Compliance for Coding, Billing & Reimbursement, 2nd Edition pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:

作者:Abbey, Duane C.

出品人:

页数:210

译者:

出版时间:

价格:724.00元

装帧:

isbn号码:9781563273681

丛书系列:

图书标签:

• Coding Compliance
• Billing Compliance
• Reimbursement Compliance
• Healthcare Compliance
• Medical Coding
• Medical Billing
• Healthcare Reimbursement
• HIPAA
• Auditing
• Risk Management

《合规化编码、账单与报销：第二版》是一本为医疗保健专业人士量身打造的深度指南，旨在帮助他们驾驭复杂且不断变化的医疗保健支付体系。本书不仅涵盖了最前沿的编码标准和法规更新，更着重于实际操作中的合规性策略，确保医疗机构在编码、账单和报销过程中能够最大程度地减少风险，优化收入流。 本书的开篇，便为读者深入剖析了当前医疗保健支付环境的核心要素。它详细阐述了从《医疗保险和医疗补助服务中心》（CMS）到各州医疗保险计划的运作机制，以及私营保险公司的支付模式。书中特别强调了准确编码的重要性，并围绕《国际疾病分类，第十版临床修订本》（ICD-10-CM）和《统一程序编码系统》（CPT）等关键编码体系，提供了详尽的指导。作者深入浅出地讲解了如何正确应用这些编码，以准确反映患者的诊断和接受的医疗服务，从而为后续的账单和报销奠定坚实基础。 在账单方面，本书提供了构建高效、合规的账单流程的全面框架。它详细介绍了从患者注册、保险验证、服务编码、账单提交到收款的每一个关键环节。读者将学习如何识别和避免常见的账单错误，以及如何利用技术手段提升账单的准确性和效率。此外，本书还探讨了不同类型的医疗账单，如门诊账单、住院账单、门诊手术中心账单等，并针对每种类型提供了具体的合规性建议。 关于报销，本书深入剖析了各种报销模式，包括按服务收费（FFS）、按价值付费（PFS）、以及各种捆绑支付和风险共享协议。它详细解释了这些模式如何影响医疗机构的收入，以及如何通过精确的编码和账单来最大化报销收益。本书还特别关注了报销过程中的潜在挑战，如拒绝、上诉和审计，并提供了有效的策略来应对这些情况，确保医疗机构能够及时、全额地收到应得的报销款项。 《合规化编码、账单与报销：第二版》的另一大亮点在于其对合规性风险的管理。书中详细阐述了与编码、账单和报销相关的各种法规，如《健康保险流通与责任法案》（HIPAA）、《欺诈、浪费和滥用预防法案》以及《反回扣法案》等，并提供了在日常运营中遵守这些法规的具体指导。本书还强调了内部控制和审计的重要性，帮助医疗机构建立强大的合规性框架，以防范潜在的欺诈、浪费和滥用行为。 此外，本书还涵盖了医疗保健信息技术（IT）在合规性中的作用。它探讨了电子健康记录（EHR）、账单管理系统和编码软件等工具如何支持合规性目标，并提供了关于如何选择和实施这些技术的建议。书中还讨论了数据隐私和安全的重要性，以及如何确保患者信息的合规性处理。 为了帮助读者更好地理解和应用书中的知识，本书采用了多种教学方法。它包含了大量的案例研究，通过真实的医疗场景来展示合规性原则的应用。同时，书中还提供了实用的清单、模板和工作表，供读者在实际工作中参考和使用。此外，本书还定期更新，以反映最新的法规变化和行业最佳实践。 总而言之，《合规化编码、账单与报销：第二版》是一本不可或缺的参考书籍，它为所有参与医疗保健支付流程的专业人士提供了坚实的知识基础和实用的工具。无论您是编码员、账单员、财务经理、合规官，还是医疗机构的行政管理人员，本书都能帮助您提升专业能力，确保业务的顺利运行，并在日益复杂的医疗保健环境中取得成功。它旨在帮助您构建一个强大、合规的财务体系，最终惠及患者，并推动整个医疗体系的健康发展。

