Endovascular and Hybrid Management of the Thoracic Aorta pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:

作者:Diethrich, Edward B./ Ramiah, Venkatesh G., M.D./ Kpodonu, Jacques, M.D./ Rodriguez-Lopez, Julio A.,

出品人:

页数:320

译者:

出版时间:2008-8

价格:1467.00 元

装帧:

isbn号码:9781405175357

丛书系列:

图书标签:

• Thoracic Aorta
• Endovascular Repair
• Hybrid Repair
• Aortic Disease
• Vascular Surgery
• Interventional Cardiology
• Aortic Aneurysm
• Aortic Dissection
• TEVAR
• Fenestrated/Branched Endovascular Repair

《胸主动脉内科与杂合治疗》 一本详尽的临床指南，聚焦胸主动脉疾病的现代治疗策略 《胸主动脉内科与杂合治疗》是一部全面深入的临床专著，旨在为胸主动脉疾病的诊断、评估及治疗提供详尽的指导。本书集结了该领域的顶尖专家，他们凭借丰富的临床经验和深厚的学术造诣，共同剖析了胸主动脉疾病的复杂性，并系统阐述了当前内科管理和杂合（杂合）治疗的最新进展。 核心内容概述： 本书的结构清晰，逻辑严谨，从基础理论到临床实践，层层递进，为读者构建了一个完整的知识体系。 第一部分：胸主动脉疾病的病理生理与诊断 本部分奠定了坚实的理论基础，深入探讨了各种胸主动脉疾病的病因、发病机制以及相关的病理生理变化。内容涵盖： 主动脉夹层（Aortic Dissection）： 详细介绍了Stanford A型和B型夹层的发病机制、危险因素、临床表现、影像学诊断（如CT血管造影CTA、磁共振MRA、经食道超声TEE）以及风险分层。重点阐述了急性期和慢性期的处理原则，包括血流动力学管理、疼痛控制、靶向降压治疗以及手术适应症的评估。 胸主动脉瘤（Thoracic Aortic Aneurysm）： 详述了升主动脉瘤、主动脉弓动脉瘤、胸降主动脉瘤等不同部位的主动脉瘤的病因（如动脉粥样硬化、遗传性结缔组织病、感染性动脉瘤等）、影像学特征、生长规律及破裂风险。特别强调了多模态影像评估在瘤体大小、形态、累及范围以及支架置入可行性评估中的重要作用。 外伤性主动脉损伤（Traumatic Aortic Injury）： 剖析了胸部钝性创伤导致主动脉损伤的机制，包括胸骨后血肿、主动脉撕裂、假性动脉瘤等，并重点介绍了急诊评估和早期治疗策略，包括影像学诊断的敏感性与特异性，以及介入或外科手术的紧急适应症。 其他胸主动脉疾病： 触及了炎症性动脉病（如大动脉炎）、医源性主动脉损伤、主动脉导管化和近端动脉病变等相对少见但同样重要的疾病，并提供了相应的诊断思路和治疗原则。 第二部分：胸主动脉内科管理 本部分专注于非手术治疗策略，强调了在不同胸主动脉疾病中内科管理的核心地位。 降压治疗： 详细讨论了不同类型主动脉疾病（尤其是夹层）的靶向降压目标、常用药物选择（如β受体阻滞剂、血管紧张素受体阻滞剂ARB、钙通道阻滞剂CCB等）以及治疗方案的个体化调整。强调了监测血压、心率的重要性，以及药物治疗在延缓动脉瘤生长、降低夹层进展风险中的作用。 疼痛管理： 介绍了有效的疼痛控制方法，包括静脉给药、口服药物以及无创镇痛技术，旨在为患者提供舒适的治疗环境。 抗血小板/抗凝治疗： 探讨了在特定情况下，如支架置入术后、感染性动脉瘤或合并血栓形成时，抗血小板和抗凝治疗的适应症、禁忌症、药物选择及监测。 