具体描述
《骨科疾病临床诊疗思维》作为“国内名院、名科、知名专家临床诊疗思维系列丛书”之一，以引导建立科学的临床诊疗思维为宗旨，以骨科临床常见病例为基础，为读者展现如何根据患者主诉，选择进一步问诊内容、体格检查重点和合理的实验室或特殊检查，从而作出正确诊断和治疗方案的思维过程。全书包含了87个骨科常见病例。参与《骨科疾病临床诊疗思维》撰写的作者均为长期从事骨科临床实践和教学工作的专家。他们了解医学生或年轻骨科医师应掌握的基本知识和基本技能，因此在撰写过程中，将科学的临床思维、医学基础知识及丰富的临床经验融汇在一起，深入浅出、力求实用，相信对广大年轻骨科医师具有参考价值。
《骨科疑难病例鉴别诊断与治疗策略》 本书旨在为骨科临床医生提供一套系统、深入的疑难病例鉴别诊断思路和优化治疗的策略。内容聚焦于那些临床上常见但诊断治疗棘手的骨科疾病，通过对大量真实案例的剖析，引导读者从宏观到微观，从表象到本质，层层剥茧，最终抵达精准诊断与个体化治疗的彼岸。 一、 疾病谱的精准定位与早期识别 本书将骨科疾病按照解剖部位、病理机制、临床表现等维度进行细致划分，特别强调那些易被混淆、容易漏诊或误诊的疾病。例如，在骨肿瘤部分，将详细阐述良恶性骨肿瘤的影像学、病理学鉴别要点，并结合临床症状，教你如何从早期微小的骨骼不适中捕捉恶性病变的蛛丝马迹。对于创伤骨科，则会深入探讨复杂骨折的力学分析、骨折不愈合与畸形愈合的鉴别，以及骨质疏松性骨折的特殊处理原则，让你能对不同类型、不同部位的复杂骨折提出更具针对性的治疗方案。 二、 鉴别诊断的思维导图构建 本书的核心价值在于其对鉴别诊断思维的系统性构建。每一章节都遵循“病史采集——体格检查——辅助检查——鉴别诊断列表——最终诊断”的逻辑流程。 病史采集的深度与广度： 强调症状的细致描述，如疼痛的性质、部位、放射、加重及缓解因素，以及伴随症状的重要性。例如，腰腿痛的鉴别，不仅要考虑椎间盘突出，还要深入分析骨关节炎、脊柱狭窄、肿瘤压迫、甚至内脏疾病引起的牵涉痛等。 体格检查的精细度与悟性： 教授如何通过触诊、叩击、抗阻力检查、特殊检查等，最大限度地获取诊断线索。书中将详细讲解特定体征的阳性意义与局限性，以及如何将多项阳性体征整合，形成初步的诊断方向。 辅助检查的合理运用与解读： 并非一味推崇“越多越好”，而是强调根据临床推测，选择最经济、最有效的检查手段。本书将深入剖析X线、CT、MRI、骨扫描、超声、骨密度测定等影像学检查的各自优势与不足，并指导读者如何从多角度、多序列的影像资料中提取关键信息，辨别细微病变。同时，对肌电图、神经传导速度、血清学指标、组织病理学等检查的规范应用与结果判读，也将给予详细指导。 鉴别诊断列表的动态更新与逻辑排序： 鼓励读者在掌握基础知识后，根据临床实践，建立个性化的鉴别诊断思维导图。本书将提供一些经典的鉴别诊断范例，并指导如何根据概率、严重程度、可治疗性等因素，对鉴别诊断列表进行逻辑排序，优先排除危重疾病。 三、 治疗策略的循证优化与个体化设计 在诊断明确的基础上，本书将重点探讨疑难骨科疾病的治疗策略。 手术治疗的适应症与禁忌症精细化： 针对复杂的骨折、畸形、肿瘤、关节病等，详细分析各种手术方式（如内固定、外固定、关节置换、截骨矫形、肿瘤切除等）的优劣势、技术要点、并发症预防及处理。