中枢神经系统CT和MR鉴别诊断 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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作者:鱼博浪

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价格:230.00

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isbn号码:9787536939295

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• 神经影像学
• CT
• MRI
• 中枢神经系统
• 鉴别诊断
• 神经病学
• 临床医学
• 医学影像
• 脑部疾病
• 神经系统疾病

精通临床影像：从基础解剖到疑难病例的全景解析 一部全面、深入、高度实用的临床影像学参考手册，致力于系统梳理和精讲成人及儿科常见疾病的影像学特征，侧重于影像表现与病理生理机制的紧密结合。 本书并非聚焦于中枢神经系统的特定模态鉴别诊断，而是雄心勃勃地覆盖了全身各主要系统的影像学诊断范畴。它旨在为放射科医师、影像学进修生、临床专科医生以及影像技术人员提供一个一站式、结构清晰、图文并茂的诊断工具，从而提升他们对复杂影像信息的解读能力和临床决策支持水平。 --- 第一部分：影像物理与技术基础的坚实地基 (Foundational Principles) 本部分深入探讨了现代医学影像技术背后的基本原理，强调理解技术如何影响最终图像质量和诊断准确性。 1. 放射学基础：X线成像与计算机断层扫描 (CT) X线物理学与成像原理： 详细阐述了X射线在物质中的衰减机制，重点分析了如何通过调整kVp和mAs来优化对比度和信噪比。 CT成像系统与重建技术： 涵盖了多层螺旋CT（MSCT）的发展、锥束与扇束的几何结构差异、多平面重建（MPR）、最大密度投影（MIP）和容积渲染（VR）等后处理技术的临床应用边界。 CT对比增强技术： 深入解析了碘造影剂的药代动力学、不同注射方案（动脉期、门静脉期、延迟期）对不同器官和病变的显影策略，以及造影剂不良事件的预防与处理。 2. 磁共振成像（MRI）的物理学精髓 核磁共振基本理论： 从布洛赫方程到拉莫尔进动频率，系统讲解了自旋、弛豫过程（T1、T2、T2）的物理本质。 脉冲序列的构建与优化： 全面解析了自旋回波（SE）、梯度回波（GRE）、快速自旋回波（FSE/TSE）等序列的设计原理，以及如何通过改变TR/TE组合、翻转角来突出特定组织对比度。 先进MRI技术： 详尽介绍了弥散加权成像（DWI）及其表观弥散系数（ADC）图的原理与局限性，以及灌注加权成像（PWI）在评估血流动力学中的作用。 3. 超声学原理与新兴模态 超声成像原理： 涵盖了声波的产生与传播、多普勒效应在血流动力学评估中的应用，以及伪影的识别与规避。 核医学成像概述： 简要介绍SPECT和PET的基础原理，重点在于功能代谢成像与形态成像的结合，特别是在肿瘤分期中的价值。 --- 第二部分：器官系统影像诊断的全面指南 (Systemic Diagnostic Atlas) 本部分是本书的核心内容，以系统解剖为纲，详细描述了成人与儿科常见及复杂病变的影像学特征，强调鉴别诊断的逻辑链条。 1. 胸部影像学诊断 肺部疾病的CT表现： 细致区分了实变、磨玻璃影（GGO）、蜂窝肺、网格影的特征性形态学，重点讨论了间质性肺病（ILD）的HRCT（高分辨率CT）分类和肺癌的TNM分期标准。 肺部感染性疾病的谱系： 从典型肺炎到非典型病原体感染，再到机会性感染（如肺结核、真菌感染）的影像学演变过程。 纵隔和胸膜病变： 鉴别纵隔内占位（胸腺瘤、淋巴瘤、畸胎瘤）的CT/MRI特征，以及胸腔积液、气胸、胸膜增厚等。 2. 腹部与盆腔影像学 肝脏疾病的影像诊断： 专注于肝细胞癌（HCC）的“快进快出”特征，良性结节（如局灶性结节性增生FNH、肝血管瘤）与恶性肿瘤的鉴别要点，以及肝硬化和门脉高压的影像表现。 胰胆系统病变： 详细阐述急性胰腺炎的CT分级（巴尔松分级），慢性胰腺炎的特征性改变，以及胆道梗阻的定位与病因分析（结石、肿瘤）。 肾脏与肾上腺： 肾错构瘤、肾囊肿、肾细胞癌的鉴别，以及肾上腺腺瘤、嗜铬细胞瘤、皮质醇腺瘤的MRI特征性信号。 胃肠道影像： 侧重于炎症性肠病（IBD）的肠壁增厚、水肿和“梳状征”，以及结直肠癌的T分期与淋巴结评估。 3. 肌肉骨骼系统影像学 关节与软组织病变： 阐述骨折的分类（AO/OTA系统）、骨不连的征象，以及关节炎（类风湿、骨关节炎）的典型X线和MRI表现。 骨肿瘤： 区分良性（如骨样骨瘤、骨内软骨瘤）与恶性（骨肉瘤、尤文肉瘤）肿瘤的边界清晰度、骨膜反应类型（Codman三角、日光射线征）和骨质破坏模式。 脊柱影像学： 椎间盘突出症的MR表现、椎体压缩性骨折的鉴别，以及脊柱转移瘤的评估。 4. 乳腺与甲状腺影像学 乳腺影像： 强调BI-RADS分类体系的应用，乳腺X线钼靶的密度评估，以及超声和MRI在区分囊性、实性病变中的互补作用。 甲状腺结节评估： 利用超声特征（成分、边界、钙化、血流）对甲状腺结节进行风险分层，以及甲状腺癌术前TIRADS评估。 --- 第三部分：血管系统影像（CTA/MRA）与介入放射学基础 本部分聚焦于快速、准确评估血管结构和血流状态的技术应用。 主动脉疾病的CTA诊断： 详细分析主动脉夹层（Stanford A/B型）和动脉瘤的形态学特征，以及评估分支血管受累情况。 外周动脉疾病（PAD）： 利用CTA/MRA评估下肢动脉狭窄和闭塞的程度，为介入或外科手术提供精确的解剖导航。 肾动脉狭窄与静脉血栓： CTA/MRA在评估肾移植术后并发症和肾血管性高血压病因中的关键作用。 --- 本书特色与核心价值 鉴别诊断逻辑树： 每种常见病变均提供清晰的鉴别诊断流程图，帮助读者快速排除相似表现的疾病。 影像-病理关联： 重要的诊断点均配有相应的病理学照片或图解，深化对疾病本质的理解。 临床实践导向： 强调用影像学结果指导临床分期、预后判断和治疗方案选择，而非仅仅描述形态。 高质量图库： 集合了数百张精心筛选、清晰标注的、涵盖多模态（X线、CT、MRI、超声）的经典病例图像。 《精通临床影像：从基础解剖到疑难病例的全景解析》 不仅仅是一本教科书，更是一份伴随您职业生涯成长的实用影像参考宝典，确保您在面对复杂病例时，能做出最精确、最可靠的影像诊断。