长期随访与监测： 强调了定期影像学随访（CTA、MRA）对于评估动脉瘤生长、支架功能以及早期发现并发症的重要性，并提供了具体的随访计划和间隔建议。 第三部分：胸主动脉杂合（杂合）治疗 本部分是本书的重点和亮点，系统阐述了以介入治疗为核心的杂合治疗技术在胸主动脉疾病中的应用。 胸主动脉腔内修复术（Thoracic Endovascular Aortic Repair, TEVAR）： 支架移植物的选择与应用： 详细介绍了不同类型、不同厂家、不同设计的胸主动脉覆膜支架，包括标准型、分支型、窗口型、定制型等，以及它们在不同解剖部位（如主动脉弓、胸降主动脉）的适用性。重点讲解了支架评估、测量和选择的原则，以及如何根据患者个体解剖特点进行定制化选择。 手术技术与技巧： 细致描述了TEVAR手术的各个环节，包括穿刺入路的选择（股动脉、肱动脉、锁骨下动脉等）、导丝导管技术、支架输送与释放、封堵技术以及术后造影确认。特别关注了主动脉弓病变的处理，如弓上支架（Supra-aortic Branch Stent Graft）、分支型支架（Branch Stent Graft）和象鼻支架（Elephant Trunk Technique）的应用。 并发症的预防与处理： 详细讨论了TEVAR常见的并发症，如内漏（Type I, II, III, IV）、支架移位、感染、假性动脉瘤、卒中、脊髓缺血等，并提供了相应的影像学诊断标准和治疗策略。 杂合技术（Hybrid Techniques）： 深入探讨了将传统开放手术与腔内技术相结合的杂合策略，在复杂主动脉弓病变、累及弓上分支的病变以及不适合单纯腔内治疗的患者中的应用。 杂合主动脉弓修复： 详细介绍了“象鼻”术（Elephant Trunk Technique）与TEVAR的结合，以及分支型支架、多分支主动脉弓支架（Multi-branched Aortic Arch Stent Graft）的应用，旨在实现主动脉弓重建同时保留或重建弓上分支（头臂动脉）的功能。 开放与腔内联合治疗： 探讨了在某些情况下，需要结合开放性胸部手术（如升主动脉置换）与腔内治疗（如胸降主动脉支架植入）来处理跨越胸腹段的主动脉病变，或者在已行开放手术基础上进行的再干预。 第四部分：特定临床场景与前沿进展 本部分聚焦于胸主动脉疾病的特殊情况，并展望了未来的发展方向。 老年与合并症患者的管理： 探讨了老年患者、合并严重心肺疾病、肾功能不全患者的治疗策略，强调了风险评估、治疗选择的个体化以及多学科团队（MDT）协作的重要性。 急性主动脉夹层（A型）的介入治疗： 详细讨论了在某些A型夹层合并严重并发症（如器官灌注不足、破裂风险极高）的患者中，临时性的介入治疗作为开放手术的桥梁或替代方案。 人工智能（AI）在胸主动脉疾病诊疗中的应用： 展望了AI在影像分析、风险预测、术前规划以及术后监测中的潜在作用。 新型材料与技术： 介绍了正在研发或已初步应用于临床的新型支架材料、递送系统以及新兴的治疗技术，为未来的治疗提供方向。 本书的价值与特色： 《胸主动脉内科与杂合治疗》不仅是一部内容全面的教科书，更是一本极具实用价值的临床工具书。 权威性： 由国际知名专家撰写，内容具有高度的权威性和前沿性。 全面性： 涵盖了胸主动脉疾病的诊断、内科管理、腔内治疗和杂合治疗等各个方面。 实用性： 提供了详细的手术步骤、并发症处理方法和影像学解读技巧，便于临床实践。 图文并茂： 大量高质量的影像图片（CTA、MRA、TEE）、手术示意图和临床照片，直观生动，有助于理解。 循证医学： 充分引用最新的临床研究和指南，确保推荐的治疗策略基于最可靠的证据。 无论您是胸外科医生、心内科医生、介入放射科医生、血管外科医生，还是正在接受相关培训的住院医师或医学生，《胸主动脉内科与杂合治疗》都将是您深入了解和掌握胸主动脉疾病诊疗技术不可或缺的参考。它将帮助您更自信、更精准地为患者提供最佳的治疗方案，改善患者预后，降低并发症发生率。

