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出版者:Churchill Livingstone

作者:Jatin P. Shah

出品人:

页数:0

译者:

出版时间:2008-02-01

价格:0

装帧:Hardcover

isbn号码:9780443069840

丛书系列:

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• 解剖学
• 头颈解剖
• 医学
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• 临床医学
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• 人体解剖
• 解剖学参考书

《解剖学图谱：人体运动系统精要》 第一章：运动系统的宏观概述与骨骼基础 本章旨在为读者构建一个人体运动系统的整体框架，重点阐述骨骼在支持、保护和运动中的核心作用。我们将从胚胎发育的角度简要回顾软骨和骨组织如何形成，并深入探讨成人骨骼的分类、结构及功能。 1.1 运动系统的定义与组成 运动系统（Musculoskeletal System）是维持人体形态、支持身体活动、保护内部器官的关键系统。它主要由骨骼、关节、韧带、肌腱和肌肉这五大要素构成。本章将侧重于骨骼作为支撑架的地位，并预告后续章节将详细展开软组织（关节、肌肉）的复杂交互作用。我们将讨论骨骼在生物力学上的意义，即如何通过杠杆原理实现有效的运动。 1.2 骨骼的微观结构与生理功能 骨骼并非静态的支撑结构，而是高度动态的活体组织。我们将剖析长骨的解剖学结构，包括骨膜、密质骨（皮质骨）和松质骨的组织学差异。重点将放在骨骺板（生长板）的生理学意义及其在骨骼生长和成熟过程中的作用。此外，本章详细介绍骨骼的五大功能：支撑、保护、造血（红骨髓的功能）、矿物质储存（钙和磷的稳态）以及运动的动力学基础。 1.3 骨骼的分类与力学特性 根据形状，骨骼可分为长骨、短骨、扁骨和不规则骨。每一类骨骼的形态与其所承担的特定生物力学负荷密切相关。例如，长骨如何优化承重与轻量化的平衡；扁骨如何最大化保护内脏或提供大的肌肉附着面。我们将通过对不同骨骼的实例分析，揭示结构与功能的统一性。 1.4 骨的分类与连接 关节是骨骼系统实现运动的关键。本章将介绍关节的分类体系，从功能上分为活动性、半活动性和不活动性关节；从结构上则深入探讨纤维性关节（如缝）、软骨性关节（如椎间盘）和滑膜关节。对于滑膜关节，我们将详细剖析其组成要素：关节囊、关节腔、滑膜液、关节软骨以及各种稳定结构（如韧带和盂唇），为后续的运动学分析奠定基础。 --- 第二章：轴向骨骼——身体的支柱与核心 轴向骨骼（Axial Skeleton）构成了身体的中央轴线，包括颅骨、脊柱和胸廓。本章将聚焦于这些关键结构，它们不仅是身体的支柱，更是保护大脑、脊髓和胸腔脏器的关键屏障。 2.1 颅骨的结构与功能 颅骨的复杂性在于其多样的骨骼组成和精巧的缝隙。我们将逐一解剖脑颅（Frontal, Parietal, Temporal, Occipital, Sphenoid, Ethmoid）和面颅（Maxilla, Mandible, Zygomatic, Nasal 等）。重点讨论颅骨的韧性和保护性，特别是脑膜的附着点以及颅底的孔洞（Foramina）在神经和血管穿行中的重要性。颅颌关节（TMJ）作为唯一活动的颅骨关节，其运动模式和临床意义将进行专题讨论。 2.2 脊柱：运动与稳定性的统一 脊柱是人体最复杂且最具动态性的结构之一。本章将详细描述脊柱的五个区域：颈椎（Cervical）、胸椎（Thoracic）、腰椎（Lumbar）、骶骨（Sacrum）和尾骨（Coccyx）。 椎骨的通用结构： 椎体、椎弓、椎孔、棘突和横突。 区域性特化： 颈椎的环椎（Atlas）与枢椎（Axis）的旋转机制；胸椎肋骨连接的限制性；以及腰椎如何承受最大的垂直负荷。 椎间盘与脊柱后纵韧带： 详细阐述椎间盘的纤维环和髓核的生物力学角色，以及其在吸收冲击中的作用。 2.3 脊柱的生理弯曲与生物力学 脊柱并非一条直线，其四个生理弯曲（颈椎前凸、胸椎后凸、腰椎前凸和骶骨后凸）是自然适应重力和运动的进化结果。我们将分析这些弯曲如何分散载荷，并探讨侧凸（Scoliosis）、驼背（Kyphosis）和腰过度前凸（Lordosis）等病理状态对脊柱力学的影响。 2.4 胸廓：呼吸与保护的结构 胸廓由胸骨、肋骨（真肋、假肋和浮肋）和胸椎构成。本章将描述肋骨的关节连接（肋椎关节和肋胸骨关节），并详细讲解肋间肌群与肋骨运动在呼吸机制中的作用。