Fundamental Skills and Concepts Inpatient Care pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:Lippincott Williams and Wilkins

作者:Barbara R. Stright

出品人:

页数:416

译者:

出版时间:1996-1

价格:USD 19.95

装帧:Paperback

isbn号码:9780397553334

丛书系列:

图书标签:

• 住院护理
• 基础技能
• 临床概念
• 患者安全
• 护理实践
• 医疗保健
• 住院医师
• 护理学生
• 临床指南
• 医疗质量

临床实践中的核心技能与概念：门诊与社区护理精要 本书聚焦于门诊、初级保健以及社区护理环境下的关键技能、核心概念与临床推理。它旨在为初级医疗工作者、社区护士、家庭医生助理以及所有致力于在非住院环境中提供高质量照护的专业人士，提供一套全面且实用的指南。 本手册深刻理解非住院患者的复杂性——他们往往患有慢性病、需要长期的健康管理支持，并且其护理决策必须考虑到其家庭和社会环境的因素。本书摒弃了重症监护室（ICU）或急诊科的极端情境，而是专注于日常、高频发生的临床挑战和预防性护理策略。 --- 第一部分：社区环境下的患者评估与初筛 本部分奠定了在资源受限或时间紧张的门诊环境中进行有效评估的基础。 第一章：快速但全面的病史采集与聚焦体格检查 详细阐述了如何在有限的时间内，高效地获取病史的关键信息。内容涵盖：如何识别“红色警报”症状（Red Flags）以区分急症与慢性病复发；慢性病患者的主诉结构化分析（如糖尿病控制不佳、高血压波动）；以及针对特定人群（如老年人、文化背景不同的患者）的沟通技巧。体格检查部分重点强调了在初级保健中最高效的检查组合，例如，评估外周血管状况、神经功能基线检查，以及如何利用基础设备（如听诊器、简易血糖仪）进行高质量的初步诊断。 第二章：慢性病管理的基石：风险分层与筛查方案 本书深入探讨了慢性非传染性疾病（NCDs）的早期识别和风险评估工具。这包括：心血管风险评分（如ASCVD风险评估在初级保健中的应用）；糖尿病前期干预策略；以及癌症筛查的最新指南（宫颈癌、乳腺癌、结直肠癌）在社区层面如何落实和跟进。重点讨论了如何根据患者的社会决定因素（SDOH）调整筛查频率和依从性方案。 第三章：疼痛管理与非阿片类药物策略 针对门诊常见的急/慢性疼痛问题，本书提供了详细的阶梯式止痛方案。重点在于：评估慢性疼痛的生物-心理-社会模型；如何安全地使用非甾体抗炎药（NSAIDs）并监测肾脏和胃肠道副作用；以及物理治疗、心理干预和替代疗法在疼痛管理中的整合角色。严格界定了阿片类药物的使用边界和逐步减量的具体步骤，避免了对强效镇痛剂的过度依赖。 --- 第二部分：常见慢性病的门诊管理与教育 此部分聚焦于最常在门诊环境中出现的四类慢性疾病的长期、多学科管理策略。 第四章：高血压管理的动态平衡：目标设定与联合治疗 详细解析了当前指南对不同年龄段和合并症患者（如慢性肾病、心衰）的血压目标差异。内容包括：一线降压药物的选择逻辑（RAAS抑制剂、钙通道阻滞剂、利尿剂）及其相互作用；如何教育患者进行家庭血压监测（HBPM）并解读数据；以及应对顽固性高血压的诊断路径和转诊时机。 