Hand and Upper Extremity Rehabilitation - Text and E-Book Package pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:Churchill Livingstone

作者:Susan L. Burke OTR/L CHT MBA

出品人:

页数:0

译者:

出版时间:2005-08-05

价格:USD 125.00

装帧:Paperback

isbn号码:9781416068778

丛书系列:

图书标签:

• Rehabilitation
• Hand Rehabilitation
• Upper Extremity
• Orthopedics
• Physical Therapy
• Occupational Therapy
• Musculoskeletal
• Surgery
• E-Book
• Medical

从根源到康复：重塑手与上肢功能的世界 导言 人体的上肢，特别是手，是人类与世界互动、进行复杂操作、表达情感以及维持独立生活不可或缺的工具。从精细的触觉感知到强大的抓握力量，手与上肢的协同运作构成了我们日常活动的基础。然而，各种创伤、疾病、先天性畸形或退行性病变，都可能无情地剥夺我们使用这双“巧手”的能力，给个体带来身体上的痛苦、功能上的障碍，以及对心理和社交生活的深远影响。 正是在这样的背景下，《手与上肢康复——理论与实践》应运而生。本书旨在为临床医生、康复治疗师、医学生以及所有致力于提升手与上肢功能障碍患者生活质量的专业人士，提供一个全面、深入且富有实践指导的知识体系。它并非仅仅罗列各种疾病和治疗方案，而是试图构建一个从疾病发生机制、评估诊断到康复策略选择、技术应用、效果评估的完整链条，帮助读者深刻理解手与上肢康复的复杂性与精妙性，并掌握将理论知识转化为临床实践的艺术。 第一部分：奠定基础——手与上肢的解剖、生理与病理学 深入理解任何领域的康复，都离不开对其基础知识的透彻掌握。本书的开篇，我们将带领读者重返手与上肢的精妙构造。 精准的解剖学视角： 我们将从宏观到微观，详细解析手与上肢的骨骼、关节、韧带、肌肉、神经、血管以及筋膜系统。无论是腕部的舟骨、月骨、三角骨，还是手指的近节指骨、中节指骨、远节指骨，以及控制其运动的内在肌和外在肌群，都将被细致地描绘。我们会特别关注那些在功能和康复中至关重要的结构，例如腕管、肘关节的屈伸机制、肩关节的旋转袖肌群等。我们将结合高质量的解剖图谱和示意图，力求让读者在脑海中构建起清晰、立体的解剖模型。 精妙的生理学机制： 手的灵活性和上肢的强大功能，离不开复杂的生理学支持。本书将深入探讨神经传导的原理、肌肉收缩的生化过程、关节的生物力学特性以及感觉反馈机制。我们将解析感觉神经（触觉、痛觉、温度觉、本体感觉）是如何将信息传递至中枢神经系统，又是如何通过运动指令控制肌肉的精细协同运动。了解这些基础生理过程，对于理解各种病变如何影响功能，以及如何通过康复手段恢复功能至关重要。 常见的病理学挑战： 本部分将系统梳理导致手与上肢功能障碍的常见疾病和损伤。这包括但不限于： 创伤性损伤： 骨折（如桡骨远端骨折、舟骨骨折、掌骨骨折）、脱位（如手指关节脱位、肩关节脱位）、肌腱撕裂（如冈子上肌撕裂、屈指肌腱断裂）、韧带损伤（如尺侧副韧带损伤）、神经损伤（如正中神经损伤、尺神经损伤、桡神经损伤）以及复合性损伤。 退行性疾病： 骨关节炎（特别关注手部的小关节）、类风湿关节炎、腱鞘囊肿、腕管综合征、肘管综合征、颈椎病压迫上肢神经等。 神经系统疾病： 脑卒中后的偏瘫（肢体偏瘫、手部痉挛、精细运动障碍）、脊髓损伤、周围神经病变（如糖尿病性周围神经病变）、震颤麻痹（帕金森病）等。 先天性畸形： 多指、并指、指缺如、腕部畸形等。 感染与肿瘤： 骨髓炎、关节炎、软组织肿瘤等。 烧伤与瘢痕： 瘢痕挛缩对手部和上肢功能的严重影响。 其他： 雷诺氏现象、上肢淋巴水肿等。 对于每一种疾病或损伤，我们将深入探讨其病因、发病机制、临床表现，以及其对解剖结构和生理功能造成的具体影响。这种深入的病理学理解，是制定有效康复方案的基石。 第二部分：精准评估——诊断的艺术与科学 准确的评估是成功康复的前提。本书将详细阐述手与上肢康复中所需的各项评估工具和方法。 系统性的病史采集： 了解患者的受伤或发病经过、既往病史、生活习惯、职业需求以及对康复的期望，是评估的第一步，也是至关重要的一步。 全面的体格检查： 外观检查： 观察患肢的畸形、肿胀、皮肤颜色、肌肉萎缩等。 触诊： 评估局部温度、压痛点、肌肉张力、关节的活动度以及是否存在异常肿块。 关节活动度（ROM）评估： 包括主动活动度和被动活动度的精确测量，并与健侧进行比较。