A Reader in Health Policy and Management

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出版者:
作者:Mahon, Ann/ Walshe, Kieran/ Chambers, Naomi
出品人:
页数:312
译者:
出版时间:2009-6
价格:$ 168.31
装帧:
isbn号码:9780335233670
丛书系列:
图书标签:
  • 健康政策
  • 卫生管理
  • 公共卫生
  • 医疗经济学
  • 医疗体制改革
  • 医疗管理
  • 政策分析
  • 卫生服务
  • 医疗保障
  • 健康服务体系
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具体描述

"I enjoyed leafing through this collection, and seeing some of the 'modern classics' in the sociology of health excerpted - the excerpts being almost impossibly brief, although understandably so. It is good for academic-jockeys to lead practitioner-horses to the edge of heady intellectual waters- as long as they don't end up the infamous creek without a paddle. Enough mixed metaphors...I enjoyed it - really." Calum Paton, Professor of Health Policy, Keele University, UK "This book introduces the reader to many of the most important debates in health policy today through a judicious selection of contributions from a range of disciplines. It will be invaluable in helping students find their way in to a diverse and complex field of study, and should also whet their appetites to go to the sources to explore these debates in greater depth." Chris Ham, Professor of Health Policy and Management, Health Services Management Centre, University of Birmingham, UK "This book shows the great benefits of expert selection of the best writings on the subject. Our starting point for the future is what we inherit - the ideas and structures from the past. This book shows us how we got here, and the choices for the future. In an age of Kindle and downlodable PDFs, this selection of the best in one place is invaluable to researchers, practitioners, and leaders of learning programmes. We are shaped by history, but unknowingly. Knowing our history, can free us from it. We can build on the best and avoid repeating old mistakes." Dr John Ovretveit, Director of Research and Professor of Health Innovation and Evaluation, Medical Management Centre, The Karolinska Institutet, Stockholm, Sweden "The authors have collected a good range of papers with some going back to establishment of the NHS and others drawing on healthcare in other countries to provide comparison and contrast. A few of the articles will be familiar to anyone engaged in formal learning about healthcare, but there is plenty of new material and the favourites sit well with the more unfamiliar work. All of the papers are of high standard and the reader will need to pay attention to get the most from them - there's no 'Healthcare for Dummies' here." Andrew Palmer, Student, Queens University Belfast, UK This reader offers instant access to fifty classic and original readings in health policy and management. Compiled by experts, the editors introduce a framework setting out the key policy drivers and policy levers, giving a conceptual framework that provides context for each piece. Ten key themes are covered that are relevant to managers and practitioners working in healthcare systems throughout the world and reflect much of the content of postgraduate programmes in health policy and management. These are: The role of the state in healthcare The policy making process The allocation and distribution of resources Markets and choice in healthcare Accountability and regulation Quality and safety General management and governance Evidence based health policy and management The social context of health Cultural critiques of formalised healthcare systemsEach section containing a set of readings has an introduction and a summary of key points, references and further reading so readers can explore areas of interest in more depth. A Reader in Health Policy and Management is an ideal companion text to Healthcare Management (edited by Kieran Walshe and Judith Smith) and is key reading for postgraduate students, managers, leaders and clinicians working in healthcare. It will also be of interest to those working in partnership with healthcare organisations and located in the public sector, independent and voluntary sectors.

