Jonas and Kovner's Health Care Delivery in the United States

Jonas and Kovner's Health Care Delivery in the United States pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

出版者:Springer Publishing Co Inc
作者:Kovner, Anthony R. (EDT)/ Knickman, James R. (EDT)/ Jonas, Steven (EDT)
出品人:
页数:632
译者:
出版时间:2008-6-15
价格:GBP 66.95
装帧:Paperback
isbn号码:9780826120984
丛书系列:
图书标签:
  • 鸟文
  • 医学×专业相关
  • 医疗保健
  • 美国
  • 医疗服务
  • 卫生政策
  • 医疗管理
  • 医疗经济学
  • 公共卫生
  • 医疗系统
  • 医疗改革
  • 健康服务
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具体描述

How do we understand and also assess the health care of America? Where is health care provided? What are the characteristics of those institutions which provide it? Over the short term, how are changes in health care provisions affecting the health of the population, the cost of care, and access to care?

Health Care Delivery in the United States, now in a thoroughly updated and revised 9th edition, discusses these and other core issues in the field. Under the editorship of Dr. Kovner and with the addition of Dr. James Knickman, Senior VP of Evaluation, Robert Wood Johnson Foundation, leading thinkers and practitioners in the field examine how medical knowledge creates new healthcare services. Emerging and recurrent issues from wide perspectives of health policy and public health are also discussed.

With an easy to understand format and a focus on the major core challenges of the delivery of health care, this is the textbook of choice for course work in health care, the reference for administrators and policy makers, and the standard for in-service training programs.

《美国医疗保健体系:一个多维度视角》 本书旨在深入剖析美国医疗保健体系的运作机制、核心挑战以及未来的发展趋势,为读者提供一个全面而深入的理解。我们不局限于单一的视角,而是从多个关键维度展开探讨,力求呈现一个立体、真实的医疗保健图景。 第一部分:体系结构与功能 我们将首先审视美国医疗保健体系的基本框架。这包括对不同医疗服务提供者的考察,例如公立医院、私立医院、社区诊所、专科医疗机构以及独立执业的医生。我们会详细阐述这些机构在提供初级保健、专科治疗、急诊服务、长期护理等不同功能上的角色和相互关系。同时,我们将深入分析支持这些服务的各种基础设施,包括技术设备、信息系统、药物供应网络以及医疗专业人员的培训和分配。 第二部分:支付与融资机制 理解资金流向是掌握医疗保健体系的关键。本部分将详细解析美国医疗保健的支付和融资模式。我们将重点介绍主要的支付方,包括政府项目(如Medicare和Medicaid)、私人健康保险公司、雇主赞助的保险计划,以及个人自付费用。对于这些支付方如何制定费率、进行报销以及与服务提供者之间的合同关系,我们将进行细致的分析。此外,我们还将探讨不同融资模式的优缺点,以及它们对医疗服务的可及性、质量和成本的影响。 第三部分:面临的核心挑战 美国医疗保健体系虽然在技术创新和先进治疗方面享有盛誉,但也面临着严峻的挑战。本部分将聚焦于这些核心问题,并进行深入的批判性分析。 可及性问题: 我们将探讨保险覆盖的不足、医疗服务的地理分布不均以及经济负担对不同人群获得医疗保健的障碍。这包括对未参保人群、低收入家庭以及居住在农村地区居民面临的挑战的详细阐述。 成本控制: 高昂的医疗费用是美国社会普遍关注的焦点。我们将分析导致成本上升的多种因素,如行政管理费用、技术成本、药物价格、以及服务提供者的定价策略。同时,我们将评估现有和新兴的成本控制措施的效果。 质量与效率: 尽管拥有先进的技术,但医疗质量的变异性以及系统内的效率低下仍然是亟待解决的问题。我们将考察医疗差错、重复检测、不必要的治疗以及信息孤岛等降低质量和效率的因素,并探讨提升医疗质量和系统效率的策略。 不平等现象: 种族、民族、社会经济地位以及地理位置等因素对医疗保健结果产生显著影响。我们将深入分析这些不平等现象的根源,并评估旨在消除这些差异的政策和干预措施。 第四部分:政策与改革 为了应对上述挑战,美国在医疗保健领域推行了多项政策改革。本部分将回顾和评估这些关键的政策干预。我们将分析《平价医疗法案》(ACA)的影响,包括其在扩大保险覆盖、规范保险市场以及提高医疗质量方面的作用和局限性。此外,我们还将探讨其他重要的政策议题,如药品价格监管、价值导向型医疗支付、远程医疗的发展以及公共卫生倡议的效力。 第五部分:未来展望与创新 展望未来,美国医疗保健体系正经历着深刻的变革。本部分将探讨驱动这些变革的关键趋势和创新。我们将审视技术进步,如人工智能在诊断和治疗中的应用、基因组学驱动的个性化医疗、以及电子健康记录的互操作性提升。此外,我们还将关注新的服务模式,如以初级保健为中心的整合式护理、社区健康工作者的角色扩展、以及慢性病管理的创新方法。最后,我们将讨论人口老龄化、慢性病负担加剧以及对心理健康关注度提升等社会经济因素对未来医疗保健体系的影响,并展望可能的改革方向和发展路径。 本书力求以严谨的学术态度,结合最新的数据和研究,为理解美国医疗保健体系提供一个坚实的基础,并启发读者对未来医疗保健发展的思考。