胸廓的弹性是维持有效气体交换的基础。 --- 第三章：附肢骨骼——四肢的运动学基础 附肢骨骼（Appendicular Skeleton）包括上肢和下肢的骨骼，是实现精确操作和有效移动的载体。本章将从肩胛带开始，系统地解剖四肢骨骼的组成、排列及其与躯干的连接方式。 3.1 上肢骨骼：精细操作的工程 上肢骨骼分为肩带、臂、前臂和手。 肩带（Shoulder Girdle）： 重点分析肩胛骨（Scapula）的复杂形态（如盂、喙突、肩峰）以及锁骨（Clavicle）在连接和活动范围中的关键作用。肩胛胸壁关节的非典型性将作为重点进行探讨。 臂与前臂： 肱骨（Humerus）的结构、桡骨（Radius）与尺骨（Ulna）的交叉关系（尤其在旋前和旋后运动中的角色）。 手部骨骼： 腕骨（Carpals）、掌骨（Metacarpals）和指骨（Phalanges）的排列如何实现抓握的灵活性。我们将特别关注腕关节的稳定性与活动性之间的权衡。 3.2 下肢骨骼：承重与推进 下肢骨骼必须承受全身的重量，因此其结构更趋向于坚固和稳定性。 髋带（Pelvic Girdle）： 髂骨、坐骨和耻骨如何融合形成骨盆。骨盆的整体结构（前倾、后倾）对下肢力线的影响，以及男女骨盆结构差异的生物学意义。 大腿与小腿： 股骨（Femur）的解剖学特征，特别是股骨头与髋臼的球窝关节结构，强调其承重能力。胫骨（Tibia）作为主要承重骨，与腓骨（Fibula）在踝关节的协同作用。 足部骨骼： 足根骨（Tarsals，特别是距骨和跟骨）如何通过足弓结构（纵弓和横弓）实现减震和能量储存。足弓的生物力学稳定性是高效步态的基础。 3.3 附肢骨骼的力线分析 本章最后将结合上、下肢骨骼，初步引入运动系统中的“力线”概念。健康的力线如何确保关节负荷均匀分布，以及骨骼形态异常（如股骨颈前倾、膝外翻等）对运动链的长期影响。 --- 第四章：骨骼的形态发生与修复机制 本章将超越单纯的解剖描述，深入探讨骨骼组织是如何形成、维持和修复的，这对于理解骨折愈合和骨质疏松等病理过程至关重要。 4.1 骨组织的发生与成熟 我们将回顾两种主要的骨形成途径：膜内成骨（Intramembranous Ossification，形成扁骨）和软骨内成骨（Endochondral Ossification，形成长骨）。着重分析成骨细胞、破骨细胞和骨内膜细胞在骨重塑中的动态平衡。 4.2 骨的血液供应与营养 骨骼的生命力依赖于其复杂的血液供应网络。本章将描绘主要的营养动脉（如主滋养动脉）的穿行路径，以及骨膜、骨内膜血管在维持骨组织代谢中的作用。 4.3 骨折与愈合过程 骨折是运动系统中常见的创伤。我们将详细分解骨折愈合的四个阶段：血肿形成、软骨痂形成、骨性痂形成和骨重塑。这一过程需要准确的生物力学环境和充分的内分泌支持。本章还将讨论不同类型骨折（如螺旋、粉碎、裂缝）的生物力学特征和临床挑战。 4.4 骨的内分泌与代谢调控 骨骼是重要的钙磷储存库。本章将阐述维生素D、甲状旁腺激素（PTH）和降钙素在调节血钙水平以及指导破骨细胞/成骨细胞活动中的核心地位。对骨质疏松（Osteoporosis）的病理生理学机制，特别是雌激素缺乏的影响，进行深入探讨。 --- 第五章：关节的生物力学与运动范围 本章将骨骼的静态知识与肌肉系统（将在后续教材中详述）的动态功能联系起来，专注于关节的力学行为、稳定性与运动的限制因素。 5.1 关节的稳定性与活动性 关节的稳定性由骨性匹配度、关节囊的松紧度、韧带的张力以及周围肌肉的协同作用共同决定。我们将分析球窝关节（如肩、髋）如何最大化活动范围，以及铰链关节（如肘、膝）如何通过精确的几何锁定提供强大的稳定性。 5.2 运动面的分析：三轴运动 所有的关节运动都可以分解为围绕三个解剖学平面（矢状面、冠状面、水平面）和三个轴（矢状轴、冠状轴、垂直轴）的旋转。本章将精确定义和区分以下运动组合： 屈曲与伸展 外展与内收 旋转（内旋与外旋） 特殊运动（如旋前/旋后、背屈/跖屈、环转运动等）。 5.3 关节的生物力学考量 我们将引入压力、剪切力和扭矩的概念，分析当身体处于不同姿势或承受外部载荷时，关节面上的应力分布。例如，膝关节的股骨髁与胫骨平台的接触力随屈曲角度的变化，以及这如何影响半月板的功能。对关节运动的几何学约束进行深入分析，理解哪些运动组合是生理允许的，哪些可能导致结构损伤。 --- 结语：运动系统的集成性 本书的五章内容，从骨骼的微观结构到宏观的运动学分析，构建了人体运动系统的坚实骨架。理解这些静态和基础的结构要素，是进一步研究肌肉、神经控制以及步态分析的必要前提。运动系统的每一个组成部分都不是孤立存在的，它们的协调作用共同塑造了人体的运动能力。