《健康政策与管理导论:理解医疗系统的复杂性》 导读: 本书旨在为初入健康政策与管理领域的读者,以及希望深入理解当代医疗系统运作机制的专业人士,提供一套全面且具有前瞻性的理论框架与实践视角。我们不探讨具体的政策文本或案例分析,而是着眼于构成健康政策与管理领域基石的那些普遍性、结构性的议题。本书将健康视为一种复杂的社会现象,而非单纯的生物学事件,力求揭示政策制定、资源分配和系统管理之间微妙而深刻的相互作用。 第一部分:健康概念的演变与政策基础 本部分探讨“健康”这一核心概念在不同历史时期和文化背景下的定义变迁,并追溯这些定义如何塑造了现代卫生体系的结构。 第一章:健康的社会决定因素与公共卫生范式 我们首先考察当代健康不平等现象的根源。本章深入分析了社会经济地位、地理环境、教育水平以及种族因素对个体健康结局的系统性影响。重点讨论了从纯粹的疾病治疗模式向强调健康促进和疾病预防的公共卫生范式转变的内在驱动力。我们将分析社会决定因素如何内化为政策选择,以及政策干预在多大程度上能够有效缓解结构性不平等。讨论将围绕“健康公平”的理论基础展开,探讨如何设计能够触及最弱势群体的政策工具。 第二章:卫生系统的基本要素与功能分类 任何一个国家或地区的卫生系统都由一组相互关联的实体、资源和规则构成。本章将对这些基本要素进行解构和分类,包括筹资机制(如税收、社会保险、私人保险)、服务提供网络(如初级、二级和三级医疗机构的定位与衔接)、以及监管框架。我们不聚焦于特定国家的保险制度,而是分析不同筹资模式的内在逻辑、风险分摊机制的效率与公平性权衡。同时,本章将探讨卫生系统在“健康、公平、效率”这三大目标之间寻求平衡的内在张力。 第三章:政策制定过程的理论模型 健康政策的形成是一个高度政治化、多方博弈的过程。本章将引入政策科学中的经典模型,如利益集团理论、理性选择模型以及增量主义(Incrementalism)的视角,来解释政策是如何在复杂的政治生态中被提出、被辩论、最终被采纳或否决的。我们将分析技术官僚、政党、患者倡导团体以及医疗行业游说团体在议程设置中的相对权力与影响力,强调政策制定并非总是基于最优化的证据,而更多是基于政治可行性。 第二部分:医疗服务的供给与需求管理 本部分转向对医疗服务本身——作为一种特殊的经济品——的供给侧和需求侧进行深入剖析,理解资源配置的挑战。 第四章:医疗需求的复杂性与“需要”的界定 医疗需求区别于一般商品需求,因为它具有强烈的道德风险和信息不对称性。本章区分了“需求”(Demand)、“需要”(Need)和“愿望”(Want)。我们将探讨如何通过流行病学数据和健康评估工具来科学地界定社会“需要”的范围,并讨论当“需要”超出社会支付能力时,资源稀缺性如何迫使政策制定者进行艰难的优先排序(Prioritization)。例如,对于昂贵的创新疗法,社会价值判断标准如何影响其可及性。 第五章:医疗服务供给侧的结构性问题 医疗服务供给侧涉及人力资源、基础设施和技术采纳。本章聚焦于医疗人员的地理分布不均(城市与农村的差距)、专业化程度的过度发展(对专科的过度依赖)以及技术进步带来的成本压力。我们将分析卫生人力规划面临的挑战,包括如何平衡不同层级医疗机构的人员配置,以及如何通过政策激励来引导医疗专业人才流向服务不足的地区或公共卫生领域。 第六章:质量、安全与绩效评估的框架 衡量一个卫生系统的优劣,质量是核心指标。本章不讨论具体的质量指标,而是分析质量评估的理论基础。我们探讨了结构、过程和结果(Structure, Process, Outcome)三大质量维度,并深入分析了“适宜性”(Appropriateness)在医疗决策中的关键作用。此外,本章将介绍几种普遍适用的绩效管理框架,用于评估医疗机构的服务效率和患者安全文化,强调从惩罚性质量控制转向系统性质量改进(QI)的理念转变。 第三部分:卫生经济学与资源分配的伦理困境 本部分是连接政策意图与实际经济后果的桥梁,探讨资源稀缺性下的经济学工具及其伴随的伦理考量。 第七章:卫生经济学评估的基本工具与应用边界 本章概述了主要的卫生经济学评价方法,包括成本效益分析(CEA)、成本效用分析(CUA)等。重点不在于计算,而在于理解这些工具如何将健康成果量化,以便在政策决策中进行比较。我们将讨论使用经济评估工具的局限性,例如如何为“生命质量”或“生命年数”赋予货币价值,以及这些价值判断背后隐含的伦理立场。 第八章:卫生筹资的公平性与可持续性 筹资是卫生系统的生命线。本章分析了不同筹资方式(如累进式与比例式税收、强制性社会保险缴费)对收入公平性的影响。核心议题在于如何在确保服务的广泛可及性(公平性)与维持系统的长期财政健康(可持续性)之间进行权衡。我们将探讨风险池的规模效应、逆向选择(Adverse Selection)和道德风险(Moral Hazard)对筹资体系稳定性的挑战。 第九章:伦理困境与政策选择的价值观冲突 健康政策的制定往往是价值观的碰撞。本章探讨了在资源分配和生命干预决策中出现的典型伦理冲突,例如“救助最需要的人”与“最大化整体健康产出”之间的矛盾。讨论将围绕决策的透明度、问责制以及如何在不同群体间分配稀缺资源(如器官移植或高价值药物)时,应用基于原则的决策框架展开。 结论:面向未来的健康治理挑战 本书最终将目光投向全球化的背景下,健康政策与管理领域面临的跨国界挑战,如气候变化对健康的影响、新兴传染病的快速传播机制,以及数字化转型对传统医疗服务模式的颠覆性重塑。本书旨在为读者构建一个批判性的思维框架,使其能够以更具系统性和前瞻性的视角,参与到未来的健康治理实践中。读者将获得一套分析任何特定政策或管理情境的通用工具箱,而非特定情境下的解决方案。

