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出版者:

作者:Trissel, Larry

出品人:

页数:0

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价格:65

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isbn号码:9781585281466

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• 药物注射
• 药物手册
• 临床用药
• 速查指南
• 注射药物
• 药物参考
• 医疗指南
• 护理
• 药学
• 药物治疗

深入解析：现代临床实践中的药物输注技术与安全管理 一本面向临床药师、重症监护专家、麻醉师以及高阶护理人员的权威指南 --- 导言：精准输注，生命保障的基石 在现代医疗体系中，静脉输注（Intravenous Infusion）已不再是简单的给药途径，而是连接药物活性成分与患者生理系统的精密桥梁。尤其在危重症监护、肿瘤治疗、精准营养支持及复杂麻醉诱导等高风险领域，药物的输注速度、浓度、兼容性及时间窗的控制，直接关乎治疗效果和患者安全。本书《深入解析：现代临床实践中的药物输注技术与安全管理》旨在超越基础的药物分类和适应症介绍，聚焦于药物在临床应用中的物理化学特性、工程学输送原理及其带来的潜在风险管理。 本书的核心理念是，每一个静脉输注流程都应被视为一个复杂的系统工程，需要从药理学、流体力学、材料科学和质量控制等多个维度进行系统性评估和优化。 --- 第一部分：药物输注的物理化学基础与制剂挑战 本部分深入探讨了临床常用注射剂在输注过程中可能遇到的内在挑战，这是确保疗效稳定的前提。 第一章：注射剂的稳定性与兼容性剖析 详细分析了注射用药物在不同pH值、温度、光照条件下的降解动力学。重点讨论了水解、氧化还原反应在静脉推注或持续滴注过程中的实际影响。书中收录了数百种核心药物（如特殊抗生素、心血管活性药物、免疫抑制剂）的pH范围与稳定性图谱，并针对高风险药物（如依托泊苷、地西泮乳剂）的乳剂破裂风险进行了详尽的案例分析和预防策略。 第二章：微粒污染与栓塞风险的量化评估 本章聚焦于输注液中微粒形成的机制，包括药物本身结晶、容器脱屑、或因pH变化导致的沉淀。我们不仅介绍了USP<788>等国际标准对微粒的计数要求，更引入了实时在线微粒监测技术（OPM）在临床高危输液（如全胃肠外营养Parenteral Nutrition, PN）中的应用案例。对微小血管栓塞的发生机制、临床表现及长期后遗症进行了深入探讨，强调了过滤技术的选择（如孔径大小、材质与适用性）。 第三章：渗透压与等渗性在特殊输注中的调控 标准等渗性输注的原则在特殊人群（如新生儿、严重水肿患者）中不再适用。本书详述了高渗性输液的局部血管刺激性机制，并提供了计算和调整高浓度营养液、化疗药物组合的渗透压的实用工具。特别关注了中心静脉与外周静脉输注策略的选择依据，以及如何通过添加缓冲剂或调整输注速率来减轻局部刺激反应。 --- 第二部分：输注工程学：设备、流程与流体力学 本部分将输液设备视为精密仪器进行分析，探讨了如何通过优化工程参数来确保药物精确释放。 第四章：精密输注泵的工作原理与误差分析 系统梳理了容积泵（Volume Pumps）、注射泵（Syringe Pumps）和蠕动泵在临床输注中的适用性差异。重点剖析了“泵内延迟”（Pump Lag）效应，即启动和停止泵时实际输注量与设定值之间的偏差。针对高活性药物（如阿片类镇痛剂、胰岛素）的速率精确性要求，本书提供了泵体校准的SOP模板与常见故障排除指南。 第五章：输液导管的血流动力学考量 详细分析了不同口径（Gauge）、长度和材质的静脉通路（PICC, CVC, Arterial Line）对药物输注的影响。引入流体力学模型来预测在不同心输出量下，药物在血管内稀释和分布的速度。对于需要快速、大剂量给药的药物（如复苏用肾上腺素），本书提供了基于导管末端流速的最佳推注体积与速率计算公式。 第六章：体外混合与药效学衰减的实时监测 探讨了药物在输液管路中因接触材料或稀释剂而发生的物理吸附与化学降解。书中提供了管路吸附系数表，用于评估不同药物（特别是脂溶性药物）在PVC、PU、硅胶管路中的滞留损失。同时，探讨了新型智能输液系统（Smart Pump Systems）如何集成药物剂量计算与警戒功能，以减少人为错误。 --- 第三部分：高风险药物的输注方案设计与风险管理 本部分聚焦于临床上对精确度要求极高、一旦失误后果严重的药物类别，并提供了系统化的风险预防框架。 第七章：细胞毒性药物（化疗）的输注安全协议 超越标准的防护措施，本章深入探讨了化疗药物的剂量-时间依赖性毒性。分析了不同输注方案（如持续泵注与间歇冲击）对患者特定肿瘤的药代动力学影响。关键内容包括：如何处理化疗药物外渗后的组织毒性评估与干预流程，以及高活性化合物（HACs）在医院内部转移过程中的密闭系统（CSTD）应用标准。 第八章：心血管活性药物的梯级滴定与监测 针对硝酸酯类、血管活性肽类（如去甲肾上腺素、多巴胺）的输注，强调了实时血压变异性与药物反应的关联性。本书提供了基于患者心输出量和血流动力学参数的个性化滴定算法，并详细说明了在循环支持不稳定的情况下，如何安全地进行药物的“换代”（Switching Over）操作，避免因滴注切换导致的血压骤升或骤降。 第九章：院内输液管理的质量控制与审计体系 本书的收尾部分着眼于系统层面。提出了建立“零错误输液操作”的质量审计流程，包括从药物调配（Compounding）、核对（Verification）、输注开始（Initiation）到撤除（Discontinuation）的全周期检查清单。内容涵盖了如何利用自动化配药系统（AAS）来减少人为误差，以及如何对输液相关不良事件（RAE）进行根本原因分析（RCA），确保持续改进。 --- 本书特色： 数据驱动： 包含大量实证数据图表，直接展示药物在不同输注条件下的活性变化。 流程导向： 提供大量可操作的SOP模板和决策树，适用于快速变化的临床环境。 跨学科整合： 深度融合了药剂学、生物工程学和临床实践经验。 目标读者： 临床药师、静脉输液专科护士、重症医学科医师、麻醉科医师及医院质量管理部门人员。掌握本书内容，即掌握了现代静脉药物输送领域最前沿的工程学视角与安全标准。

