具体描述
好的，这是一本关于成人泌尿系统疾病管理的专业书籍简介，内容涵盖了从基础解剖到复杂手术治疗的广泛领域。 --- 《成人泌尿系统疾病：临床实践与前沿进展》 书籍简介 本书旨在为泌尿科医师、普通外科医师、肾脏病学家以及相关医疗专业人士提供一份详尽、权威且高度实用的临床参考指南。我们深知，泌尿系统疾病的诊疗涉及复杂的生理病理过程和快速迭代的治疗技术。《成人泌尿系统疾病：临床实践与前沿进展》汇集了国际顶尖专家的智慧，系统梳理了成人泌尿系统从肾脏、输尿管、膀胱到尿道、前列腺及男性生殖系统疾病的诊断、管理和最新治疗策略。 本书结构严谨，内容全面，旨在平衡基础理论与临床操作的深度，确保读者能够掌握从初级评估到复杂手术决策的全过程。全书分为七个核心部分，共计四十八章，确保对成人泌尿系统病患的照护覆盖无遗漏。 第一部分：泌尿系统基础与评估 本部分奠定了读者理解后续临床内容的基础。我们首先详细回顾了成人泌尿系统的胚胎发育、正常解剖结构和生理功能，特别是肾脏的血液供应、肾单位的微循环机制以及膀胱逼尿肌的神经支配。 随后，重点阐述了全面的泌尿系统评估流程。这包括详细的病史采集技巧（侧重于排尿日记的解读和症状评分系统的应用）、规范的体格检查（如前列腺的触诊和精索检查），以及现代影像学技术的选择与解读。我们对多层螺旋CT（MSCT）、磁共振成像（MRI）在泌尿系肿瘤分期中的应用，以及超声弹性成像技术在评估前列腺硬度方面的价值进行了深入的分析和图解。此外，本部分详细介绍了尿动力学检查的原理、适应症、流程标准化以及结果的临床意义，尤其强调了在复杂性尿失禁和神经源性膀胱评估中的关键作用。 第二部分：泌尿系统感染与炎症性疾病 本章聚焦于成人常见的泌尿道感染（UTI）的病原学、耐药谱变化及临床管理。内容涵盖了复杂性尿路感染的定义、危险因素分层、经验性抗生素治疗方案的优化，以及针对多重耐药菌感染的个体化策略。 重点章节详细讨论了急性肾盂肾炎的住院标准和脓毒症管理，特别是针对伴有肾盂积水的患者的早期引流时机和方法。此外，对间质性膀胱炎/膀胱疼痛综合征（IC/BPS）的诊断性排除流程、多模式治疗方案（包括膀胱灌注治疗、药物治疗和神经调控）的疗效评估进行了详尽的论述。慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征（CP/CPPS）的诊断陷阱和多学科管理模式也是本部分的重要组成部分。 第三部分：泌尿系统结石病 作为成人泌尿科最常见的疾病之一，结石病的管理贯穿始终。本部分深入探讨了结石形成的生物化学机制，并详细分类了不同成分的结石（草酸钙、磷酸钙、尿酸盐、感染性结石等）的代谢风险评估。 临床管理策略方面，本书详述了保守管理与观察的适应症，包括药物排石疗法（α-受体阻滞剂、利尿剂的应用时机）。在微创治疗领域，对经皮肾镜取石术（PCNL）的“无管化”趋势、输尿管软镜碎石术（RIRS）的器械选择与并发症预防，以及体外冲击波碎石术（SWL）的优化参数设置进行了详尽的图文指导。特别是针对复杂性、复发性结石的个体化手术路径规划，提供了决策树分析。 第四部分：泌尿系统肿瘤学 本部分是全书的难点和重点，系统覆盖了肾细胞癌、尿路上皮癌（肾盂、输尿管、膀胱）和男性生殖系统肿瘤。 肾脏肿瘤管理： 强调了早期肾癌的主动监测策略的适用人群，详细对比了肾部分切除术与根治性肾切除术的适应症边界，并对机器人辅助腹腔镜肾部分切除术（RALP）的复杂技术点（如缺血时间控制、血管重建）进行了分步解析。对于晚期肾癌，深入分析了免疫检查点抑制剂、靶向治疗药物的作用机制、耐药机制及联合治疗方案。 膀胱癌管理： 重点关注非肌层浸润性膀胱癌（NMIBC）的标准化BCG/化疗灌注方案，以及肌层浸润性膀胱癌（MIBC）的术前新辅助化疗时机和新辅助免疫治疗的研究进展。对于根治性膀胱切除术，本书详细比较了原位新膀胱与回肠储尿囊的术式选择标准及术后功能重建的挑战。 前列腺癌管理： 强调了前列腺特异性抗原（PSA）的局限性、多参数MRI在引导活检中的应用，以及基于风险分层的治疗决策（主动监测、根治性放疗、根治性手术）。书中对机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术的手术技术细节，特别是保留神经束的技巧和尿道吻合方式，提供了详尽的高清图片和视频指引。 第五部分：良性前列腺增生与男性下尿路症状（LUTS） 本部分专注于男性LUTS的病因学（BPH、膀胱出口梗阻、膀胱过度活动等）和综合管理。详细阐述了药物治疗（α-阻滞剂、5α-还原酶抑制剂）的联合应用策略和疗效预期。 对于中重度BPH，本书详尽介绍了微创治疗技术的最新发展：包括经尿道前列腺汽化术（TUVP）与经尿道前列腺剜除术（HoLEP）的适用范围比较、技术要点及并发症控制。此外，对新兴的微创水蒸气消融术（Rezum）和前列腺动脉栓塞术（PAE）的长期疗效数据和患者筛选标准进行了客观评价。 第六部分：尿控失范与盆底功能障碍 本部分深入探讨了成人尿失禁的病理生理学基础，包括压力性尿失禁（SUI）、急迫性尿失禁（UUI）及混合性尿失禁。 女性尿失禁管理： 详细描述了SUI的评估（咳嗽试验、尿垫试验）和各种网片植入术（TVT、TOT）的术式选择和并发症处理。对于难治性SUI和复杂的盆底器官脱垂，本书介绍了萨克拉神经调控（SNS）和胫后神经刺激（PTNS）的应用指征。 男性尿失禁管理： 重点论述了前列腺癌术后失禁的处理，从保守治疗到人工尿道括约肌（AUS）植入术的适应症和手术技巧，特别是人工括约肌的维护和保养。 第七部分：男性生殖与不孕不育 本部分涵盖了男性性健康和生殖医学的核心议题。对勃起功能障碍（ED）的病因学分类（血管性、神经性、激素性）及阶梯式治疗方案进行了详述，包括口服药物的优化使用、真空勃起装置、海绵体内注射治疗以及阴茎假体植入术的手术适应症和术后并发症管理。 在男性不育方面，本书详细解释了精液分析的解读，从内分泌评估到精索静脉曲张的诊断和显微外科修复术（包括术后功能恢复的预期管理）。此外，对睾丸肿瘤的早期诊断、分期和综合治疗（包括术前精子冷冻保存）提供了清晰的流程指导。 --- 结语 《成人泌尿系统疾病：临床实践与前沿进展》不仅是一本教科书，更是一本面对临床挑战时的实用工具书。通过结合最新的循证医学证据和久经考验的手术理念，本书旨在提升成人泌尿系统疾病的诊疗水平，最终改善患者的生活质量。
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