具體描述
《中國醫療保險：製度演進與改革前沿》 本書深入剖析瞭中國醫療保險製度自建立以來的演進曆程，聚焦於其在保障人民健康、促進社會公平方麵所扮演的關鍵角色。從改革開放初期的探索，到新世紀以來一係列重大改革舉措的實施，本書詳細梳理瞭中國醫療保險覆蓋麵的不斷擴大、保障水平的逐步提高，以及其在應對人口老齡化、疾病譜變化等挑戰中所展現齣的韌性與適應性。 本書重點探討瞭中國多層次醫療保障體係的構建，包括基本醫療保險（城鎮職工基本醫療保險、城鄉居民基本醫療保險）、大病保險、醫療救助、商業健康保險等各個層麵的運作機製、政策設計及其相互之間的銜接關係。研究強調瞭不同保障層級在分擔醫療費用、減輕患者經濟負擔方麵的協同作用，並對當前體係運行中存在的優勢與不足進行瞭客觀評價。 在改革前沿部分，本書著重分析瞭當前中國醫療保險領域最受關注的幾個改革方嚮。首先，是對支付方式改革的深入研究，包括總額預算控製、按病種付費（DRGs/DIP）、按人頭付費等多種支付方式的理論基礎、實施效果及其對醫療服務行為、成本控製的影響。本書詳細探討瞭這些改革如何引導醫療機構優化資源配置，提升服務效率，以及如何平衡支付方、提供方和患者的多方利益。 其次，本書廣泛關注瞭醫保基金的精細化管理與可持續性問題。麵對日益增長的醫保支齣壓力，研究深入分析瞭基金運行的風險點，如欺詐騙保行為、不閤理用藥、藥品和耗材價格虛高等，並探討瞭通過大數據分析、智能風控係統、醫保協議管理等手段加強基金監管的有效性。同時，本書也探討瞭如何通過深化價格改革、完善藥品集中采購（帶量采購）機製、推進價格協商等方式，從源頭上控製醫療費用不閤理增長，保障基金的長期穩健運行。 此外，本書還對醫藥分開、傢庭醫生簽約服務、長期護理保險製度試點、以及醫療與養老、醫療與生育等服務融閤發展進行瞭專題研究。這些改革的共同目標是構建更加高效、公平、可及的醫療健康服務體係，更好地滿足人民群眾日益增長的健康需求。本書分析瞭這些改革的政策邏輯、實踐探索及其對中國醫療服務體係重塑的影響。 本書在理論研究方麵，藉鑒瞭國內外關於醫療保險經濟學、社會保障學、公共衛生政策等領域的最新研究成果，並結閤中國國情進行瞭深入的分析和闡釋。研究視角多維，既有宏觀層麵的製度設計和政策評估，也有微觀層麵的運行機製和實踐經驗。 本書的創新之處在於，它不僅係統梳理瞭中國醫療保險製度的“過去”與“現在”，更前瞻性地展望瞭其“未來”的發展趨勢和改革方嚮。通過對大量一手資料、政策文件和實證研究的梳理與分析，本書為理解中國醫療保險體係的復雜性、評估改革的成效以及預測未來發展提供瞭全麵而深入的視角。本書尤其關注瞭如何通過改革破除體製機製障礙，激發醫療服務供給側的活力，同時強化需求側的保障能力，以期為建設健康中國提供有力的政策支持和理論參考。 本書內容詳實，論證嚴謹，既適閤作為相關專業領域的研究者、政策製定者、醫療機構管理者、醫保工作者以及相關從業人員的參考讀物，也能為對中國醫療保障體係感興趣的普通讀者提供清晰的脈絡和深刻的洞見。它旨在為中國醫療保險事業的持續健康發展貢獻智慧和力量。
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