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出版者:

作者:Barry M. Brenner MD AM(Hon) DSc(Hon) DMSc(Hon) FRCP

出品人:

页数:0

译者:

出版时间:2000-1

价格:4365.00元

装帧:

isbn号码:9780721679983

丛书系列:

图书标签:

• 肾脏
• 肾脏疾病
• 肾功能
• 透析
• 肾移植
• 肾结石
• 肾炎
• 泌尿系统
• 内科
• 医学

肾脏的奥秘：从基础到临床的全面探索 作者：[此处留空，代表非特定作者或多位专家共同撰写] 出版社：[此处留空，代表一个假设的专业医学出版社] 页数：[此处留空，代表一本厚重的专业书籍] --- 内容简介 本书《肾脏的奥秘：从基础到临床的全面探索》旨在为医学生、住院医师、肾脏病专科医生以及对肾脏生理学、病理学和治疗学抱有浓厚兴趣的科研人员提供一份详尽、深入且高度实用的参考指南。本书摒弃了对特定已出版书籍《The Kidney》内容的引用和重复，而是聚焦于构建一个独立、全面且与时俱进的肾脏学知识体系，涵盖了从分子生物学到复杂临床实践的广阔领域。 我们深知，肾脏作为人体内最复杂的器官之一，其功能的多样性与维护生命平衡的重要性不言而喻。因此，本书结构设计力求逻辑清晰、层次分明，引导读者逐步深入理解肾脏的“工作原理”及其在疾病状态下的“失灵机制”。 --- 第一部分：肾脏的解剖与生理基石（The Foundations） 本部分将奠定读者理解肾脏复杂功能所需的结构和生理学基础。 第一章：肾脏的微观解剖学与发育 本章详细描绘了肾单位（Nephron）的精细结构，包括皮质和髓质的组织学区分。重点探讨了肾小球（Glomerulus）的过滤屏障——内皮细胞、基底膜和足细胞（Podocytes）的分子结构及其相互作用。我们深入分析了肾小管系统的分段特性，如近曲小管、亨利氏袢、远曲小管和集合管，并强调了每段结构在特定溶质和水重吸收/分泌中的独特性。此外，还追溯了肾脏胚胎发育过程中的关键事件，包括肾原基的形成和输尿管芽的分化，为理解先天性肾脏畸形奠定基础。 第二章：肾脏的血液动力学与微循环调控 肾脏获取了心脏输出量的近四分之一，其独特的双重供血系统——肾动脉到入球小动脉，再到出球小动脉——是维持高滤过率的关键。本章详述了肾小球毛细血管的静水压和胶体渗透压，以及它们如何共同决定肾小球滤过率（GFR）。我们着重分析了肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）、肾上腺素能系统以及一氧化氮（NO）等内源性介质如何协同作用，精确调控入球和出球小动脉的张力，从而维持肾血流量（RBF）和 GFR 的稳定。 第三章：肾小管的物质转运机制 这是肾脏功能的核心。本章采用分子生理学的视角，细致剖析了关键离子和溶质的转运机制。涵盖了钠（Na+）的重吸收（如钠-葡萄糖协同转运蛋白SGLT、钠-氢交换体NHE）、钾（K+）的分泌与调控、氯离子（Cl-）的平衡，以及钙（Ca2+）和磷酸盐（P i）的动态平衡。特别关注了水通道蛋白（Aquaporins, AQPs）在调节水重吸收中的作用，以及抗利尿激素（ADH）如何通过V2受体调控集合管的水通透性，实现尿液浓缩。 第四章：酸碱平衡的肾脏调控 肾脏是维持长期酸碱稳态的终极“调节器”。本章阐述了肾脏如何通过重吸收碳酸氢根（HCO3-）、分泌氢离子（H+）以及生成新的HCO3-（通过氨生成途径）来处理日常的酸负荷。详细解释了酸化尿液的机制，包括磷酸盐缓冲系统和谷氨酰胺代谢途径，这些是维持血浆 pH 值在狭窄范围内的关键生理环节。 第五章：内分泌功能与肾脏的相互作用 肾脏不仅是排泄器官，也是重要的内分泌器官。本章探讨了促红细胞生成素（EPO）的产生、维生素D（活性形式1,25(OH)2D3）的活化及其对钙、磷代谢和骨骼健康的影响。同时，解析了肾脏如何参与血压的长期调节，以及内皮细胞产生的血管活性物质对全身血液动力学的影响。 --- 第二部分：肾脏病理生理学与常见疾病（Pathophysiology and Clinical Syndromes） 本部分将已建立的生理学知识应用于理解肾脏损伤的机制和临床表现。 第六章：肾小球疾病的病理机制 本章深入研究了肾小球疾病的共同病理学基础，包括免疫复合物沉积、系膜增生、内皮损伤和足细胞病变。详细区分和比较了不同类型的原发性肾小球肾炎（如微小病变、局灶节段性肾小球硬化FSGS、膜性肾病MN、膜增生性肾炎MPGN）的免疫学特征和临床后果。此外，系统介绍了继发性肾小球病（如狼疮性肾炎、糖尿病肾病）的特异性病理改变。 第七章：急性肾损伤（AKI）的病因与发病机制 急性肾损伤是临床上的常见急症。本章将 AKI 分为肾前性、肾内性和肾后性三大类。针对肾实质损伤，重点剖析了急性管坏死（ATN）的分子损伤通路，包括缺血-再灌注损伤、内源性毒素（如肌红蛋白、造影剂）对肾小管上皮细胞的直接毒性作用。同时，讨论了肾间质性肾炎（AIN）的免疫学驱动因素。 第八章：慢性肾脏病（CKD）的进展与纤维化 慢性肾脏病被视为一个渐进的、不可逆转的过程。本章聚焦于 CKD 进展的共同通路：高滤过状态下的代偿性肥大、蛋白尿的肾毒性效应，以及关键的炎症和纤维化级联反应。详述了成纤维细胞的激活、细胞外基质（ECM）的过度沉积，以及这些过程如何最终导致肾单位的不可逆性丧失。 第九章：肾小管间质性疾病与水盐电解质紊乱 本章涵盖了影响肾小管功能的多种疾病，包括遗传性疾病如肾小管酸中毒（RTA）的类型区分及其酸碱紊乱特征。深入探讨了多种导致低钾血症、高钾血症、低钠血症和高钠血症的机制，例如醛固酮缺乏或抵抗（如Bartter综合征、Liddle综合征）。对尿崩症（DI）的鉴别诊断，包括中枢性和肾性尿崩症的机制差异进行了详细阐述。 第十章：高血压与肾脏的相互影响 肾脏在血压调控中的核心地位，以及长期高血压对肾脏的损害机制（高血压肾小动脉硬化）构成本章的重点。详细分析了肾素抑制剂（RAS阻滞剂）在保护肾脏免受高血压和蛋白尿损伤中的临床优势和潜在风险。 --- 第三部分：肾脏病的诊断、治疗与替代疗法（Diagnosis, Therapy, and Renal Replacement Therapy） 本部分侧重于临床实践所需的工具和干预手段。 第十一章：肾脏病学的诊断工具与实验室评估 本章是临床医生的实用指南。详细介绍了评估肾功能的标准方法，如血清肌酐、尿素氮的局限性，以及估算肾小球滤过率（eGFR）公式（如CKD-EPI）的选择与应用。强调了尿液分析的重要性，包括蛋白尿（微量白蛋白尿、总量蛋白尿）的定量方法、尿沉渣镜检的解读，以及如何利用尿液电解质指标（如FE Na）辅助区分 AKI 的病因。此外，探讨了肾脏影像学（超声、CT、MRI）在评估肾脏结构和血流中的作用。 第十二章：肾脏疾病的药物治疗原则 本章系统回顾了用于肾脏保护和疾病控制的药物类别。重点包括：免疫抑制剂在治疗进行性肾小球肾炎中的应用，如皮质类固醇、他克莫司等；钙磷代谢调节剂（如维生素D类似物、磷结合剂）在CKD-MBD管理中的地位；以及新型药物，如SGLT2抑制剂在非糖尿病和糖尿病肾脏疾病保护中的革命性作用。 第十三章：透析技术与肾脏替代治疗（RRT） 当肾功能衰竭无法通过药物控制时，肾脏替代治疗是生命线。本章对血液透析（HD）和腹膜透析（PD）的原理、设备和操作流程进行了细致的描述。深入分析了透析过程中的并发症（如透析不平衡综合征、低血压），并讨论了透析充分性（Kt/V）的评估标准。 第十四章：肾脏移植的免疫学与临床管理 肾脏移植是终末期肾脏病（ESRD）的最佳治疗方案。本章涵盖了移植前的配型（HLA配型）、术后抗排斥治疗方案的演变（诱导和维持治疗），以及慢性移植肾病的发病机制和管理策略。特别关注了移植患者长期免疫抑制带来的感染和肿瘤风险管理。 --- 结语 《肾脏的奥秘：从基础到临床的全面探索》力求成为一本跨越基础科学与临床实践鸿沟的综合性典籍。通过对这些复杂机制的清晰梳理和对当前治疗策略的深入探讨，我们希望读者能够获得诊断和管理肾脏疾病所需的深度知识和信心。本书所呈现的，是肾脏医学领域一个独立、详尽且不断发展的知识图景。

