Emerging Strategies for the Treatment of Neuropathic Pain pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:Intl Assn for the Study of Pain

作者:Campbell, James N., M.D. (EDT)/ Basbaum, Allan I., Ph.D. (EDT)/ Dray, Andre, Ph.D. (EDT)/ Dubner, Ro

出品人:

页数:514

译者:

出版时间:2006-1-1

价格:GBP 61.42

装帧:Hardcover

isbn号码:9780931092619

丛书系列:

图书标签:

• Neuropathic Pain
• Pain Management
• Chronic Pain
• Neurology
• Pharmacology
• Treatment Strategies
• Pain Mechanisms
• Clinical Trials
• Pain Research
• Analgesics

书籍简介：神经病理性疼痛治疗的新兴策略 导言：理解与应对复杂挑战 神经病理性疼痛（Neuropathic Pain, NP）是一种由躯体感觉神经系统损伤或疾病引起的疼痛，其特点是持续性、灼烧感、电击样刺痛或异常性疼痛，严重影响患者的生活质量。与传统伤害感受性疼痛不同，神经病理性疼痛的病理生理机制复杂，涉及中枢和外周神经系统的多重异常重塑。尽管当前的治疗手段已取得一定进展，但许多患者仍无法获得充分的疼痛缓解，现有药物的有效性和耐受性仍是临床面临的重大挑战。因此，深入探究神经病理性疼痛的发病机制，并开发更具针对性和更少副作用的治疗策略，是疼痛医学领域亟待解决的关键问题。 本书旨在全面梳理和深入剖析近年来神经病理性疼痛治疗领域涌现出的前沿和新兴策略。本书聚焦于超越传统药物范畴的创新性干预措施，涵盖了从分子靶点发现到新型给药系统，再到先进物理疗法和神经调控技术的广泛主题。本书的结构设计旨在为疼痛科医生、神经科医生、研究人员以及相关医疗专业人员提供一个既有深度又具实践指导意义的参考框架。 --- 第一部分：分子机制的新靶点与精准治疗 神经病理性疼痛的发生并非单一通路所致，而是复杂的神经可塑性变化的结果，包括离子通道功能异常、神经递质系统失衡、炎症反应的持续激活以及神经回路重构等。本部分将详细阐述当前研究热点中被认为具有巨大治疗潜力的分子靶点。 1. 离子通道的精细调控： 传统上，电压门控钠离子通道（Nav）是疼痛治疗的基石，但新一代的研究正将焦点投向更具特异性的亚型，如Nav1.7、Nav1.8和Nav1.9，特别是在遗传性疼痛综合征研究的推动下。此外，钙离子通道（Cav）的特定亚型，如Cav2.2和Cav2.1，在突触传递中的作用，及其作为新型镇痛剂靶点的潜力，将得到深入讨论。书中的章节将详细解析如何设计能够避开非疼痛相关生理功能的、高选择性的离子通道调节剂。 2. 神经炎症与胶质细胞的介入： 神经病理性疼痛的慢性化与中枢和外周的神经炎症密切相关。本书将系统阐述小胶质细胞（Microglia）和星形胶质细胞（Astrocyte）在疼痛易化（Pain Sensitization）过程中的关键作用。重点关注NLRP3炎性小体激活、特定细胞因子（如IL-1$eta$, TNF-$alpha$）的释放，以及Toll样受体（TLRs）在维持慢性疼痛状态中的信号通路。新兴策略将包括靶向抑制特定胶质细胞活化或调节其功能的新型免疫调节剂。 3. 神经肽与受体系统的再评估： 阿片类药物依赖性及其副作用推动了对非阿片类镇痛通路的研究。本书将探讨神经激肽-1（NK1）受体拮抗剂、降钙素基因相关肽（CGRP）通路在慢性疼痛中的新角色，以及内源性大麻素系统（Endocannabinoid System）如何通过调节GABA能或谷氨酸能信号来发挥镇痛作用。特别是关于内源性大麻素代谢酶（如FAAH, MAGL）的抑制剂，作为可能带来更少精神活性副作用的替代疗法，将有专门的章节进行论述。 --- 第二部分：药物递送与新型制剂 即便是发现了理想的分子靶点，如何确保药物能有效、安全地抵达作用部位，依然是临床转化的核心障碍。本部分着重介绍改善现有药物生物利用度、提高局部浓度并减少全身副作用的创新性给药技术。 1. 靶向性局部注射系统： 对于顽固性的区域性疼痛，局部给药是首选。本书将介绍多种先进的缓释和靶向性水凝胶与微粒载体系统。例如，植入性聚合物控释系统，用于在长时间内持续释放低剂量的局麻药或神经保护剂。此外，基于纳米技术的系统，如脂质体或聚合物胶束，能够特异性地靶向受损神经组织或炎性细胞，实现药物的精准释放。 2. 穿越血脑屏障（BBB）的策略： 中枢性神经病理性疼痛的治疗受限于BBB的阻碍。本书将探讨利用受体介导的转运机制、破坏性渗透技术或利用无血细胞载体（如腺相关病毒载体）进行基因递送，以期在脊髓或脑部实现更高浓度的药物暴露。 3. 基因治疗与反义寡核苷酸（ASO）： 基因治疗被视为下一代神经病理性疼痛疗法的方向之一。内容将涵盖使用病毒载体递送编码内源性镇痛物质（如阿片肽）的基因，或利用ASO技术特异性沉默与疼痛信号放大相关的基因表达（如某些受体亚基或信号转导蛋白）。 --- 第三部分：先进的物理与神经调控技术 对于药物治疗效果不佳的难治性神经病理性疼痛，神经调控技术提供了“绕过”化学干预的有效途径。本部分将集中介绍最新的和微创的物理治疗和电子刺激方法。 1. 脊髓刺激（SCS）的演进： SCS技术持续发展，已从传统的工频刺激发展到高频（HF10）、包围式刺激（Wrap-around）和脉冲波形刺激（Burst Stimulation）。本书将对比不同波形对特定类型疼痛（如复杂区域疼痛综合征CRPS）的疗效差异，并探讨如何根据患者的神经生理学特征优化电极植入位置和刺激参数。 2. 经颅磁刺激（TMS）与经颅直流电刺激（tDCS）： 非侵入性的脑刺激技术，特别是高频率重复经颅磁刺激（rTMS）在治疗中枢敏化导致的疼痛障碍中的应用，将是重点内容。讨论将涉及针对初级感觉皮层（S1）、背外侧前额叶皮层（DLPFC）的刺激方案优化，及其作用于疼痛矩阵的机制。 3. 侵入性脑深部电刺激（DBS）与靶点扩展： 虽然DBS主要用于运动障碍，但在难治性疼痛治疗中的应用正在扩展。本书将评估DBS靶向丘脑（Thalamus）和内侧前额叶（mPFC）的临床证据，并讨论其在评估潜在风险与获益方面的考量。 4. 周围神经刺激（PNS）的新范式： 微创或超微创的PNS设备，如无线或可植入的射频消融（RFA）电极，正被用于精确阻断特定感觉神经分支的信号。我们将深入探讨基于人工智能的术前影像学分析，以指导超精确定位的PNS电极植入。 --- 第四部分：跨学科与整合性治疗模型 神经病理性疼痛的治疗效果往往受心理、社会因素的显著影响。本书最后一部分将探讨如何将生物医学干预与心理社会干预相结合，构建更全面的疼痛管理方案。 1. 疼痛生物标志物的临床转化： 为实现真正的精准治疗，识别可靠的生物标志物至关重要。本书将回顾血液、脑脊液及影像学（如fMRI）中可用于预测疼痛反应、评估治疗效果的潜在标志物，并讨论如何将这些工具整合到临床决策流程中。 2. 心理干预与神经可塑性： 认知行为疗法（CBT）、接纳与承诺疗法（ACT）等心理干预手段并非仅是辅助治疗。本部分将从神经科学角度解释这些疗法如何通过调控前额叶皮层对疼痛输入的评估和调控，促进大脑疼痛网络的重塑，从而实现长期的疼痛缓解。 3. 个体化多模态治疗路径图： 基于患者的疼痛亚型（如炎症型、脱髓鞘型或中枢敏化型），构建动态调整的治疗路径。本书将提供基于循证医学的决策树，指导临床医生如何在药物、物理治疗和心理支持之间进行最优组合，以应对不同病程和严重程度的神经病理性疼痛。 结论：展望未来 神经病理性疼痛的治疗正处于一个激动人心的转型期。本书所呈现的新兴策略，代表了从“对症处理”向“机制导向的精准干预”迈进的关键一步。通过整合基础研究的最新突破与先进的临床技术，我们正逐步逼近为广大神经病理性疼痛患者带来持久、有效缓解的终极目标。本书是研究者和临床医生把握这一前沿动态的必备指南。

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