第五章：糖尿病的个体化照护：从生活方式到新一代药物 本书不侧重于酮症酸中毒的急救处理（该内容属于急诊范畴），而是强调长期血糖稳态。内容覆盖：糖化血红蛋白（HbA1c）的解读、何时引入SGLT2抑制剂或GLP-1受体激动剂的适应症；足部护理的预防性教育和定期检查流程；以及如何整合营养师和糖尿病教育者（CDE）的资源。 第六章：稳定期心力衰竭（HFrEF/HFpEF）的门诊优化 阐述了在患者血流动力学稳定的前提下，如何优化基于证据的药物治疗（GDMT）的滴定过程。重点是症状监测、液体潴留的早期识别、以及向患者清晰解释射血分数降低型（HFrEF）和射血分数保留型（HFpEF）治疗策略的异同。包括对植入式医疗设备（如起搏器、ICD）的日常监测和患者教育。 第七章：呼吸系统常见病的管理：哮喘与COPD的长期控制 侧重于气道炎症的长期控制策略，而非急性加重期的处理。详细介绍了哮喘和慢性阻塞性肺道疾病（COPD）的阶梯式药物治疗（吸入皮质激素、支气管扩张剂）；如何进行正确的吸入装置技术教学，确保患者有效用药；以及识别何时需要转诊至专科进行肺功能测试或更高级别的治疗。 --- 第三部分：初级保健中的特殊情境与健康促进 本部分关注门诊环境中跨越器官系统的复杂问题和预防医学的实施。 第八章：感染性疾病的初级筛查与社区抗生素管理 探讨了在初级保健中常见但可能被误诊的感染，如尿路感染（UTI）、非典型肺炎的诊断和管理。核心内容在于社区抗生素的合理使用（Antimicrobial Stewardship），避免不必要的广谱抗生素处方，并指导患者完成完整疗程。涵盖了常见性传播疾病（STD）的初筛和转介流程。 第九章：精神健康与行为医学整合 强调初级保健提供者在识别、初步诊断和管理常见精神健康问题（如轻中度抑郁症、焦虑症、失眠）中的关键作用。内容包括：使用PHQ-9和GAD-7等标准化工具进行筛查；药物治疗的选择（SSRI/SNRI的起始剂量和副作用管理）；以及建立有效的社区心理健康转诊网络。 第十章：老年综合评估（CGA）与多重用药管理 针对日益增长的老年患者群体，本书详细介绍了老年综合评估（CGA）的要素，包括跌倒风险评估、认知功能初步筛查（如MMSE/MoCA的应用）、功能状态评估（ADLs/IADLs）。核心章节专门用于多重用药（Polypharmacy）的审查和去药化（Deprescribing）策略，旨在提高老年患者的用药安全性和生活质量。 第十一章：健康教育、依从性与健康素养 本章认为，再好的治疗方案也需要患者的依从性来支撑。内容深入探讨了如何评估患者的健康素养水平；如何使用“教回法”（Teach-Back Method）来确认患者理解复杂的治疗方案；以及针对低依从性患者，制定个性化的行为改变计划，重点关注营养、运动和戒烟支持。 --- 第四部分：门诊流程优化与持续质量改进 第十二章：医疗质量指标与数据驱动的护理改进 本部分探讨了如何利用电子健康记录（EHR）中的数据来驱动门诊流程的改进。内容包括：监测关键的质量指标（如糖尿病患者的足科检查率、心衰患者的ACEI/ARB使用率）；识别流程中的瓶颈；以及如何实施基于证据的实践（EBP）来标准化护理路径，确保所有患者都能获得最高标准的门诊照护。 结论：构建以人为中心的初级照护体系 本书最后总结了在门诊环境中，技术、人文关怀与临床专业知识如何融合，以实现对患者从预防到管理的全面、连续的照护。强调了跨专业团队协作的重要性，并将专业能力提升视为一个持续学习的过程。