我们将介绍不同的测量工具和技术，如量角器、测力计等。 肌力测试： 采用国际标准化的肌力分级系统（如MRC分级），对各主要肌群进行评估。 神经系统评估： 包括感觉测试（轻触觉、痛觉、温度觉、两点辨别觉、本体感觉）、运动神经功能评估、反射测试（如肱二头肌反射、肱三头肌反射）。 特殊功能测试： 如抓握力、捏合力、持物能力、精细动作协调性（如指鼻试验、快速交替运动）、日常生活活动（ADL）能力评估。 疼痛评估： 采用视觉模拟评分法（VAS）、数字评分法（NRS）等工具，全面了解患者的疼痛程度、性质、部位和影响因素。 影像学与实验室检查的解读： 熟练掌握X光、CT、MRI、肌电图（EMG）、神经传导速度（NCV）、超声等检查结果的判读，并能将其与临床评估结果相互印证。 康复目标的确立： 基于全面的评估结果，与患者共同制定 SMART（Specific, Measurable, Achievable, Relevant, Time-bound）原则下的个体化康复目标。 第三部分：量身定制——康复策略与技术 掌握了基础知识和评估方法，本书将聚焦于如何根据患者的具体情况，设计和实施个性化的康复方案。 物理治疗的核心手段： 疼痛管理： 药物治疗（在医生指导下）、冷热疗法、电疗（如TENS、NMES）、超声波疗法、激光治疗等。 炎症控制： 早期通过冰敷、加压包扎等手段，后期则根据情况调整。 运动疗法： 关节活动度训练： 包括主动、被动、助力运动，以及各种牵伸练习。 肌力训练： 从渐进性抗阻训练到利用弹力带、哑铃、器械等进行强化。 耐力训练： 提升肌肉的持久工作能力。 协调性与平衡训练： 针对精细动作和整体功能的恢复。 本体感觉训练： 借助不平稳平台、各种感知觉刺激，重建本体感觉。 手法治疗： 关节松动术、软组织松解术、肌筋膜技术等，用于改善关节活动、缓解肌肉紧张。 作业治疗的关键作用： 日常生活活动（ADL）训练： 专注于恢复患者穿衣、进食、洗漱、如厕等基本生活技能。 工具性日常生活活动（IADL）训练： 如烹饪、清洁、购物、交通等，帮助患者重返社会。 职业康复： 针对性地训练患者恢复工作所需的特定技能和能力。 辅助器具的应用与适配： 评估、推荐并指导使用各种辅助器具，如定制支具、功能性手套、改良餐具等。 转移训练： 帮助患者安全地进行床到轮椅、轮椅到马桶等转移。 物理因子治疗的进阶应用： 详细介绍不同类型的物理因子，如超声、激光、电刺激（NMES、FES）等，以及它们在促进组织修复、减轻疼痛、改善肌功能方面的具体应用。 辅助技术与工程学： 支具与矫形器： 学习设计、选择和适配各种静态、动态、功能性支具，用于支持、固定、纠正畸形或增强功能。 假肢与义体： 介绍假肢的类型、制作原理、适配过程以及功能训练。 可及性改造： 针对家庭和工作环境进行改造，提高患者的独立性。 特殊康复技术： 感觉再训练： 针对感觉缺失或过敏的患者，采用特定的技术进行感觉恢复。 镜像疗法： 对于脑卒中患者，利用镜像原理促进健侧大脑皮层对患侧的控制。 机器人辅助康复： 介绍机器人技术在提高训练强度、重复性、客观性方面的优势。 神经肌肉电刺激（NMES）与功能性电刺激（FES）： 详细讲解其原理、适应症、禁忌症以及在肌肉激活、防止萎缩、辅助运动等方面的应用。 运动单元招募与再训练： 探讨如何通过特定的训练方法，提高运动单元的招募能力，改善肌肉力量和控制。 心理与社会支持： 强调患者的心理状态对康复进程的影响，介绍如何进行心理疏导、提供社会支持，以及如何帮助患者重建自信和应对生活挑战。 第四部分：挑战与展望——康复的深化与未来 康复之路并非一帆风顺，本书将探讨在康复过程中可能遇到的各种挑战，并展望未来的发展方向。 常见康复障碍的应对： 如疼痛持续、痉挛难以控制、依从性差、进展缓慢等，提供应对策略和调整方案。 多学科协作的重要性： 强调康复医生、物理治疗师、作业治疗师、护士、心理医生、社工、假肢技师等多专业团队的有效沟通与协作，是提升康复效果的关键。 循证康复： 鼓励读者关注最新的研究进展，并将循证医学的原则应用于临床实践。 技术革新与未来趋势： 探讨人工智能、虚拟现实、远程医疗等新技术在手与上肢康复中的应用前景。 预防性康复与健康促进： 强调早期干预、预防性锻炼以及健康生活方式的重要性，以减少手与上肢疾病的发生率。 结语 《手与上肢康复——理论与实践》是一本集科学性、系统性、实践性于一体的著作。它不仅是一本参考书，更是一位良师益友，将陪伴每一位读者在探索手与上肢康复的广阔天地中，不断成长，最终帮助更多患者重拾生活的信心与力量，让“巧手”重新连接世界，奏响生命的华章。

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