点。 --- 第三部分：感染性疾病与脓毒症管理（Infection and Sepsis Protocol） 本部分严格遵循最新的感染控制与脓毒症管理指南，强调“时间就是器官”的理念。 8. 脓毒症的早期识别与“黄金一小时”干预： 基于SOFA/qSOFA评分的快速风险分层。详尽的抗生素“时间窗”管理流程，包括经验性广谱抗生素的选择、降阶梯治疗的时机，以及培养标本的规范采集。 9. 感染源控制与特殊感染： 针对腹腔感染、肺炎、泌尿系统感染的初始经验性治疗方案。针对耐药菌（如MRSA, VRE, ESBLs）的特定治疗考量。对感染性休克液体复苏的个体化需求进行了深入分析。 --- 第四部分：常见临床情景的快速处理路径（Algorithmic Management of Common Scenarios） 本部分以流程图和核对清单为主，确保在压力下操作的准确性。 10. 严重创伤的初级与二级处理： 遵循 ATLS 原则，重点描述了胸腔闭式引流、张力性气胸的针刺减压、快速建立静脉通路（包括骨髓内通路）的步骤。对多发伤患者的出血控制与复苏策略进行了详细说明。 11. 中毒与药物过量（Toxicology）： 常见的急性中毒（如对乙酰氨基酚、阿片类、三环抗抑郁药、有机磷酸酯）的解毒剂使用指南、血液净化清除率评估，以及药物的毒性机制与临床表现。 12. 代谢紊乱与内分泌危象： 糖尿病酮症酸中毒（DKA）和高渗性高血糖状态（HHS）的胰岛素滴定与液体管理。甲状腺危象（Thyroid Storm）与急性肾上腺皮质功能不全的激素替代治疗方案。 --- 第五部分：监测、镇静与结局优化（Monitoring, Sedation, and Outcome） 本部分关注危重症医学的高级技术和长期照护质量。 13. 侵入性监测技术： 中心静脉导管、动脉线、肺动脉导管的置入指征、并发症预防。引入了对脉搏轮廓分析（Pulse Contour Analysis）的简要解读，辅助更精细的循环管理。 14. 危重症患者的镇静、镇痛与谵妄管理： 详细对比了不同镇静药物（如丙泊酚、咪达唑仑、右美托咪定）的药代动力学和临床适用性。强调了唤醒/中断（Awakening and Spontaneous Breathing Trials）策略，并提供了预防和管理ICU获得性谵妄的非药物干预清单。 15. 终末期照护与决策支持： 讨论了危重症医学中关于生命支持限制（Limitation of Life Support）的伦理与法律框架。提供了与患者家属进行复杂沟通的实用技巧，确保治疗目标的清晰化和一致性。 --- 本书特色： 极度注重实用性： 几乎每页都包含剂量换算表、药物副作用速查、流程图或决策树。 格式优化： 采用双栏设计，关键信息以粗体和色块突出显示，便于在低光照或高压力环境下快速定位。 跨学科整合： 确保急诊科、ICU、麻醉科的实践标准高度统一，减少因专业壁垒造成的时间延误。 目标读者： 急诊科住院医师、重症监护室（ICU）医护人员、急救医学研究者，以及需要在高强度环境下进行临床决策的临床医生。本书是确保患者在最危急时刻获得最高质量照护的必备工具书。

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