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出版者:人民卫生

作者:Peter W.Callen

出品人:

页数:1073

译者:

出版时间:2010-1

价格:448.00元

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isbn号码:9787117116091

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《妊娠期的奥秘：穿越超声波的生命之歌》 序言 在人类文明的长河中，孕育新生命一直是永恒的主题。从古老的传说到现代的科学探索，我们始终对那段在母体内发生的奇妙旅程充满好奇与敬畏。而今，借助科技的力量，我们得以窥见这生命的萌芽与成长，甚至在它们尚未向世界发出第一声啼哭之前，便能感知它们的存在，聆听它们的心跳，理解它们的每一个细微变化。本书，并非一本枯燥的技术手册，而是以一种充满人文关怀的视角，带领读者一同走进妊娠期超声学的世界，感受生命孕育过程的伟大与神奇，理解这项技术如何成为孕期守护生命、传递信息的重要桥梁。 第一章：穿越时空的凝视——超声波的诞生与妊娠应用的缘起 在深入探索妊娠期超声学的具体应用之前，我们有必要回顾一下这项技术是如何诞生的，以及它如何与妇产科结下不解之缘。超声波，一种频率高于人类听觉上限的声波，其原理早在19世纪就被发现。最初，它被用于军事目的，用于探测水下物体。然而，科学家们很快意识到，这种无创、无痛的声波，在医学领域拥有巨大的潜力。20世纪中期，超声波开始被引入医学诊断，起初主要用于探测腹腔脏器。 直到20世纪50年代末至60年代初，超声波技术才开始崭露头角于妇产科领域。最初的设备笨重且成像质量有限，但即便如此，它依然带来了革命性的改变。医生们第一次能够非侵入性地观察到子宫内的胎儿，这在当时无疑是令人振奋的突破。从最初的二维影像，到如今高清晰度的三维、四维实时成像，超声波技术经历了飞速的发展，每一次技术的进步都为妊娠期诊断带来了更精准、更丰富的信息。本书将带领您回顾这段历史，理解超声波技术如何从一个科学的设想，一步步演变成守护生命的重要工具。 第二章：孕育的第一个信号——早期妊娠的超声波解读 生命孕育的第一步，往往隐藏在微小的信号之中。早期妊娠，从受精卵着床到胎儿初具人形，这段时期是生命的奠基阶段，也是超声波发挥关键作用的时刻。在怀孕的最初几周，超声波能够清晰地显示出孕囊的大小、形态以及黄体的存在，这为确诊早期妊娠提供了可靠的依据。随着时间的推移，我们能够观察到原始心管的搏动，这是胎儿生命活动的第一个有力证明。 本书将详细阐述如何通过超声波准确判断孕周、评估胎儿的生长发育情况，以及发现潜在的早期妊娠并发症，例如异位妊娠（宫外孕）和胚胎停育。我们将学习识别孕囊内的不同结构，理解胎儿的生长曲线，并了解如何在早期筛查出可能影响胎儿健康的不确定因素。这不仅是对生命的初步确认，更是对未来孕育过程的早期风险评估，为孕妇和医生提供了宝贵的预警信息。 第三章：生命蓝图的描绘——胎儿结构发育的超声评估 随着孕周的增加，胎儿的身体结构逐渐成形，超声波技术也随之扮演起“生命蓝图描绘师”的角色。从头颅到四肢，从内脏到脊柱，胎儿的每一个重要器官和结构都在超声波的影像下逐渐清晰。本书将聚焦于妊娠中期的胎儿大排畸检查，这是超声波在评估胎儿健康方面最重要的应用之一。 我们将深入探讨各个重要器官的超声解剖学知识，例如： 颅脑结构： 观察大脑的形态、脑室大小、小脑的发育，以及是否存在脑积水、脑膨窄等异常。 面部结构： 仔细检查鼻骨、唇部、眼眶，筛查唇裂、腭裂等面部畸形。 心脏结构： 这是胎儿超声检查的重点和难点。我们将学习如何观察心脏的四个腔室、瓣膜的功能，以及大血管的起止，以筛查先天性心脏病。 腹部脏器： 评估肝脏、胃、肠道、肾脏、膀胱的发育情况，观察是否存在腹壁缺损、肠梗阻等问题。 四肢骨骼： 检查四肢的长骨、关节的发育，排除肢体短小、多指、并指等畸形。 脊柱： 观察脊柱的连续性，筛查脊柱裂等畸形。 本书将以图文并茂的方式，详细解读这些关键结构的正常表现以及常见异常的超声图像特征，帮助读者理解胎儿结构发育评估的精细与复杂。 