例如，对于股骨颈骨折，将深入比较内固定与人工关节置换的适应症，并讨论不同类型人工关节的选择。 非手术治疗的价值与局限性再认识： 强调药物治疗、物理治疗、康复训练等在骨科疾病治疗中的不可或缺性。本书将探讨药物选择的最新进展，如新型止痛药、抗骨质疏松药物的应用，以及如何制定科学有效的康复训练计划，促进功能恢复。 多学科协作（MDT）的临床实践： 鼓励在处理复杂病例时，积极寻求与麻醉科、影像科、病理科、肿瘤科、康复科等相关学科的合作，汇聚各方专家意见，为患者制定最佳治疗方案。 并发症的预防与处理： 详细列举骨科手术及疾病常见的并发症，如感染、出血、神经血管损伤、血栓栓塞、慢性疼痛等，并提供系统的预防措施和应急处理方案。 随访与长期管理： 强调疾病治疗并非终点，而是长期管理的开始。本书将指导医生如何制定合理的随访计划，监测病情变化，及时调整治疗方案，以达到最佳的长期疗效。 四、 疑难病例的精选与深度剖析 本书收录了大量具有代表性的疑难骨科病例，涵盖了骨肿瘤、骨感染、复杂创伤、脊柱退行性变、关节炎、先天性畸形等多个领域。每个病例都将从病史、体征、影像学表现、病理结果、诊断过程、治疗选择、预后评估等多个维度进行深入剖析，并附有详细的图文资料。通过对这些真实案例的学习，读者可以直观地感受到鉴别诊断的挑战性，学习到解决问题的思路和方法。 五、 理论与实践的桥梁 本书力求理论联系实际，将最新的研究成果和临床指南融入到疑难病例的分析中。同时，通过对经典病例的再解读，也能反过来加深对基础理论的理解。本书不仅适合骨科住院医师、主治医师，也对资深骨科专家在处理特殊病例时，提供新的视角和参考。 《骨科疑难病例鉴别诊断与治疗策略》期待成为您临床工作中不可或缺的助手，助您在面对复杂的骨科挑战时，能够更加从容、自信，为患者提供更优质的医疗服务。
作者简介
目录信息
目录
第一章 上肢创伤与疾病
病例1 右腕肿痛7个月，伴活动受限2个月
病例2 全身多关节对称性、游走性、复发性疼痛7年，加重伴多关节畸形1年
病例3 反复左腕肿痛1年，加重伴脓肿形成3个月
病例4 右手中、环、小指麻木2+年
病例5 左手中、环、小指掌指关节过伸畸形11年
病例6 产后双手腕桡侧疼痛4周，局部包块l周
病例7 左拇指反复肿痛伴弹响2年
病例8 右腕外伤后疼痛、活动受限伴拇指麻木1个月
病例9 左上肢疼痛，运动障碍伴肿胀8+小时
病例10 右上臂疼痛、肿胀5+小时
病例11 左肘部外侧疼痛5+月
病例12 左前臂疼痛、肿胀5+小时
病例13 左上肢牵拉伤后疼痛、感觉运动障碍1天
病例14 反复左肩疼痛、功能障碍1年，加重1个月
病例15 反复右肩关节疼痛、活动受限1年
病例16 反复右肩关节疼痛、活动受限2年，加重半年
病例17 无明显诱因左肩关节反复疼痛、活动受限3年，加重半年
第二章 下肢创伤与疾病
病例18 车祸伤致右髋部疼痛、畸形，伴右下肢麻木6小时
病例19 车祸伤后左侧髋部疼痛、功能障碍2小时
病例20 车祸伤致骨盆区疼痛，行动障碍5小时
病例21 右胫骨中下段骨折切开复位内固定术后2年，x线片示骨折不愈合1年
病例22 车祸伤后右髋疼痛、畸形、活动受限6小时
病例23 跌倒伤后右髋疼痛，活动受限3小时