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如果要用一个词来形容这本书带给我的最深感受,那大概是“清醒”。它像一剂强效的清醒剂,让人从对医疗体系的理想化想象中抽离出来,直面其运营的残酷现实与内在矛盾。书中对于信息不对称在医患关系和市场竞争中所扮演的角色分析,细致入微,远超出了我预期的深度。作者巧妙地利用了博弈论的视角,来解析医疗机构的策略选择和消费者的非理性行为。更让我印象深刻的是,它对基层医疗和初级保健体系的讨论。在许多关于宏大改革的讨论中,基层往往被边缘化,而这本书则坚定地将视角拉回到最贴近民众的医疗服务点,强调了其在疾病预防和长期健康维护中的不可替代性,并探讨了如何设计出能够激励全科医生积极投入的激励机制。读完后,我不再只关注那些耸人听闻的医疗事故或最新的天价药物,而是开始关注那些默默无闻、支撑起整个社会健康屏障的制度细节,这是一种由内而外的、更成熟的认知转变。

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这本《A Reader in Health Policy and Management》读完后,我的感受颇深,尤其是在理解当前医疗体系的复杂性方面。书中对政策制定的历史脉络梳理得非常清晰,从早期的福利国家模式到如今更强调市场化和效率的转变,每一个关键节点的转折点都被作者用详实的案例和理论支撑起来。我特别欣赏它在阐述不同国家医疗改革经验时的那种客观中立态度,既没有过度美化某种模式的成功,也没有一味贬低另一种模式的弊端。例如,在讨论全民医保的实施障碍时,书中不仅分析了财政压力,还深入剖析了政治阻力与利益集团的影响,这让我对“政策落地”的难度有了更深刻的认识。此外,关于医疗管理的部分,它并没有停留在教科书式的管理理论层面,而是着重探讨了在资源有限的情况下,如何通过精细化的流程管理和质量改进,提升患者的就医体验和医疗服务的整体效能。书中引用的许多具体医院运营案例,都极具启发性,让我这个圈外人也能感受到一线管理者的不易与智慧。这本书无疑为我们提供了一个俯瞰全球医疗图景的绝佳高地。

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阅读这本厚重的读本,感觉就像是进行了一次密集的、多维度的思维体操训练。它不是那种能让你快速找到“标准答案”的指南手册,而更像是一个邀请你参与深度思辨的智力对话。书中对“健康公平”这一议题的探讨,尤其让我感到震撼。作者没有满足于对不平等现象的表面描述,而是深入挖掘了社会决定因素(Social Determinants of Health)如何通过看似无关的教育、住房乃至交通政策,最终在生命健康上投下巨大的阴影。这种跨学科的视角,迫使我跳出单纯的医疗保健范畴去思考问题。在管理章节中,对于循证决策(Evidence-Based Decision Making)在公共卫生领域的应用,也提出了尖锐的批评与建设性的意见。它指出,在面对突发公共卫生事件或长期慢性病管理时,数据的局限性以及伦理考量的必要性,往往使得纯粹的“数据至上”模型面临挑战。这种对理论与实践之间张力的细腻捕捉,使得全书的论述充满了现实的张力和思辨的深度,读起来酣畅淋漓,但又需要时不时停下来,反复咀嚼其中的深意。

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坦白说,这本书的阅读体验是渐进式的,初读时可能会被其学术性和密度压得有些喘不过气,但一旦进入状态,那种知识洪流般的冲击感是其他读物难以比拟的。作者在整合不同学派观点的能力上,展现了大师级的功力。比如,在探讨医疗支付体系改革时,它将基于价值的支付(Value-Based Payment)与传统的按服务量付费(Fee-for-Service)的优劣势进行了极其详尽的对比分析,不仅阐述了经济学原理,更融入了对临床医生职业倦怠和社会责任的关怀。我特别喜欢它在分析全球化对卫生体系影响时所采取的宏大叙事。从国际组织的作用到跨国药品专利权的博弈,再到新兴市场医疗需求的爆发,一幅波澜壮阔的现代卫生图景徐徐展开。这本书的真正价值,不在于提供现成的政策蓝图,而在于教会读者如何构建一个分析框架——如何解构一个复杂的卫生难题,识别出隐藏在表象之下的权力结构和意识形态冲突。读完之后,我感觉自己的分析工具箱被极大地充实和打磨了。

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这本书的行文风格可以说是严谨且富有洞察力,尤其在论及卫生经济学在政策制定中的核心作用时,作者的论述简直是教科书级别的范本。它不仅仅是罗列了成本效益分析(Cost-Effectiveness Analysis)的计算方法,更深入探讨了如何为那些难以量化的健康产出(如生命质量或心理健康)赋予合理的经济价值,以及在资源分配决策中,如何处理这种价值判断的主观性问题。这部分内容对我理解公共资源的稀缺性本质,非常有帮助。另外,它对“卫生技术评估”(Health Technology Assessment, HTA)的系统性介绍,也极大地拓宽了我的视野。我之前对新药和新设备的报销决策了解有限,这本书详尽地展示了从科学证据收集到政策采纳的全过程,揭示了科学、经济与政治三者之间微妙的博弈关系。总的来说,它提供了一套科学、系统、且充满批判性思维的工具,用以审视那些日常生活中看似理所当然的医疗决策和卫生体系运行逻辑。

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