作者简介

Anthony R. Kovner, PhD, is Professor of Health Policy and Management at the Robert F. Wagner Graduate School of Public Service at New York University, in New York City. He is trained in organizational behavior, health services management, and social and economic development. He received bachelor's and master's degrees from Cornell University, and his doctorate in public administration from the University of Pittsburgh. Dr. Kovner is an experienced health care manager, having served as CEO of a community hospital, senior health care consultant for a large union, manager of a group practice, of a nursing home, and of a large neighborhood health center. He is a board member of the Lutheran Health Care and of Health Plus, in Brooklyn, N.Y. He has carried out several funded research projects, most recently on Factors Associated with Use of Management Research in hospitals and health systems. He is author or editor of 9 books and 43 journal articles and 24 case studies. He has directed several national demonstration programs funded by major foundations. Dr. Kovner was the fourth recipient, in 1999, of the Gary L. Filerman prize for Educational leadership, from the Association of University Programs in Health Administration.

James R. Knickman, PhD, is the first President and Chief Executive Officer of the New York State Health Foundation, a private philanthropy established with resources from Empire Blue Cross Blue Shield's conversion from a non-profit to a for-profit corporation. Prior to joining NYSHealth, Dr. Knickman was Vice President of Research and Evaluation at the Robert Wood Johnson Foundation (RWJF) in Princeton, New Jersey. There, he was responsible for external evaluations of RWJF national initiatives, developing research initiatives, and conducting internal programmatic analyses. Throughout his 14-year tenure at RWJF, Dr. Knickman led grantmaking teams in clinical care for the chronically ill, long-term care, and population health. Between 1976 and 1992, Dr. Knickman served on the faculty of New York University's Robert F. Wagner Graduate School of Public Service. He serves on a wide range of advisory boards, including as chairman of the Robert Wood Johnson Health System in New Brunswick, New Jersey, and is a past board member of AcademyHealth in Washington, D.C. He has published extensively and currently is an editorial board member for The Milbank Quarterly and Inquiry. Dr. Knickman received his B.A. from Fordham University and his Ph.D. in Public Policy Analysis from the University of Pennsylvania.

目录信息

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这本书最打动我的一点,在于其对技术进步与医疗实践伦理之间拉扯的深刻洞察。在许多关于医疗体系的书籍中,我们常常被告知技术如何“拯救生命”,但这本书却更进一步,审视了尖端技术(比如复杂的影像诊断和基因疗法)是如何被纳入现有的支付框架中,以及这种纳入过程如何不可避免地推高了整体成本,并可能加剧了不同社会阶层间的医疗鸿沟。作者以一种近乎临床医生的细致,描述了电子病历系统(EHRs)的部署如何影响了医患沟通的质量,而不是仅仅停留在技术本身。这种将技术、经济激励和人际互动置于同一分析框架下的写法,非常具有启发性。它揭示了看似中立的“效率提升”工具,实际上可能内嵌着特定的权力结构和价值取向。如果你对医疗健康不仅仅停留在“看病”层面,而是关心技术力量如何在资本驱动下塑造我们的生命体验,那么这本书提供了必要的理论工具去解构这些现象。