病例24 高坠伤后致左大腿疼痛伴活动障碍1天
病例25 车祸伤致左股骨干多段骨折行髓内钉内固定术后9个月，左大腿反复红肿5个月
病例26 车祸致右大腿及膝部肿痛、畸形、活动受限6小时
病例27 车祸伤后右膝畸形疼痛13小时
病例28 车祸伤后左膝关节疼痛、活动障碍6小时
病例29 运动伤致左小腿肿胀、疼痛，伴功能障碍1小时
病例30 左小腿外伤后肿胀疼痛伴活动障碍5小时
病例31 高坠伤致左踝部肿胀疼痛伴功能障碍10小时
病例32 左踝关节疼痛、畸形4小时
第三章 运动医学
病例33 右膝扭伤后反复卡锁及伸直功能障碍3+月
病例34 双膝关节疼痛1．年，加重伴不能下蹲3+月
病例35
1.右膝关节外伤后反复肿痛伴逐渐跛行2+月
2.右膝炎性滑膜切除术后7+月
3.右膝感染性滑膜炎第二次滑膜切除术后5+月
病例36 左膝外伤后反复肿痛5+月
第四章 关节外科
病例37 右髋关节间歇性疼痛6个月，加重20天
病例38 右髋关节疼痛18+年，加重伴跛行1年
病例39 跛行30+年，双髋关节疼痛伴下腰痛2年，加重1个月
病例40 左侧股骨头置换术后14年，左髋反复疼痛，活动受限3年
病例41 左侧臀部疼痛7+月
病例42 右侧全髋关节置换术后6年，活动后疼痛1年
病例43 右髋关节渐进性疼痛伴活动受限5+年，加重1年
病例44 右髋部疼痛40年，跛行20年，加重伴活动受限3年
病例45 右髋部渐进性疼痛2年，疼痛加重伴活动受限1个月
病例46 右膝关节疼痛，肿胀半年
病例47 四肢多关节疼痛20多年，双膝关节屈曲，不能行走8个月
病例48 双膝关节痛l0+年，加重伴内翻畸形2年
病例49 右膝膝关节置换术后5年，反复红肿、疼痛4年，窦道形成1周
病例50 左膝关节肿痛伴活动受限10个月
病例51 右膝、双腕关节疼痛8年，加蓖伴左髓关节痛和功能障碍1年
病例52 右膝关节置换术后19天，关节红肿疼痛3天
第五章 脊柱外科
病例53 头晕、四肢麻木2年，行走不稳5天
病例54 枕颈区不适，疼痛3年，加重伴四肢无力13天
病例55 颈部外伤后疼痛6天
病例56 外伤后颈部酸胀不适伴四肢麻木7个月
病例57 高处坠落伤后颈部疼痛伴活动受限l天
病例58 车祸伤致四肢活动障碍2小时
病例59 颈痛伴右上肢疼痛麻木6个月，加重2个月
病例60 车祸伤后四肢麻木无力，站立行走不稳3天
病例61 颈肩痛4年，左手麻木伴行走不稳2个月
病例62 左上肢麻木伴同侧下肢无力、不能快走12个月，右上肢麻木无力2个月
病例63 双下肢麻木2年，伴踩棉花感、行走困难15天
病例64 重物砸伤背部后背痛伴双下肢不能行走2天
病例65 反复下腰部疼痛7个月，加重1个月
病例66 腰痛伴左下肢疼痛2年，加重3个月
病例67 活动后腰痛10+年，加重半年
病例68 腰痛3年行走久站后双下肢疼痛麻木3个月
病例69 发现胸背部侧弯畸形3年，近1年加重明显
病例70 发现胸背部侧弯畸形2年，近1年加重明显
病例71 发现腰部后凸畸形4年，进行性加重1年
病例72 枕颈部疼痛，活动受限半年，加重1个月
病例73 腰痛1周，发热1天
病例74 胸背部疼痛1年，加重伴后凸畸形3个月
病例75 腰骶部疼痛1年，加重双下肢活动障碍1个月