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这本书的语言风格简直是一股清流，它做到了在保持专业性的同时，彻底摒弃了学术写作中常见的晦涩难懂的陈词滥调。作者的文字简洁、有力、直截了当，仿佛是一个经验丰富的临床带教老师在你耳边用最清晰的语言讲解每一个步骤。阅读体验非常流畅，没有任何让人感到拖沓或阅读疲劳的地方。特别是关于药物输注速度的建议，它没有简单地给出一个数值范围，而是根据不同的患者生理状态（比如肾功能不全、老年患者）给出了具体的调整建议，并且明确指出了这种调整的依据。这种“情境化”的指导是教科书难以提供的。我经常在值夜班疲惫不堪时翻开这本书，发现它能用最少的篇幅，提供最有效的信息，迅速让我恢复专注。这本书的成功之处在于，它深刻理解了临床工作者的阅读需求——快速、准确、高度实用的信息，而不是冗长的论述。它是我工具箱里最常被取用的那件工具，因为它永远不会掉链子。

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从装帧和印刷质量来看，这本书的耐用性也经受住了考验。我的那本已经跟着我在各个科室、各种混乱的推车上滚了好几个月了，边缘早就磨损了，但内页的纸张质量很好，即使用酒精棉擦拭溅上的液体，字迹也不会晕开，这对于经常与消毒剂和体液打交道的医护人员来说，是一个非常重要的细节。更值得称赞的是，它的索引系统设计得异常智能。当你急需查找某种特定药物时，你不仅可以通过通用名找到，甚至可以通过ATC编码的首字母快速定位，这大大减少了查找时间。我记得有一次我在一个完全陌生的病房值班，急需核对一种罕见抗生素的滴速，我几乎是盲目地翻找，但凭借着那清晰的颜色编码和分层索引，我只用了不到三十秒就找到了需要的所有信息，并且是经过交叉验证的准确信息。这本书的作者显然深入理解临床实践中的“时间就是生命”的原则，并将这种理解融入到了每一个细节设计之中。

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这本书的价值远超出了单纯的药物信息汇编。它像是一个结构化的学习工具，帮助我系统性地梳理和巩固了那些在日常工作中可能被忽略的知识盲区。比如，书中关于“高浓度药物安全注射的风险评估矩阵”的部分，非常精彩地将药理学原理与实际操作风险挂钩，让我不再是机械地执行医嘱，而是能理解医嘱背后的逻辑和潜在的陷阱。它不仅仅告诉你“该怎么做”，更引导你去思考“为什么这样做”。对于准备认证考试或者希望提升自己专业深度的年轻医生而言，这本书提供了一个绝佳的、高度聚焦的学习框架。它不会让你沉迷于不必要的理论海洋，而是将精力集中在那些直接关系到患者安全和治疗效果的关键点上。我发现，在学习了书中关于某些细胞毒性药物的特殊稀释和输注要求后，我在处理相关化疗方案时，自信心和准确性都有了质的飞跃。

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坦白说，这本书的视角非常独特，它不像那些学术性的指南那样充满了冗长的背景介绍和复杂的药代动力学曲线，而是直奔主题，专注于“如何用好”这些注射剂。我最喜欢的一点是它对不同品牌仿制药之间微小差异的标注。在采购和实际使用中，我们经常会发现不同厂家生产的同一种药物，其浓度或者辅料可能会略有不同，这些细微的差别在某些特定病人群体（比如有严重过敏史的患者）中可能引发意想不到的问题。这本书在这方面做得非常细致，它仿佛是一位经验极其丰富的药剂师在你身边耳提面命。而且，它对那些“非标准”的用药场景——比如在资源有限的环境下如何进行药物稀释和调整——也提供了非常具有操作性的建议。这对于那些需要在基层医疗机构或特定专科（比如我们手术室麻醉科）工作的同仁来说，简直是无价之宝。这本书读起来不像是在啃一本教材，更像是在听一位老前辈分享他多年积累下来的“行业秘诀”，字里行间透着老道的经验和对患者安全的极致重视。

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这本书简直是临床工作者的救命稻草！我第一次拿到手的时候，就被它小巧精致的尺寸所吸引，简直可以轻松塞进白大褂的口袋里。在急诊室那种争分夺秒的情况下，你根本没有时间去翻阅厚重的药理学教科书。这本书的排版设计非常人性化，关键信息一目了然，无论是药物的剂量计算、配伍禁忌还是潜在的副作用，都用非常清晰的图表和简短的文字呈现出来。我尤其欣赏它对“紧急情况下的处理流程”所做的详细梳理，那种临场感和实用性是其他参考书无法比拟的。有一次，我遇到一个罕见的药物过敏反应，手边只有这本书，里面的快速反应指南直接帮我节省了宝贵的几分钟，成功稳定了患者的生命体征。对于任何需要频繁处理静脉注射药物的新手护士或者轮转期的住院医师来说，这本书的价值远远超过它的定价。它不是一本理论性的读物，而是实打实、手把手教你如何安全、高效地完成注射操作的“战场手册”。我强烈建议所有临床一线人员都人手一本，因为它提供的不仅仅是知识，更是一种面对突发状况时的底气和信心。

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