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这本书的写作风格有一种沉稳、近乎历史学家的冷静,但其论述的力度却毫不含糊。它成功地将过去五十年的医疗政策变迁,浓缩成了一部结构严谨的编年史,让你能清晰地看到每一个关键的转折点是如何为今日的困境埋下伏笔的。我特别注意到了作者对不同医疗服务提供者(例如,社区诊所、大型学术医疗中心、以及新兴的连锁专科机构)在竞争格局中的角色分析。这些分析不仅仅是关于市场份额的罗列,更是关于它们如何影响了护理的连续性和患者的就医体验。举例来说,书中对“联邦医疗保险”(Medicare)体系内部的复杂激励机制的解析,深入到了令人惊叹的细节,解释了为什么一些本应提供基础护理的服务反而被边缘化。这本书的价值在于,它让你明白,今天的医疗账单不是随机产生的,而是由一系列精心设计、充满妥协的政策博弈所决定的产物。

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这本关于美国医疗保健系统的书,让我对这个复杂而又至关重要的领域有了前所未有的深入理解。作者巧妙地构建了一个清晰的叙事框架,将看似纷繁复杂的保险机制、支付模式以及不同类型医疗机构之间的相互作用梳理得井井有条。尤其令人印象深刻的是,书中对不同利益相关者——从患者、医生到大型保险公司和政府监管机构——各自的动机和面临的困境进行了细致入微的剖析。我特别欣赏作者没有采取简单的批判立场,而是力求展现一个多维度的图景,揭示了为何在这样一个资源密集型的体系中,效率、公平与可及性之间总是存在着难以调和的张力。书中引用的案例研究非常扎实,将抽象的政策讨论拉回到现实的临床场景和家庭预算中,让人真切感受到医疗决策背后的经济逻辑与人文考量。对于任何想要跨越门槛,真正理解美国“医疗沼泽”的人来说,这本书无疑是一份极为宝贵的地图,它不仅告诉你哪里有路,更解释了为什么有些路看似平坦却布满荆棘。

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读完之后,我感觉自己像是在完成了一次对美国社会结构深层机制的田野调查。这本书的叙事节奏掌控得极佳,它并没有一开始就抛出海量的统计数据和晦涩的法规条文,而是循序渐进地引导读者进入不同历史时期的政策辩论核心。我尤为赞赏作者在探讨医疗公平性议题时的审慎态度。他们没有简单地将问题归咎于单一的系统缺陷,而是追溯了从平价医疗法案到管理式医疗实践演变过程中,每一次尝试改革所带来的意想不到的后果。那种仿佛置身于国会听证会或医院董事会会议室的临场感,是通过对大量一手资料的精准提炼实现的。对我而言,书中关于成本控制与质量提升之间悖论的讨论,是全书的精彩高光。它逼迫读者去思考一个核心问题:当我们追求“更好的医疗”时,我们是否真正定义了“更好”的含义?这本书绝非易读的入门读物,它要求读者带着批判性的思维去吸收信息,但其回报是丰厚的——对美国医疗体系的认知深度将提升一个量级。

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我必须承认,这本书的深度对于非专业人士来说,初读时会有一定的挑战性,但坚持下去绝对是值得的。它并非一本提供简单答案的小册子,而更像是一本关于复杂系统工程的深度研究报告。其中关于医疗质量衡量标准(Metrics)如何被保险公司和监管机构滥用或误用的那部分内容,令我深思良久。作者揭示了“量化一切”的倾向,如何在无意中鼓励了对特定指标的过度关注,而忽略了患者感知到的、难以量化的福祉。这种批判视角相当犀利,它提醒我们,在追求数据驱动的决策时,必须警惕数据本身可能带来的偏见和局限性。这本书就像一面高清的镜子,照出了美国医疗体系的宏伟目标与它在现实执行中的种种矛盾与不完美,对于想要深入理解系统性挑战的读者,这本书是不可或缺的文本。

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