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这部书的封面设计着实令人眼前一亮，那种沉稳又不失现代感的配色，加上清晰的字体排版，立刻给人一种专业、可靠的印象。我拿起它时，首先感受到的是纸张的质感，厚实而富有韧性，显然是经过精心挑选的材料，能经受得住反复翻阅和查阅的考验。装帧工艺也做得非常扎实，即便是用力摊开，书脊也没有丝毫松动的迹象，这对于一本工具书来说简直太重要了。内页的印刷质量也是一流的，墨色浓郁，图表线条清晰锐利，即便是那些复杂的流程图和数据表格，也能让人一目了然，丝毫不会产生阅读疲劳感。光是看着它摆在书架上，就觉得整个书房的专业氛围都提升了好几个档次，那种踏实感，不是随便一本薄薄的册子能比拟的。可以说，从触感到视觉，这本书的实体呈现，已经为接下来的深度学习打下了一个非常坚实且令人愉悦的基础。它不仅仅是一本书，更像是一件精心打磨的专业工具。

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当我真正沉浸于内容的编排方式时，那种细致入微的逻辑构建能力简直令人叹为观止。它没有采用那种生硬的、堆砌法规条文的写作手法，而是巧妙地将复杂的编码规则与实际的医疗计费场景无缝对接起来。每一个章节的开篇，都会用一个极具代表性的临床案例来引入主题，一下子就把理论学习拉回到了真实的工作环境中。更绝妙的是，作者在阐述关键概念时，总能预判到读者可能会在哪里产生困惑，并在紧随其后的“疑难解析”小栏目中，用非常口语化但又不失严谨的语言进行澄清和拆解。这种层层递进、步步为营的教学策略，使得原本晦涩难懂的合规性要求，变得像是在听一位经验丰富的前辈娓娓道来，而不是冷冰冰地阅读官方指南。这种对学习者心理的深刻洞察，是许多同类书籍所欠缺的。

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从实操应用的角度来看，这本书的价值是无可替代的。我特别欣赏它在不同医疗服务提供方（如门诊、住院、远程医疗）之间进行区分论述的深度。很多教材倾向于给出一种“放之四海而皆准”的通用模板，但在实际操作中，不同环境下的报销细则和审核重点差异巨大。这部作品则清晰地划分了这些边界，并且为每一种场景都提供了具体的自查清单（Checklist）和常见错误案例分析。例如，在讨论住院前审查（Pre-authorization）的流程时，它不仅列出了必须提交的文件清单，还细致到文件格式的要求和提交窗口的有效时间范围，这些细节都是直接关系到资金流转速度和准确性的关键点。这种细致入微的“实战剧本”编写，让我在准备文件时心中有数，大大减少了因流程疏忽而导致的拒付风险。

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这本书在处理行业术语和缩写方面，展现了极高的友好度，这对于刚踏入这个领域的新手来说，简直是救星般的存在。通常，专业书籍要么是假设读者已经完全熟悉所有行话，要么就是把术语表藏在书本最末尾，需要时翻起来很不方便。但这部作品不同，它采用了一种“即时释义”的策略。第一次出现某个缩写（比如某个特定的ICD-10或CPT代码组），作者会立即在括号内给出全称解释，并且习惯性地在正文的页脚或侧边栏中，用一个简洁的提示框再次提及该术语的完整定义或背景信息。这种设计极大地降低了阅读中断的频率，让知识点的吸收过程保持了连贯性和流畅性。我发现自己几乎不需要频繁地停下来去搜索引擎上核对那些看似眼熟却又记不清的专业词汇，这使得我能更专注于理解其背后的合规逻辑而非单纯的记忆单词。

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这本书的更新频率和对最新政策的响应速度，也绝对值得称赞。医疗合规领域瞬息万变，去年的最佳实践可能在今年就因为新的法规出台而不再适用。我对比了其他几本我手边的旧版教材，它们在涉及新兴技术和支付模式（如基于价值的护理模型）时，内容明显滞后。而这本“第二版”，显然在出版前进行了大量的政策追踪和内容重构。它不仅涵盖了近几年最重大的支付改革，甚至对那些刚刚发布、仍在试行阶段的新增编码和审核标准都进行了前瞻性的探讨。这使得这本书成为一本真正具有“生命力”的工具书，而不是一本很快就会过时的参考资料。它给予读者的信心是：只要手握此书，你所依据的知识体系就是当前行业内最前沿、最符合监管要求的，这在充满不确定性的医疗环境中，是何等珍贵的保障。

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