病例76 腰痛3个月，加重伴左大腿痛1个月
病例77 胸10椎体骨巨细胞瘤术后10个月，胸背痛伴左季肋区胀痛2个月
第六章 骨肿瘤
病例78 右上臂隐痛2年，加重1周伴功能障碍1小时
病例79 全身骨痛1年，加重伴左上臂功能异常1天
病例80 右膝上疼痛3个月，加重伴肿大2周
病例81 左大腿疼痛2个月，加重伴功能障碍1小时
病例82 右下肢跛行5年，髋痛2周
病例83 左髋疼痛2年，夜间加重
病例84 多尿、腰痛伴间歇性血尿2年，伴右大腿疼痛1个月，加重1天
病例85 左膝下隐痛1年，加重1个月
病例86 头、颈及左大腿疼痛6个月，加重伴跛行2周
病例87 骶尾部隐胀不适5年，加重伴大小便异常3个月
附 病例诊断结果
· · · · · · (收起)
第一章 上肢创伤与疾病
病例1 右腕肿痛7个月，伴活动受限2个月
病例2 全身多关节对称性、游走性、复发性疼痛7年，加重伴多关节畸形1年
病例3 反复左腕肿痛1年，加重伴脓肿形成3个月
病例4 右手中、环、小指麻木2+年
病例5 左手中、环、小指掌指关节过伸畸形11年
病例6 产后双手腕桡侧疼痛4周，局部包块l周
病例7 左拇指反复肿痛伴弹响2年
病例8 右腕外伤后疼痛、活动受限伴拇指麻木1个月
病例9 左上肢疼痛，运动障碍伴肿胀8+小时
病例10 右上臂疼痛、肿胀5+小时
病例11 左肘部外侧疼痛5+月
病例12 左前臂疼痛、肿胀5+小时
病例13 左上肢牵拉伤后疼痛、感觉运动障碍1天
病例14 反复左肩疼痛、功能障碍1年，加重1个月
病例15 反复右肩关节疼痛、活动受限1年
病例16 反复右肩关节疼痛、活动受限2年，加重半年
病例17 无明显诱因左肩关节反复疼痛、活动受限3年，加重半年
第二章 下肢创伤与疾病
病例18 车祸伤致右髋部疼痛、畸形，伴右下肢麻木6小时
病例19 车祸伤后左侧髋部疼痛、功能障碍2小时
病例20 车祸伤致骨盆区疼痛，行动障碍5小时
病例21 右胫骨中下段骨折切开复位内固定术后2年，x线片示骨折不愈合1年
病例22 车祸伤后右髋疼痛、畸形、活动受限6小时
病例23 跌倒伤后右髋疼痛，活动受限3小时
病例24 高坠伤后致左大腿疼痛伴活动障碍1天
病例25 车祸伤致左股骨干多段骨折行髓内钉内固定术后9个月，左大腿反复红肿5个月
病例26 车祸致右大腿及膝部肿痛、畸形、活动受限6小时
病例27 车祸伤后右膝畸形疼痛13小时
病例28 车祸伤后左膝关节疼痛、活动障碍6小时
病例29 运动伤致左小腿肿胀、疼痛，伴功能障碍1小时
病例30 左小腿外伤后肿胀疼痛伴活动障碍5小时
病例31 高坠伤致左踝部肿胀疼痛伴功能障碍10小时
病例32 左踝关节疼痛、畸形4小时
第三章 运动医学
病例33 右膝扭伤后反复卡锁及伸直功能障碍3+月
病例34 双膝关节疼痛1．年，加重伴不能下蹲3+月
病例35
1.右膝关节外伤后反复肿痛伴逐渐跛行2+月
2.右膝炎性滑膜切除术后7+月
3.右膝感染性滑膜炎第二次滑膜切除术后5+月
病例36 左膝外伤后反复肿痛5+月
第四章 关节外科
病例37 右髋关节间歇性疼痛6个月，加重20天
病例38 右髋关节疼痛18+年，加重伴跛行1年
病例39 跛行30+年，双髋关节疼痛伴下腰痛2年，加重1个月