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坦率地说，我拿到这本书时，对它的期望值并不高，因为市面上关于住院病人护理的书籍汗牛充栋，大多都是老生常谈，只是把现有的指南换了个包装。然而，这本书在处理“跨学科协作”这一块展现出了令人耳目一新的深度。它没有将护理工作孤立地看待，而是将其置于整个医疗团队的动态网络中进行剖析。书中花了相当大的篇幅来讨论如何与住院医师、物理治疗师乃至社工人员进行高效、无冲突的知识交接和责任划分。我特别欣赏它对“权力距离”在医疗团队中的影响的分析。作者似乎深谙职场政治的微妙之处，提出了许多实用的策略，教导初级护士如何在尊重资深专家的同时，坚定地提出自己的专业观察和建议，尤其是在患者安全受到威胁时。这部分内容读起来，感觉像是请了一位资深临床导师在旁边耳提面命，而不是冷冰冰的理论灌输。此外，书中对“标准化流程的灵活性应用”也进行了深入探讨，强调在遵循SOP的同时，如何根据不同文化背景和个体差异灵活调整护理计划，这种既守规矩又懂得变通的指导思想，对于在多元文化背景下工作的我来说，价值不可估量。

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我是一名在职的护理教育工作者，我一直在寻找一本既能覆盖基础理论，又能紧跟最新循证实践的教材，用于我们短期培训项目。这本书在“感染控制与环境卫生”的章节中，真正做到了与时俱进。它不仅回顾了传统的无菌技术操作规程，更重要的是，它将近年来全球公共卫生事件中涌现出的新挑战，如超级细菌的耐药性机制、高效能空气过滤系统的维护标准等，融入到了日常的床边护理流程中。书中用大量的图表清晰地展示了不同级别防护装备（PPE）的正确穿脱顺序及常见错误，并配有详细的步骤分解，这对于新入职的员工进行强化训练非常有帮助。更让我惊喜的是，它引入了“风险感知”的心理学模型，解释了为什么即便熟知流程，护理人员仍可能在疲劳状态下犯错，并据此提出了改进工作排班和休息时间管理的建议。这本书的论证逻辑非常严密，每一个操作建议背后都有清晰的科学依据支撑，而不是仅仅停留在“你应该这样做”的命令式陈述上，这极大地提升了它作为教学参考书的权威性。

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说实话，我买这本书主要是冲着它封面上那个“概念精炼”的宣传语去的。我个人的背景偏向急诊和重症监护，对那种冗长复杂的描述非常不耐烦。这本书在这方面确实没有让我失望。它的结构设计非常利于快速检索和回顾。当你需要迅速回忆起某种药物的典型不良反应，或者某个生命体征异常的初步处理步骤时，书中的“快速参考卡片”设计——通常用粗体字或突出显示的方框呈现——能让你在几秒钟内定位到核心信息。我特别喜欢它对“疼痛评估与管理”这一块的处理方式。它没有用大量的篇幅去描述复杂的药理学机制，而是聚焦于如何使用不同的量表（比如Wong-Baker FACES量表，BPS等）在不同意识状态的患者身上进行准确评估，并强调了非药物干预措施的即时性和重要性。这本书真正理解了床边工作者的需求：高效、准确、并且能在瞬间转化为行动的知识。它不是让你去写论文，而是让你更好地去救治生命。

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这本书的题目听起来像是为那些刚刚踏入医疗护理领域的新手准备的，或者至少是那些需要系统性复习基础知识的人。我原本以为它会像一本厚重的教科书，里面塞满了密密麻麻的解剖学图示和复杂的临床路径，但实际阅读下来，感受却大相径庭。它更像是一本精心设计的“工具箱”，而不是单纯的知识储存库。书中对那些看似微不足道，但在实际操作中至关重要的“软技能”——比如如何与焦虑的家属进行有效沟通，如何在高压环境下保持冷静的判断力，以及如何准确地记录患者信息——给予了极大的篇幅。我印象最深的是关于“同理心实践”那一章，它没有停留在空洞的口号上，而是提供了大量的模拟对话和情景分析，指导我们如何识别非语言信号，并以最恰当的方式回应。这对于我这种资深但有时会陷入技术性操作而忽略人文关怀的护理人员来说，是一次及时的“唤醒”。它让我意识到，在病房这个特殊的环境里，技术熟练度固然重要，但真正能让患者感到被照顾的，往往是那些细微的、充满人性化的接触。这本书的排版也很人性化，大量的案例研究穿插其中，读起来丝毫不觉得枯燥乏味，反而像是在参与一场场真实的临床演练，极大地提升了我的实战信心。

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我是一个对医疗技术发展前沿抱有浓厚兴趣的读者，虽然我的工作主要在社区健康管理，但对住院护理的最新进展也保持着关注。这本书在介绍“电子健康记录（EHR）”的应用时，展现了超出预期的前瞻性。它讨论的不仅仅是如何录入数据，而是深入探讨了数据隐私保护的法律边界，以及如何利用EHR中的数据挖掘功能来预测潜在的并发症风险，这在传统护理书籍中是很少见的深度。例如，它举例说明了如何通过监测患者的入量和出量变化趋势，比单纯看单次记录更能提前预警液体失衡的风险。此外，书中对“患者自我管理教育”的策略进行了非常详尽的阐述，这对于我们社区工作者衔接出院患者至关重要。它详细描述了如何将复杂的出院医嘱转化为患者能理解的、可执行的家庭护理步骤，并提供了评估患者理解程度的技巧。这本书的视野非常开阔，成功地将传统的、以医院为中心的护理实践，提升到了一个更侧重于连续性和患者赋权的现代化护理管理层面。

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