具体描述
With the explosion of the baby boom and ensuing interest in physical fitness there has been a glut of sports injuries. Newer surgical techniques have developed and are developing to treat these injuries. Inevitably, complications arise with these procedures that the orthopedic surgeon must confront. "Complications in Knee and Shoulder Surgery" will provide a resource for these surgeons.
膝关节与肩关节的疑难病例解析与临床策略 本书并非一本详尽的教科书，而是聚焦于膝关节与肩关节外科领域中那些极具挑战性、需要深入思考和精准应对的复杂病例。我们旨在为临床医生提供一个平台，共同探讨那些超越常规处理的疑难杂症，从中汲取经验，优化治疗方案。 核心内容聚焦： 本书将系统性地梳理和剖析在膝关节与肩关节手术中可能遇到的各类复杂情况，内容将围绕以下几个关键维度展开： 一、 诊断的挑战与进展： 早期与非典型病变的识别： 许多棘手的病例源于早期诊断的困难。本书将深入探讨如何识别那些隐藏较深、症状不典型或易与其他疾病混淆的膝关节和肩关节病变，例如早期软骨损伤、微创伤累积、血管神经压迫综合征的鉴别诊断等。我们将重点关注影像学诊断的新技术和新方法，如高分辨率MRI、3D-CT、超声弹性成像等在复杂病例诊断中的应用价值，以及如何将影像学 findings 与临床症状相结合，进行更精准的判断。 多因素协同作用的评估： 关节疼痛或功能障碍往往是多种因素共同作用的结果。本书将分析如何系统性地评估患者的生物力学异常、关节退变程度、软组织平衡、神经肌肉功能以及潜在的全身性疾病对关节健康的影响，从而构建一个全面的诊断模型。 特殊人群的诊断考量： 针对儿童、老年人、运动员、职业暴露人群等特殊群体，其膝关节和肩关节的常见问题和潜在风险有所不同。本书将探讨针对这些特定人群的诊断策略，以及如何应对他们可能出现的复杂合并症。 二、 手术技术的难题与创新： 复杂韧带损伤的重建： 膝关节的交叉韧带、侧副韧带的复合损伤，以及肩关节的肩袖、盂唇、喙肩韧带等的联合损伤，其修复与重建手术往往充满挑战。本书将详细解析不同类型复合损伤的生物力学评估，以及针对不同损伤模式的重建技术选择，包括移植物的选择、固定方式的优化、术中生物力学重建的验证等。 严重关节炎的翻修与保全： 对于已接受过多次手术或病情进展严重的关节炎患者，全关节置换术（TKA/THA）的翻修面临诸多技术难题，如骨缺损、假体松动、感染、金属过敏等。本书将深入探讨翻修手术的策略，包括如何处理巨大的骨缺损、如何选择和使用特种假体、如何应对感染等。同时，也会关注关节镜下的微创保全性手术，如针对早期关节炎的清理、软骨修复、滑膜切除等，以及其在延缓关节退变中的作用。 肩袖修复的困难与进展： 大量、陈旧性肩袖撕裂，伴有肌腹萎缩、脂肪浸润，以及肩关节撞击综合征伴有钙化性肌腱炎等，都给肩袖修复带来了巨大挑战。本书将讨论如何评估肩袖的修复潜力，以及如何采用不同的修复技术（如单排、双排、肌腱移植等）来提高修复成功率。对于不可修复的撕裂，也将探讨各种姑息性或替代性治疗方案。 关节镜下复杂操作的技巧： 随着关节镜技术的发展，越来越多的复杂手术得以在微创下完成。本书将重点介绍膝关节和肩关节关节镜下处理复杂病变的技巧，如多韧带重建的导航技术、大型肩袖撕裂的镜下解剖复位、关节盂唇修复的锚钉技术、以及伴有骨性缺损的关节稳定技术等。 术中并发症的预防与处理： 神经血管损伤、感染、术后关节僵硬、假体松动等术中并发症是外科医生最不愿意遇到的情况。本书将从术前规划、术中操作细节、术后管理等多个环节，系统性地阐述如何最大程度地预防这些并发症的发生。一旦发生，也将提供相应的处理原则和技术指导。 三、 术后康复与重返运动： 个性化康复方案的设计： 复杂的膝关节和肩关节手术后，制定个体化的康复计划至关重要。本书将强调如何根据患者的具体病情、手术方式、年龄、身体状况以及功能目标，设计从早期无负重活动到后期力量训练、专项运动恢复的完整康复流程。 常见术后问题的处理： 疼痛控制、水肿消退、关节活动度恢复、肌肉力量重建等是术后康复的重点。本书将讨论各种康复技术，如物理治疗、职业治疗、药物治疗以及辅助设备的使用，并针对常见的术后问题（如关节僵硬、疼痛持续、感染早期迹象等）提供有效的解决方案。 重返运动的指导与风险评估： 对于运动员或希望恢复高强度活动的患者，安全地重返运动是最终目标。本书将探讨如何评估患者的运动能力、如何制定循序渐进的重返运动计划，以及如何识别和预防术后运动相关的二次损伤。 四、 跨学科合作与循证医学： 多学科会诊的重要性： 许多疑难病例需要内科、风湿科、疼痛科、康复科、影像科等多学科专家的共同会诊和协作，以期制定出最佳的治疗方案。本书将强调跨学科合作在复杂病例管理中的价值。 循证医学在决策中的应用： 本书将引用最新的临床研究、系统性回顾和专家共识，为复杂的临床决策提供循证医学的依据，引导临床医生基于证据进行治疗。 新兴技术与未来展望： 机器人辅助手术、3D打印技术在关节置换中的应用、干细胞治疗、基因治疗等新兴技术为膝关节与肩关节外科带来了新的希望。本书将对这些前沿技术进行介绍和讨论，并展望其在解决疑难病例中的潜在作用。 目标读者： 本书适合于骨科医生（特别是关节外科医生）、运动医学专家、康复治疗师以及对膝关节与肩关节复杂病例感兴趣的医学生和研究人员。我们希望通过分享和交流，共同提升在这一复杂而充满挑战的医学领域内的诊疗水平。
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