病例40 左侧股骨头置换术后14年，左髋反复疼痛，活动受限3年
病例41 左侧臀部疼痛7+月
病例42 右侧全髋关节置换术后6年，活动后疼痛1年
病例43 右髋关节渐进性疼痛伴活动受限5+年，加重1年
病例44 右髋部疼痛40年，跛行20年，加重伴活动受限3年
病例45 右髋部渐进性疼痛2年，疼痛加重伴活动受限1个月
病例46 右膝关节疼痛，肿胀半年
病例47 四肢多关节疼痛20多年，双膝关节屈曲，不能行走8个月
病例48 双膝关节痛l0+年，加重伴内翻畸形2年
病例49 右膝膝关节置换术后5年，反复红肿、疼痛4年，窦道形成1周
病例50 左膝关节肿痛伴活动受限10个月
病例51 右膝、双腕关节疼痛8年，加蓖伴左髓关节痛和功能障碍1年
病例52 右膝关节置换术后19天，关节红肿疼痛3天
第五章 脊柱外科
病例53 头晕、四肢麻木2年，行走不稳5天
病例54 枕颈区不适，疼痛3年，加重伴四肢无力13天
病例55 颈部外伤后疼痛6天
病例56 外伤后颈部酸胀不适伴四肢麻木7个月
病例57 高处坠落伤后颈部疼痛伴活动受限l天
病例58 车祸伤致四肢活动障碍2小时
病例59 颈痛伴右上肢疼痛麻木6个月，加重2个月
病例60 车祸伤后四肢麻木无力，站立行走不稳3天
病例61 颈肩痛4年，左手麻木伴行走不稳2个月
病例62 左上肢麻木伴同侧下肢无力、不能快走12个月，右上肢麻木无力2个月
病例63 双下肢麻木2年，伴踩棉花感、行走困难15天
病例64 重物砸伤背部后背痛伴双下肢不能行走2天
病例65 反复下腰部疼痛7个月，加重1个月
病例66 腰痛伴左下肢疼痛2年，加重3个月
病例67 活动后腰痛10+年，加重半年
病例68 腰痛3年行走久站后双下肢疼痛麻木3个月
病例69 发现胸背部侧弯畸形3年，近1年加重明显
病例70 发现胸背部侧弯畸形2年，近1年加重明显
病例71 发现腰部后凸畸形4年，进行性加重1年
病例72 枕颈部疼痛，活动受限半年，加重1个月
病例73 腰痛1周，发热1天
病例74 胸背部疼痛1年，加重伴后凸畸形3个月
病例75 腰骶部疼痛1年，加重双下肢活动障碍1个月
病例76 腰痛3个月，加重伴左大腿痛1个月
病例77 胸10椎体骨巨细胞瘤术后10个月，胸背痛伴左季肋区胀痛2个月
第六章 骨肿瘤
病例78 右上臂隐痛2年，加重1周伴功能障碍1小时
病例79 全身骨痛1年，加重伴左上臂功能异常1天
病例80 右膝上疼痛3个月，加重伴肿大2周
病例81 左大腿疼痛2个月，加重伴功能障碍1小时
病例82 右下肢跛行5年，髋痛2周
病例83 左髋疼痛2年，夜间加重
病例84 多尿、腰痛伴间歇性血尿2年，伴右大腿疼痛1个月，加重1天
病例85 左膝下隐痛1年，加重1个月
病例86 头、颈及左大腿疼痛6个月，加重伴跛行2周
病例87 骶尾部隐胀不适5年，加重伴大小便异常3个月
附 病例诊断结果
· · · · · · (收起)
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此系列的外科学书籍质量明显不如内科学，聊以慰藉吧
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