A Practical Approach to Catheter Ablation of Atrial Fibrillation pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:

作者:Calkins, Hugh, M.D. (EDT)/ Jais, Pierre, M.D. (EDT)/ Steinberg, Jonathan S. (EDT)

出品人:

页数:352

译者:

出版时间:2008-4

价格:$ 152.55

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isbn号码:9780781775595

丛书系列:

图书标签:

• of
• RFCA
• AF
• Atrial Fibrillation
• Catheter Ablation
• Cardiac Electrophysiology
• Arrhythmia
• Interventional Cardiology
• Heart Disease
• Medical Procedures
• Clinical Cardiology
• Healthcare
• Medicine

心房颤动的射频消融：一篇严谨的操作指南 心房颤动（AF）是临床上最常见的心律失常之一，其发病率的不断攀升对全球公共卫生系统带来了严峻挑战。作为一种安全有效的治疗手段，射频消融（RFA）在改善AF患者的生活质量、降低心血管事件风险方面发挥着至关重要的作用。本书旨在为临床医生提供一本内容详实、实践性强的操作指南，深入剖析心房颤动射频消融的各个环节，从理论基础到临床应用，力求为读者构建一个全面而系统的知识体系。 本书内容梗概： 本书共分为五个主要部分，层层递进，系统性地阐述了心房颤动射频消融的精髓。 第一部分：心房颤动的病理生理学与诊断 心房颤动的流行病学与危险因素： 详细阐述心房颤动的全球发病率、不同人群的患病率差异，以及年龄、高血压、糖尿病、肥胖、睡眠呼吸暂停、心脏瓣膜病、甲状腺功能异常等关键危险因素。 心房颤动的电生理机制： 深入探讨心房颤动的发病机制，包括局灶性起源说（肺静脉是常见激动源）、基质重构说（心房结构的改变和纤维化）、以及多发折返说。重点讲解肺静脉隔离（PVI）作为消融策略的理论基础。 心房颤动的临床表现与诊断： 详述心房颤动的常见症状，如心悸、胸闷、气短、乏力、头晕等，并强调无症状性房颤的诊断挑战。详细介绍心电图、动态心电图（Holter）、事件记录器、植入式心律监测器等诊断工具的应用，以及如何通过这些工具准确诊断房颤的类型（阵发性、持续性、永久性）。 心房颤动的危险分层与合并症管理： 介绍CHADS2-VASc评分等风险评估工具，用于预测房颤患者卒中风险，指导抗凝治疗。详细讲解房颤常见的合并症，如心力衰竭、冠心病、瓣膜性心脏病、高血压、糖尿病等的管理策略，以及这些合并症对房颤消融的影响。 第二部分：心房颤动射频消融的理论基础与技术发展 导管消融的技术演进： 回顾导管消融技术的发展历程，从最初的非影像引导技术到现代的三维影像标测系统（如CARTO、EnSite等）的应用。重点介绍不同导管的特性（如冷盐水灌注导管、射频导管）及其在消融过程中的优势与局限。 三维影像标测系统的应用： 详细阐述三维影像标测系统的工作原理、图像重建技术、电压标测、 the , , , and , , , , . 消融能量的类型与特点： 介绍目前临床上常用的消融能量类型，包括射频（RF）能量（单极、双极）、冷冻消融（Cryoablation）和脉冲场消融（PFA）等。对比不同能量类型的优势、劣势、适应症和禁忌症，以及其在特定病例中的应用选择。 