第四章：生命的动态展现——胎儿生理功能与发育的超声追踪 妊娠不仅是结构的构建，更是功能的体现。胎儿在母体内的生命活动，如心跳、呼吸、运动，以及羊水的变化，都蕴含着重要的健康信息。超声波技术能够动态地展现这些生命过程，为评估胎儿的整体发育状况提供更全面的视角。 本书将重点介绍： 胎儿心率与胎动： 动态观察胎儿心率的节律性，以及胎动的频率和幅度，这些都是胎儿安危的重要指标。 羊水量评估： 羊水量是评估胎儿健康状况的重要参数。我们将学习如何准确测量羊水量，并理解羊水过多或过少可能预示的风险。 胎盘与脐带评估： 胎盘是胎儿赖以生存的“生命线”，脐带则是连接母儿的纽带。我们将学习如何评估胎盘的成熟度、位置，以及脐带的结构和血流情况，以排除胎盘早剥、前置胎盘、脐带受压等风险。 胎儿生物物理评分（BPS）： 这是一个综合评估胎儿宫内状况的指标，包括胎儿呼吸运动、胎动、肌张力、羊水量和胎儿心率瞬时变异性。本书将详细介绍BPS的各项组成部分及其临床意义。 通过动态的观察和多维度的评估，超声波技术能够更全面地反映胎儿在子宫内的生存状态，为医生做出及时的临床决策提供重要依据。 第五章：孕期的特殊时期——多胎妊娠、高危妊娠的超声管理 妊娠并非总是单胎的平静旅程。多胎妊娠和各种高危因素的出现，都对孕期的管理提出了更高的要求。超声波技术在这些特殊时期的作用尤为突出，它能够帮助我们识别风险，监测病情，并为临床决策提供关键信息。 本书将深入探讨： 多胎妊娠的超声评估： 识别单绒毛膜还是双绒毛膜，单羊膜囊还是双羊膜囊，这对于预测并发症的发生率至关重要。我们将学习如何监测双胎输血综合征（TTTS）、选择性宫内生长受限（SIUGR）等情况。 胎儿生长受限（FGR）的筛查与评估： 了解FGR的定义、病因，以及如何通过超声波精确测量胎儿的头围、腹围、股骨长来评估其生长情况，并结合多普勒血流检查来评估胎盘功能。 妊娠期糖尿病（GDM）与高血压的超声监测： 尽管超声波不是诊断GDM和妊娠期高血压的主要手段，但它可以用于监测胎儿的生长情况，评估胎盘功能，以及检测胎儿是否出现因母体疾病引起的不良反应。 宫颈长度评估与早产风险预测： 对于有早产史的孕妇，定期测量宫颈长度是预测早产风险的重要指标。 其他高危因素的超声管理： 例如，胎儿心脏异常、胎儿水肿、胎膜早破、胎盘病变等，都将根据其具体情况，在超声波的指导下进行精细的监测和管理。 本书旨在让读者理解，在面对复杂妊娠时，超声波技术是如何成为医生手中不可或缺的“利器”，为保障母婴健康提供强有力的支持。 第六章：穿越未来的影像——三维/四维超声的魅力与临床意义 近年来，三维（3D）和四维（4D）超声成像技术的发展，为妊娠期超声学注入了新的活力。它不再仅仅是二维平面的探索，而是将胎儿立体地展现在眼前，甚至能够捕捉到胎儿在子宫内的实时动态活动。 本书将带您领略： 三维超声的图像生成与解读： 理解三维重建的原理，以及如何从三维图像中获取更丰富的信息，例如胎儿面部特征、肢体形态等。 四维超声的“生命瞬间”： 体验四维超声带来的惊喜，通过实时动态影像，观察胎儿的微笑、打哈欠、伸懒腰等可爱瞬间，这不仅能增强父母对胎儿的亲近感，也为医学诊断提供了更多维度的参考。 三维/四维超声在特定诊断中的应用： 例如，对胎儿面部畸形（如唇裂）、脊柱畸形、四肢畸形的精细评估，以及胎儿宫内行为学的研究。 三维/四维超声的局限性与伦理考量： 探讨这项技术在临床应用中的必要性、潜在的误导性以及可能引发的伦理问题。 本书将以一种充满情感的方式，展现三维/四维超声技术如何将抽象的医学数据转化为生动立体的生命影像，拉近父母与胎儿之间的距离，同时也在医学诊断上发挥着越来越重要的作用。 结语 妊娠期超声学，是一门融合了物理学、医学、工程学和人文关怀的学科。它通过无声的声波，传递着生命最原始、最动人的信息。本书并非仅仅是关于技术的介绍，更是对生命孕育过程的礼赞，对科技进步造福人类的肯定。从最初的二维影像，到如今栩栩如生的四维呈现，超声波技术始终在不断发展，为我们揭示妊娠期的更多奥秘，为守护新生命的到来提供更加坚实的保障。愿本书能够激发您对生命奥秘的探索热情，理解这项技术在现代医学中的重要价值，并一同感受那份因生命而生的喜悦与希望。

