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出版者:人民卫生

作者:李仲智//申昆玲

出品人:

页数:154

译者:

出版时间:2010-1

价格:20.00元

装帧:

isbn号码:9787117114363

丛书系列:

图书标签:

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现代神经外科学精要 本书旨在为神经外科领域的学习者、住院医师和资深专家提供一本全面、深入且高度实用的参考指南。它不仅仅是现有知识的简单汇编，更是对当前神经外科实践中关键技术、复杂病例管理和未来发展方向的深度剖析与整合。 --- 第一部分：神经外科基础与诊断学 第一章：神经外科病人的评估与术前准备 本章详细阐述了神经外科初诊病人的系统性评估流程。内容涵盖详细的神经系统病史采集技巧，包括对卒中样发病、颅内压增高症状、神经功能缺损进展的精确捕捉。重点介绍了体格检查的要点，特别是颅神经系统、运动与感觉功能、小脑功能及步态分析的规范化步骤。 影像学基础解析： 深入探讨了计算机断层扫描（CT）、磁共振成像（MRI，包括DWI、FLAIR、各种对比增强序列）在神经外科中的应用和局限性。特别对血管成像技术（CTA/MRA）的判读标准进行了详细讲解，以识别动脉瘤、动静脉畸形（AVM）和血管狭窄。 脑脊液（CSF）动力学与腰穿技术： 规范了腰椎穿刺的适应症、禁忌症、安全操作流程，并对CSF的生化和细胞学分析结果的临床意义进行了深入解读，尤其关注感染、炎症和出血的鉴别诊断。 神经电生理监测： 介绍了术中神经生理监测（IONM）的基本原理，包括体感诱发电位（SEP）、运动诱发电位（MEP）和自由眼肌电图（EMG）在脊髓和颅底手术中的实时应用和阈值管理。 第二章：神经肿瘤学与分子病理学 本章聚焦于当前神经肿瘤的分类、分子分型及其对治疗决策的影响。 胶质瘤的WHO 2021新分级标准： 详细解析了IDH突变状态、1p/19q共缺失、MGMT启动子甲基化等关键分子标志物在预后判断和辅助治疗选择中的决定性作用。 颅内肿瘤的影像学特征与鉴别： 针对常见肿瘤如脑膜瘤、垂体腺瘤、颅咽管瘤、转移瘤，提供了清晰的MRI影像特征描述，并讨论了鉴别诊断的难点。 微创肿瘤切除策略： 介绍了导航辅助手术、术中MRI引导下的肿瘤边界确定技术，以及使用荧光引导（如5-ALA）提高安全切除率的临床经验。 --- 第二部分：常见神经外科疾病的微创与显微技术 第三章：脑血管病的外科管理 本书对脑血管疾病的介入和显微外科治疗进行了综合论述。 动脉瘤的夹闭与栓塞： 详细描述了高流量、复杂形态动脉瘤（如后循环动脉瘤）的显微外科夹闭技术，包括动脉瘤壁的处理、动脉瘤囊内填塞的策略，以及血管内栓塞术的适应症和风险控制。 脑动静脉畸形（AVM）的综合治疗： 讨论了Spetzler-Martin分级在治疗规划中的应用，结合栓塞预处理（如使用 Onyx、N-BCA）与显微外科完整切除的技术要点，以及高流量AVM的术后并发症管理。 颅内动脉狭窄与缺血性卒中的重建： 重点阐述了超微血管吻合技术在颞浅动脉-大脑中动脉搭桥术（STA-MCA Bypass）中的应用，并探讨了急性缺血性卒中患者的机械取栓适应症和操作技巧。 第四章：脊柱外科的先进技术 本部分内容覆盖了脊柱不稳定、椎间盘疾病和脊髓压迫的现代处理方法。 微创脊柱手术（MIS）： 详述了经皮内窥镜下椎间盘切除术（PED）和微创椎间融合术（TLIF/PLIF）的入路选择、器械使用和并发症预防。强调了术中透视和导航系统的集成应用。 复杂脊柱畸形矫正： 针对老年性骨质疏松性骨折的经皮椎体成形术（Vertebroplasty）与后凸成形术（Kyphoplasty），以及复杂三柱截骨矫形术的生物力学原理和内固定原则。 脊髓肿瘤与脊髓空洞症： 阐述了脊髓内肿瘤（如室管膜瘤、星形细胞瘤）的显微入路选择，重点在于保护功能性神经束。讨论了脊髓空洞症的病因学分类及引流或分流手术技术。 --- 第三部分：功能神经外科与神经调控 第五章：癫痫与运动障碍的外科治疗 本章专注于通过神经调控技术改善功能性神经系统疾病。 难治性癫痫的外科评估： 详述了癫痫灶定位的必要性，包括视频脑电图（VEEG）的解读、术前MRI功能像的评估，以及癫痫灶切除手术（如颞叶切除术、选择性杏仁核-海马体切除术）的适应症和风险。 深部脑刺激（DBS）技术： 对帕金森病、特发性震颤和肌张力障碍的DBS植入技术进行了深入讲解。内容包括靶点选择（如丘脑腹侧核VIM、基底节区Subthalamic Nucleus STN）、电极的精确置入、以及术后参数的个体化程调。 第六章：疼痛与精神疾病的神经外科干预 脊髓电刺激（SCS）与鞘内药物递送系统（Intrathecal Drug Delivery）： 讨论了SCS在难治性慢性疼痛管理中的作用，包括脊髓定位的电生理学标准，以及吗啡或巴氯芬泵的植入与管理方案。 迷走神经刺激（VNS）与前脑束切断术： 简要回顾了VNS在特定类型癫痫和抑郁症治疗中的应用现状和技术细节。 --- 第四部分：危重症管理与并发症处理 第七章：颅脑创伤与急性神经外科急症 本章侧重于创伤和急性血管事件的快速决策与干预。 严重颅脑损伤（TBI）的液体管理与颅内压控制： 详细介绍了不同类型的颅内压监测技术（有创与无创），高渗疗法（甘露醇、高渗盐水）的应用时机与剂量控制，以及去骨瓣减压术（Decompressive Craniectomy）的适应症和时机把握。 硬膜下血肿（SDH）与硬膜外血肿（EDH）的紧急处理： 区分了急性、亚急性、慢性SDH的影像学特征及手术指征，强调了EDH的钻孔取血与开颅血肿清除术的差异化策略。 急性中风的再灌注治疗： 涵盖了静脉溶栓（IV tPA）的严格适应症，以及机械取栓治疗（MT）中取栓支架或抽吸导管的选择与操作流程。 第八章：术后并发症的识别与处理 血管性并发症： 重点分析了神经外科术后血管痉挛（尤其在SAH后）、动脉瘤夹闭术后残余瘤栓的再栓塞风险，以及静脉窦血栓形成（CVT）的抗凝策略。 脑积水与感染管理： 阐述了交通性与非交通性脑积水的手术治疗（脑室腹腔分流术/V-P分流、内镜下第三脑室造瘘术/ETV）的适应症。详细讨论了切口感染、深部脑膜炎及脑室炎的抗生素选择与引流时机。 --- 结语 本书汇集了数位在各自领域具有深厚造诣的专家经验，旨在提供一个基于循证医学的、可操作的临床框架。我们深知神经外科领域的知识更新迭代极快，本书力求在涵盖经典知识的同时，融入最新的技术进展和治疗理念，成为神经外科同仁案头必备的实用手册。

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