心脏成像技术在消融中的作用： 强调经食道超声（TEE）和腔内超声（ICE）在术前评估（如左心耳血栓、左房大小）、术中引导、肺静脉解剖确认、心房内膜标记、以及并发症监测中的关键作用。 第三部分：心房颤动射频消融的临床实践 术前评估与准备： 详细列举术前评估的各项内容，包括病史采集、体格检查、心电图、超声心动图、胸部影像学检查、实验室检查（凝血功能、肝肾功能、电解质等）。重点强调抗凝药物管理、抗心律失常药物的停用与衔接、以及患者的心理准备。 入路选择与穿刺技术： 介绍常用的股静脉入路、锁骨下静脉入路，以及穿刺技巧，包括导丝引导、鞘管置入等。强调无菌操作和并发症的预防。 肺静脉隔离（PVI）技术： PVI是治疗阵发性房颤的主要策略。本部分将详细介绍PVI的解剖学基础，包括肺静脉的起源、解剖变异。详细讲解导管操作技巧，包括肺静脉的捕获、肺静脉口周围的消融策略（环形消融、线形消融），以及如何评估肺静脉隔离的有效性（导联双极记录、激发试验）。 房颤消融的其他策略： 除了PVI，本书还将探讨针对不同类型房颤的消融策略，如： 心房扑动（Atrial Flutter）的消融： 重点介绍三尖瓣峡部（Isthmus）消融技术，包括奔马律的识别、峡部线性消融的关键点和技术要领。 心房内折返性心动过速（Intra-atrial Reentrant Tachycardia, IART）的消融： 探讨根据折返环路进行消融的策略。 肺静脉前庭区消融（PV Ante-cubital Ablation）： 针对部分肺静脉电活动异常的患者。 左房穹顶区消融： 针对特定类型的房颤。 左心耳封堵与消融的结合： 探讨在存在左心耳血栓风险的患者中，左心耳封堵与消融的联合应用。 术中监测与并发症处理： 详细阐述术中监测的关键指标，如血压、心率、血氧饱和度、导联心电图变化等。重点讲解术中可能发生的并发症，如血管穿刺并发症（出血、血肿）、心包填塞、脑卒中、肺静脉狭窄、膈神经损伤、食管损伤（包括房食管瘘）、动静脉瘘、瓣膜损伤等，并提供详细的处理原则和急救措施。 术后管理与随访： 详细介绍术后抗凝治疗的方案、抗心律失常药物的调整、伤口护理、以及早期康复指导。强调规律随访的重要性，包括心电图、动态心电图、心脏超声等检查，以及对房颤复发、迟发性肺静脉狭窄等并发症的监测。 第四部分：特殊类型心房颤动的射频消融 器质性心脏病患者的房颤消融： 针对合并心力衰竭、心肌病、心脏瓣膜病（如二尖房颤）、先天性心脏病的房颤患者，讨论消融的适应症、技术选择和预后。 高龄患者的房颤消融： 讨论高龄患者的风险评估、消融策略和并发症管理。 睡眠呼吸暂停与房颤消融： 探讨睡眠呼吸暂停对房颤的影响，以及在合并睡眠呼吸暂停的患者中优化消融效果的策略。 伴有其他心律失常的房颤消融： 讨论在合并房扑、房速、室上性心动过速、甚至室性心动过速的患者中，进行综合性消融的考量。 第五部分：前沿进展与未来展望 脉冲场消融（PFA）的临床应用： 介绍PFA作为一种新型消融技术的原理、优势（如高选择性、心肌损伤小），以及其在房颤消融领域的应用前景。 人工智能（AI）在导管消融中的应用： 探讨AI在影像识别、标测数据分析、消融路径优化、并发症预测等方面的潜在作用。 个体化消融策略的探索： 讨论如何根据患者的具体情况，制定更加个体化的消融方案。 远程监测与人工智能辅助随访： 探讨利用可穿戴设备和远程监测技术，实现对患者的长期、高效随访。 本书的编写团队汇聚了国内在心房颤动导管消融领域具有丰富临床经验和深厚学术造诣的专家。通过详实的理论阐述、精细的操作流程演示、丰富的病例分析以及对最新技术和研究进展的深入探讨，本书旨在为心脏内科医生、心血管介入医师、电生理技术人员等提供一本极具参考价值的临床工具书，帮助他们更好地掌握心房颤动射频消融技术，提升治疗效果，改善患者的预后。