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这本书的封面设计得非常专业，硬壳装帧，拿在手里很有分量感，一看就是那种可以长期使用的工具书。内页的纸张质量也挺好，印刷清晰，图片细节还原度高，这对于诊断参考类的书籍来说至关重要。我特别留意了排版，信息层次分明，即使是复杂的病例图片和对应的文字解释，也能让人迅速找到重点。不过，作为一名初级影像科医生，我发现书中对一些罕见病变的描述，虽然深度足够，但似乎更偏向于资深专家间的交流，对于我们刚接触这些领域的读者来说，在基础理论的铺垫上还可以更详尽一些，比如在介绍完一个病种的基本影像学特征后，能否再增加一个“新手入门导读”的简短总结，帮助我们快速建立知识框架。另外，希望未来能增加一些与临床病理紧密结合的案例分析环节，这样理论和实践的联系会更紧密，读起来也更有代入感，毕竟影像诊断的最终目的是服务于临床决策。总体而言，这是一本值得长期拥有的案头参考书，但对于新手小白来说，可能需要配合其他更基础的教材一起学习，才能充分发挥其价值。

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这本书的实用性绝对是顶级的，尤其是在描述那些容易混淆的鉴别诊断时，作者的处理方式非常巧妙。他们没有简单罗列CT和MRI的影像表现，而是设置了大量的“陷阱分析”和“易错点提醒”，这种结构设计非常贴合我们日常工作的实际需求。我最欣赏的是，它在阐述一个特定病灶的影像特征时，会同步对比不同序列（比如T1、T2、FLAIR、DWI等）下的细微差异，并且用图例清晰地标注出关键的解剖标志。这对于需要快速做出决策的急诊环境尤其宝贵。唯一的遗憾是，这本书在介绍新型的分子影像技术或超高场MRI的应用方面略显保守，似乎更侧重于传统模态的经典解析。考虑到当前的影像技术发展日新月异，如果能加入一些前沿技术的影像特征分析，哪怕只是作为附录或展望，也会让这本书的地位更加不可动摇，吸引更广泛的研究者群体。目前的版本更像是一部沉稳扎实的“诊断圣经”，适合在已有一定经验的基础上进行知识巩固和查漏补缺。

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从一个需要大量查阅文献进行教学的神经内科医生的角度来看，这本书的检索系统做得相当人性化，索引做得非常细致，查找特定疾病或特定MRI序列表现的效率很高，这为我备课节省了大量时间。它的内容覆盖面广，几乎涵盖了教科书上要求掌握的所有中枢神经系统病变，且图文并茂，生动形象。然而，我注意到书中在处理一些复杂的、涉及基因突变或罕见代谢性疾病时，影像学表现往往是多种多样的，作者在解释这些多样性背后的病理机制时，篇幅相对较短。例如，某些遗传代谢病可能在不同年龄段呈现出截然不同的影像面貌，如果能更深入地探讨这些异质性影像表现背后的分子病理基础，并提供一些国际前沿的临床案例链接（即使只是引用或参考），这本书的学术深度将得到质的提升。目前它更像是一个精准的“影像地图”，而我期望它能成为一张连接“影像与分子病理”的“神经导航图”，引领我们走向更精准的医学前沿。

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这本书的作者群展现出了深厚的临床经验和严谨的学术态度。阅读过程中，我深刻感受到这不是一本简单的资料汇编，而是倾注了大量心血的心血之作。特别是对于一些涉及跨学科知识点（例如神经外科手术后改变与复发病变的鉴别）的讨论，作者的叙述逻辑非常顺畅，将解剖学、病理学和影像学知识融会贯通。我特别喜欢它在每个章节末尾设置的“鉴别诊断流程图”，这些流程图如同迷宫的指引，帮助读者快速梳理思路，避免思维陷入死胡同。但是，我认为这本书在对“时间因素”的强调上还可以更突出一些。比如，在描述急性炎症反应或血管事件时，仅有影像特征是不够的，需要更明确地指出在发病后数小时、数天内，影像信号变化的一般规律和非典型表现，这对于抢救和治疗方案的制定具有决定性意义。当前的内容虽然详实，但在动态变化的描述上略显平铺直叙，如果能增加更多“随访对比”的图例，让读者直观感受病程演变，会更具说服力。

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作为一名影像技师出身，我对这本书的结构逻辑和图像质量有着近乎苛刻的要求。我必须承认，这套书在图像清晰度和对比度上做得非常出色，很多教科书上模糊不清的边缘和细微的病灶细节，在这本书里都得到了完美的呈现。特别是关于后循环缺血和脱髓鞘病变的对比部分，作者利用不同对比度渲染的图像，将那些肉眼难以分辨的微小信号异常清晰地展示出来，这对于我们调整扫描参数和后处理至关重要。不过，我发现书中对“伪影”的讨论篇幅相对较少，在实际工作中，金属伪影、运动伪影对中枢神经系统影像诊断的干扰非常大，如果能有一个专门的章节深入分析这些常见伪影在CT和MR上如何影响特定病变的鉴别，并给出相应的规避和后处理技巧，那么这本书的指导意义将从诊断层面延伸到操作层面，形成一个完整的闭环。对于追求技术细节的人来说，这一点点的缺失略感美中不足，但瑕不掩瑜，它依然是影像科室必备的参考资料。

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