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我个人对插图的审美要求很高，市面上很多解剖图谱要么过于写实到令人眼花缭乱，要么为了简洁而失真。这本书在这方面达到了一个完美的平衡点。它的插图既保留了传统手绘图的优雅和对结构美感的捕捉，又融入了现代三维建模的精确性。特别是对喉部和咽部复杂黏膜下结构的描述，通过半透明化和分层剥离的技术，使得原本纠缠不清的层次关系变得一目了然。例如，对于舌下神经的走行，它不仅展示了神经主干，还细致地描绘了其穿过翼下颌韧带和下颌骨小舌附着点附近的情况，这是很多普通图谱会忽略的细节。对我来说，光是研究这些插图本身，就已经是极大的享受和学习过程。这种高质量的视觉辅助，使得我对复杂解剖区域的记忆不再仅仅依赖于枯燥的死记硬背，而是形成了一套基于视觉记忆的空间模型。

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我是一名在职的耳鼻喉科医生，日常工作中需要处理大量复杂的头颈部病例，对影像学的解读要求极高。这本书最令我欣赏的一点是，它对血管系统的描述，尤其是在颅底和面部的分支走向，处理得极其精炼而到位。它没有过多地纠缠于胚胎发育的冗长历史，而是直接聚焦于成年人解剖中，那些最容易在术中造成出血风险的关键点。图例中对动脉的穿行路径和静脉的汇流模式，标注得极为清晰，特别是那些不规则的变异情况，虽然没有被大篇幅强调，但关键的变异点都有简短的警示性说明。我发现，在解释一些慢性炎症导致的结构粘连时，如果能提前在脑中构建起这本书所描绘的正常解剖结构，就能更快速地判断出影像片上出现的异常阴影究竟是病变本身，还是术前预估的结构扭曲。这本书与其说是一本教材，不如说是一本高阶的“术前规划手册”。

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说实话，我购买这本书是冲着它的口碑去的，但真正使用起来，我发现它在“实用性”这个维度上，达到了一个令人咋舌的高度。很多教科书在讲解肌肉的起点和止点时，总是写得干巴巴的，让人提不起精神，但这本书的处理方式非常巧妙。它会用极富画面感的语言来描述这些附着点，仿佛在给你画一张三维的草图，让你能在自己的身体上找到对应的感觉。例如，在描述颈部深层筋膜时，它用了大量的篇幅去解释这些筋膜层是如何相互交织、形成“隧道”和“隔室”的，这一点对于理解局部感染的扩散路径至关重要。我试着将书中的描述与我正在进行的尸体解剖课程进行比对，发现书中的描述不仅准确无误，而且在某些极其隐蔽的筋膜间隙的描述上，甚至比我们实验室现有的参考资料更为细致入微。对于准备专业考试的人来说，这本书的价值无法估量，因为它提供的不仅仅是知识点，而是一套完整的空间认知框架。

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这本解剖学巨著，初次上手时，那份沉甸甸的质感就让人对它充满了敬意。我花了整整一个下午才翻完前言和目录，每一个章节的编排都透露出一种近乎偏执的严谨性。书中的插图，简直是艺术品级别的，那些复杂的结构层次，通过精妙的着色和透视，被清晰地展现在眼前，即便是初学者也能大致把握住关键的解剖关系。我特别喜欢它在描述那些细微神经分支时所采用的对比手法，往往在一张图的侧边，就会用另一种色调标出与之相邻但功能迥异的结构，这种并置的教学方式，极大地降低了混淆的概率。更别提那些详尽的临床关联性注释了，它们并非是生硬地堆砌名词，而是巧妙地融入到正常解剖的讲解之中，让你在学习“是什么”的同时，也理解了“为什么重要”，为后续的病理学学习打下了坚实的基础。坦白说，这本书的深度远超我的预期，它不是那种走马观花的图谱，而是一部真正愿意带领你深入骨骼、肌肉、血管和神经网络深处的向导。每一次翻阅，都像是在进行一次精密的微创手术前的规划，每一个细节都必须了然于胸。

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购买任何一本厚重的工具书都伴随着一种负担感，生怕自己消化不了那些海量的信息。然而，这本关于头颈部解剖的参考书，在信息的组织和层级划分上，展现了极高的智慧。它不是那种把所有信息都堆砌在一起的“百科全书式”的写法。相反，作者似乎深知读者在不同学习阶段的需求。基础部分，着重于宏观骨性标记和主要肌肉群的功能；进入中级篇章后，才开始逐渐引入那些细小的神经支配和淋巴引流路径。这种循序渐进的引导，使得学习过程中的挫败感被大大降低。我特别欣赏它在每章末尾设置的“临床要点总结”部分，它将本章内容与最常见的临床问题（如疼痛、麻木、面瘫等）进行快速关联，起到了很好的知识巩固和应用桥接的作用。这说明编撰者真正考虑到了不同读者的学习曲线，而不是仅仅罗列事实。

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