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这本书的语言风格颇具特色，它成功地在保持高度专业性的同时，避免了过度学术化的枯燥感。作者的叙述逻辑非常清晰，段落间的过渡自然流畅，即便是涉及复杂的跨学科知识点（比如电生理与解剖学的精准对接），也能通过精炼的措辞和恰当的比喻，使概念变得易于接受。我尤其欣赏作者在描述手术并发症和风险管理时的坦诚态度。书中没有避讳那些令人心惊的风险，而是用一种沉稳、理性的笔调，详细剖析了每一种潜在并发症的发生机制、识别信号和即时干预措施。这种“坦诚相待”的态度，极大地增强了读者的安全感和对复杂操作的敬畏心。它教导的不仅仅是“如何成功消融”，更是“如何在意外发生时，最大限度地保护患者”。这种对临床责任的深刻理解，渗透在每一页的文字之中，让读者在学习技术的同时，也接受了一次关于医疗伦理和风险控制的再教育。

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这本书在理论框架的构建上，展现出一种非常务实和注重临床转化的思维路径。它并非仅仅堆砌晦涩难懂的基础电生理原理，而是将复杂的概念巧妙地嵌入到实际的病例分析和操作流程之中。我个人最欣赏的一点是，作者似乎非常理解初学者在面对“房颤消融”这一复杂手术时，那种“不知从何下手”的迷茫感。因此，书中对术前评估标准的阐述极其详尽，从影像学的选择到心电图的特征性改变，都有明确的指导方针，避免了盲目入术的风险。尤其在讨论导管策略的选择时，作者并没有采取“一刀切”的教条主义，而是根据不同的房颤类型（如阵发性、持续性）和患者的具体情况，提供了多种备选方案及其优缺点对比，这种辩证的分析角度，极大地提升了读者的决策能力。很多教科书只是告诉你“应该怎么做”，而这本书更进一步地解析了“为什么这么做”，以及“如果情况有变，该如何灵活应对”。这种高度的临床实用性，使得这本书更像是一位经验丰富、耐心细致的导师在耳边细语指导，而不是一本冰冷的技术手册。

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阅读这本书的过程，我深刻体会到作者团队在内容更新和前沿信息整合方面的巨大努力。心脏电生理领域技术迭代速度之快，令人咋舌，昨天的新技术可能今天就面临被更优方案取代的风险。然而，这本书在讨论传统技术的同时，也毫不含糊地引入了最新的射频消融技术迭代、冷冻消融的最新进展，以及脉冲电场消融（PFA）的初步数据和应用前景的探讨。这种前瞻性视角非常重要，它不仅帮助我们巩固了现有的知识体系，更重要的是，它为我们指明了未来几年临床实践可能的发展方向。书中对新型成像技术（如三维标测系统）的融合应用描述得非常到位，清晰地解释了如何利用这些工具来提升靶点识别的精确度和操作的安全性。对于那些渴望保持知识与技术前沿的医生而言，能够在一本结构完整、逻辑清晰的书籍中找到这些最新资讯，极大地节省了他们四处搜寻文献的时间。这本书的价值，正在于它成功地搭建了“经典理论”与“尖端实践”之间的坚实桥梁。

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这本书在章节组织上体现了一种从宏观到微观、层层递进的教学思路，这对于需要系统性学习的住院医师或进修医生来说，是极佳的学习资源。它不像某些工具书那样将所有知识点混杂在一起，而是将复杂的房颤消融过程拆解成了若干个逻辑单元——从基础的电生理理解，到导管的特性和操作技巧，再到特定病变的消融策略，最后落脚于术后管理和长期随访。这种模块化的结构，使得读者可以根据自己的学习进度和当前需要解决的临床问题，灵活地跳跃和回顾特定章节。更值得称道的是，每一章末尾似乎都隐含着对核心概念的总结和提炼，即便只是快速浏览，也能抓住重点。这种精心设计的学习路径，极大地降低了学习曲线的陡峭程度，让原本望而生畏的复杂手术，变得有章可循，有据可依。它不仅仅是一本供查阅的字典，更像是一套完整的、设计周密的“训练手册”，引导使用者一步步迈向精通的殿堂。

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这本书的排版和装帧设计着实令人眼前一亮，从拿到手的瞬间起，就能感受到出版方在细节上的用心。封面设计简约而不失专业感，色调的搭配沉稳大气，很符合心血管领域专业书籍的调性。内页的纸张质感也非常出色，印刷清晰锐利，即便是复杂的图像和图表，也能看得一清二楚，这对于需要反复研读和对照的读者来说，简直是福音。我特别欣赏书中对图文布局的精妙处理，很多关键步骤和解剖结构图被放置得恰到好处，既不显得拥挤，又能起到关键的辅助说明作用。例如，在描述特定导管路径的章节，旁边的示意图不仅是简单的线条勾勒，更融入了层次感和空间感，让人仿佛能跟着导管的轨迹在心脏内“走”一遍。书本的装订也十分牢固，即便是经常翻阅和携带，也未出现松动的迹象，这对于经常需要带书到手术室或研讨会的医生来说，无疑是加分项。整体而言，这是一本从外在到内在都散发着高品质气息的专业工具书，光是翻阅的过程，就能体会到作者和编辑团队对细节的极致追求，让人在学习专业知识之余，也能享受到阅读的愉悦。这种对物理载体的重视，在如今这个电子书盛行的时代，显得尤为珍贵。

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