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这本新近拜读的《妇产科超声学》实在是让人耳目一新，它不像以往那些枯燥的教科书，而是真正做到了深入浅出，将复杂的声学原理和临床应用完美地融合在一起。我记得翻开前几页时，就被那详尽的图像质量控制章节吸引住了。作者并没有仅仅停留在理论层面，而是非常具体地描述了如何通过调节增益、焦平面位置以及频率选择来优化图像，这对于我们这些一线操作者来说，简直是福音。尤其让我印象深刻的是，书中对于胎儿心脏、脑部等关键器官的三维及四维超声应用进行了非常详尽的图文解析。那些彩色的断面图和动态的演示，比我在临床上实际操作时看到的都要清晰得多，它让我对如何在高风险妊娠中早期发现微小病变有了更直观的认识。而且，书中对于超声造影技术在卵巢疾病鉴别诊断中的应用也进行了专门的探讨，这部分内容在市面上很多同类书籍中是相当少见的。可以说，这本书不仅仅是工具书，更像是一位经验丰富的前辈，手把手地教你如何“看懂”并“用好”手中的探头，极大地提升了我对日常检查的信心和精确度。

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阅读完这本厚厚的典籍，我最大的感受是其体系结构的宏大与精细的完美结合。它不仅仅局限于常见病理的描述，而是将范围扩展到了罕见疾病的超声表现，这一点非常难得。比如，书中对于子宫内膜间质肉瘤和子宫平滑肌瘤的鉴别诊断，提供的鉴别点细致到了微米级别的结构特征变化，配以大量的对比病例图像，让我深刻体会到超声诊断的艺术性所在。此外，书中关于“胎儿生长受限（FGR）”的评估，引入了最新的国际标准和评估模型，并结合Doppler血流动力学的动态变化进行多参数整合分析，这表明作者紧跟学术前沿，拒绝陈旧信息。特别是关于胎盘早剥和前置胎盘在不同孕周的声像图演变过程，作者用时间轴的方式进行梳理，逻辑清晰，层次分明。这本书的价值在于，它不只是教你“是什么”，更深层次地引导你思考“为什么会是这样”，培养的是一种临床推理能力，而不是简单的图谱记忆。

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这是一本需要反复翻阅的书，因为它的知识密度实在太高了。我个人最喜欢的部分是关于妊娠期并发症如羊水栓塞的超声征象研究，虽然是极其罕见的情况，但作者通过案例分析展示了声像图可能提供的“生命线索”，这超出了常规教学的范畴。另外，书中对于高龄初产妇或合并基础疾病（如糖尿病、高血压）患者的胎盘血流评估，引入了最新的循环动力学模型，帮助我们更精准地预测胎儿宫内窘迫的风险，这对于制定分娩策略至关重要。书中的图表设计非常专业，每一个图例都经过精心挑选，能够最大限度地展示病理特征，而不是简单的示意图。阅读过程中，我发现自己不仅在学习超声技术，更是在学习如何构建一个完整的产科风险评估体系。这本书的深度和广度，完全可以作为科室内部定期的学术研讨会的核心参考资料。

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说实话，这本书的排版和设计风格，一开始让我有些意外，它没有走传统学术书籍那种严肃刻板的路线，而是充满了现代医学图像的活力。大量的彩色插图质量极高，细节丰富到仿佛触手可及。我特别欣赏作者在描述“盆腔炎性疾病（PID）”时，对于液体积聚和脓肿形成的声学特征的描述，不仅仅是描述了形态，还加入了病理生理学的背景解释，使得声像图不再是孤立的图像，而是疾病发展过程的动态记录。另一个亮点是对于卵巢囊肿的鉴别诊断部分，作者用清晰的树状图和流程表，将复杂的多囊性病变（如PCOS、卵巢黄体囊肿、畸胎瘤）的鉴别路径可视化了，这在紧张的门诊环境中，是极其高效的参考工具。这本书的阅读体验非常流畅，行文流畅自然，避免了晦涩的术语堆砌，使得即使是初学者也能较快地掌握核心概念，而资深人士也能从中找到新的启发点。

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我一直觉得，优秀的医学书籍应该反映出对人性的关怀，而这本《妇产科超声学》在这方面做得相当出色。在关于产前筛查和诊断的章节中，作者花了大量篇幅讨论了如何与焦虑的父母进行有效的沟通，以及如何在报告中以专业而富同理心的方式描述可能存在结构异常的发现。这种对“医患沟通”的重视，在技术导向的教材中是罕见的。技术层面上，书中对早期妊娠的宫外孕与滋养细胞疾病的声像图细微差别进行了极为细致的对比分析，其对绒毛膜和系膜间隙的回声特性的描述，细致入微，极大地帮助我提升了早期病变的检出率。更让我受益的是，书中对“超声检查的局限性”这一主题进行了坦诚的探讨，列举了许多“伪阴性”和“伪阳性”的案例，提醒我们永远保持批判性思维，避免过度依赖单一检查手段，这一点体现了作者高度的学术责任感。

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