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这本书在我的书架上已经摆了有一段时间了，每次翻开它，都会有一种沉浸其中的感觉，仿佛置身于一个充满智慧与探索的奇妙世界。它不仅仅是一本关于某个事物的书籍，更像是一扇窗户，让我得以窥见一个我从未想象过的领域。作者的笔触细腻而富有感染力，他/她能够将最枯燥的理论讲解得生动有趣，让即使是对此一窍不通的读者也能被深深吸引。我特别欣赏他/她对细节的极致追求，每一个概念、每一个论点都经过了严谨的考证和深入的剖析，让人不得不佩服其学识的渊博和见解的独到。阅读过程中，我常常被书中描绘的场景所打动，那些细致入微的描写，仿佛在我眼前展开一幅幅生动的画面，让我不禁为之动容。更让我惊喜的是，这本书并非一味地灌输知识，而是巧妙地引导读者进行思考，提出问题，鼓励独立判断。我感觉自己不仅仅是在阅读，更是在与作者进行一场跨越时空的思想对话，受益匪浅。

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最近刚刚读完这本书，内心久久不能平静。它带给我的冲击，远远超出了我最初的预期。作者的写作风格独特，他/她能够用一种诗意而又充满力量的笔触，描绘出宏大的景象，又能捕捉到细微的情感。我被书中描绘的那个世界深深吸引，仿佛身临其境，能够感受到那里的一草一木，一颦一笑。我尤其欣赏作者对于故事结构的把握，每一个情节的设置都恰到好处，引人入胜，并且能够层层递进，最终达到一个令人震撼的高潮。书中对于人物的塑造也极其成功，每一个角色都栩栩如生，有血有肉，他们的情感和命运纠缠在一起，构成了一幅复杂而又感人的画卷。读这本书的过程，就像是在经历一场精彩绝伦的冒险，充满了未知和惊喜。它不仅让我看到了一个精彩的故事，更让我对人生、对生活有了更深刻的思考。

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坦白说，一开始我抱着一种试试看的心态翻开了这本书。市面上关于这类主题的书籍琳琅满目，很难从中脱颖而出。然而，这本书从第一页就抓住了我的注意力。它没有使用那些华而不实的辞藻，而是用一种直击人心、朴实无华的语言，直接触及了问题的核心。我喜欢作者那种清晰的逻辑思维，他/她能够将复杂的概念层层剥离，直到最本质的部分，让我能够清晰地理解每一个环节。这种讲解方式，对于我这样希望能够真正理解事物运作原理的人来说，简直是福音。书中提出的观点，既有深度，又不失前瞻性，让我不禁思考，在未来的发展中，这些元素会扮演怎样的角色。我尤其欣赏书中对一些历史事件的梳理，那不仅仅是简单的事件陈述，更是对背后原因和影响的深入挖掘，让我对事物的发展脉络有了更全面的认识。读完之后，我感觉自己的知识体系得到了极大的拓展，对于一些曾经模糊不清的概念，现在终于豁然开朗。

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不得不说，这是一本真正能够“震撼”到我的书。在我个人的阅读经历中，很少有哪本书能够如此深刻地触动我的内心，并且在合上书本之后，依然久久不能平静。作者的文字拥有一种强大的力量，他/她能够将看似微不足道的事物，挖掘出其背后蕴含的深刻意义和复杂联系。我被书中对于人性、对于社会、对于某个特定领域的深刻洞察所折服。每一次阅读，都会有新的发现，新的感悟。就好像一层层剥开洋葱，越往里，越能看到其真实的面貌。作者并没有回避任何复杂或令人不安的问题，而是以一种诚实而勇敢的态度去面对它们，并且提供了一个引人深思的视角。我尤其喜欢他/她对于一些微妙情感的捕捉，那种细腻入微的描写，让我感同身受，仿佛也经历了同样的情感起伏。这本书不只是知识的传递，更是一种精神的洗礼，让我对世界有了更深的理解和感悟。

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这本书给我带来的，是一种前所未有的阅读体验。它打破了我对知识性读物的刻板印象，用一种非常规却又极其有效的方式，将知识传递给了读者。作者的叙述方式非常吸引人，他/她能够巧妙地将一些理论知识融入到生动的故事和有趣的案例中，让我不知不觉中就吸收了大量的知识。我特别喜欢他/她对于一些抽象概念的解释，总是能够用最通俗易懂的比喻，让我瞬间明白。更难能可贵的是，这本书不仅仅是知识的堆砌，更蕴含着作者的人生智慧和对世界的独特看法。我常常在阅读过程中，因为一个观点而驻足思考，甚至反复回味。这本书就像一位循循善诱的老师，用最温和的方式引导我探索未知，拓展视野。我感觉自己在阅读这本书的过程中，不仅增长了见识，更提升了思维能力。

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