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阅读这本书的过程，更像是一场与领域内顶尖思想家的深度对话。作者们在讨论手术进阶技术时，毫不避讳地流露出他们多年积累的“经验之谈”——那些无法完全量化，只能通过反复实践才能领悟的微妙之处。比如，在讨论主动脉弓部病变的处理时，他们对脑保护策略的选择和时机的把握，其细致程度远超一般的教科书描述。书中大量引用的最新临床试验数据，特别是关于远期耐用性和患者生活质量改善的长期跟踪结果，为临床决策提供了坚实的基础。有一点让我印象深刻，那就是书中对不同医疗中心经验的对比分析，揭示了地理位置和资源差异对治疗结果的潜在影响。这本书的价值在于，它不仅教授了“标准操作”，更教导读者如何根据自身资源和患者具体情况，灵活调整策略，真正实现“个体化治疗”的最高境界。它催促你不断反思自己的临床习惯，去寻找那个最适合你的“黄金标准”。

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说实话，这本书的理论深度着实让我有些喘不过气来，它绝不是那种可以轻松消遣的读物。我尝试从基础血管生物学原理入手去理解那些复杂的血流动力学模型，结果发现即便是最基础的章节，也用了大量的专业术语和复杂的数学公式来阐述，对于我这种偏向临床实践而非纯理论研究的人来说，消化吸收的难度极大。不过，一旦啃下了这些硬骨头，你会发现作者构建了一个无比坚固的知识框架。书中对既往文献的回顾和批判性评价做得极其出色，它没有盲目推崇任何一种技术，而是客观地呈现了每种方法的优缺点以及适用的患者群体边界。我特别欣赏它在“并发症管理”这一章节的详尽程度，几乎囊括了所有已知的术中和术后风险，并提供了详细的、分步骤的补救措施。这本书更像是为那些准备攻克最棘手病例的“超级专家”准备的工具箱，它鼓励读者去质疑既有的规范，去探索更个性化的治疗方案。它要求读者不仅要“知道怎么做”，更要“理解为什么这么做”，这种深层次的探究精神，是真正区分平庸和卓越的关键。

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这部关于胸主动脉管理的专业书籍，从其厚重的装帧和严谨的排版就能看出其内容的深度与广度。我初翻时，便被其中详尽的解剖学插图和复杂的介入技术流程所吸引。书中对不同类型的主动脉夹层、动脉瘤的病理生理学机制进行了深入剖析，这对于我理解疾病的根本原因至关重要。特别是关于手术入路选择的讨论，作者们似乎穷尽了所有可能的临床情景，从微创的支架植入到复杂的开放性手术，每一个决策点都配有清晰的循证医学依据和长期的随访数据。书中的病例分享部分尤其精彩，那些真实的手术录像截图和术后影像资料，让我仿佛身临其境，体会到高难度手术中瞬息万变的挑战。它不仅仅是一本技术手册，更像是一部胸主动脉外科和介入放射学领域专家的智慧结晶，即便是经验丰富的医生，也能从中汲取到新的思维角度和优化操作流程的灵感。阅读它需要的不仅是耐心，更是一种对细节的执着追求，因为任何一个微小的疏忽，都可能在真实的手术中造成不可挽回的后果。我对书中对新型生物材料和下一代器械的展望部分印象深刻，它预示着未来胸主动脉疾病治疗的发展方向。

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坦白说，我需要花费大量时间反复阅读和消化这本书中的特定章节，因为它对“手术时机”的把握进行了近乎哲学层面的探讨。它细致地分析了急性期与慢性期病变的根本区别，以及这意味着在血流动力学稳定与否的判断上，应采用何种不同的风险收益权衡模型。书中对介入器械的力学性能分析极其深入，甚至涉及到了支架材料在人体内的长期应力分布和生物相容性反应，这对于理解内皮化过程至关重要。我特别欣赏其中关于如何与多学科团队（如麻醉师、重症监护专家）进行高效沟通的章节，这部分内容在许多技术导向的专著中往往被忽略，但它却是成功复杂手术的基石。这本书的排版非常清晰，专业图表和示意图的质量极高，极大地辅助了对复杂器械置入路径的理解。它不仅仅是一本给外科医生的书，它也是给所有参与胸主动脉疾病管理团队成员的宝贵资源，因为它提供了一个共同的、高水平的专业语言框架。

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这本书的结构安排简直是匠心独运，它似乎在精心设计一条从“入门”到“精通”的学习路径，尽管难度曲线略显陡峭。开篇的几章对胸主动脉的胚胎发育和成人变异进行了详尽的梳理，这一点对于那些需要进行复杂畸形矫正的读者极为重要。随后，内容迅速转向了对各种诊断影像学工具的精细解读，包括CT血管造影、MRI的特定序列选择和超声的实时引导技术，书中对于伪影的识别和如何避免误判的指导非常实用。我个人认为，这本书的亮点之一在于它对“混合治疗”理念的阐述，清晰地界定了何时应采取纯内科干预、何时介入、何时必须外科手术，以及如何巧妙地将这些手段结合起来，形成一个连贯的治疗序列。阅读过程中，我不断地在不同章节之间跳转查阅，发现作者们在不同技术章节中相互引证，形成了一个紧密联系的知识网络，体现了极高的整体观。如果你想系统地掌握现代胸主动脉疾病的诊疗全貌，这本书提供的宏观视角是无可替代的。

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