Complications During Percutaneous Interventions for Congenital and Structural Heart Disease pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:

作者:Hijazi, Ziyad (EDT)/ Feldman, Ted, M.D. (EDT)/ Cheatham, John P., M.D. (EDT)/ Sievert, Horst, M.D. (

出品人:

页数:388

译者:

出版时间:2008-12

价格:$ 316.34

装帧:

isbn号码:9780415451079

丛书系列:

图书标签:

• Congenital Heart Disease
• Structural Heart Disease
• Percutaneous Interventions
• Complications
• Cardiology
• Pediatric Cardiology
• Interventional Cardiology
• Heart Defects
• Cardiac Catheterization
• Medical Textbook

《精准介入：先天性与结构性心脏病的复杂性挑战》 在心脏介入治疗领域，尤其是针对先天性与结构性心脏病这一高度专业化的分支，技术的精进与经验的积累是应对复杂性的不二法门。本书《精准介入：先天性与结构性心脏病的复杂性挑战》并非简单罗列已知的介入方案，而是深入剖析在这一领域中，那些常常让经验丰富的介入医师也倍感棘手的“并发症”——它们是如何产生的，又该如何系统性地预防、诊断和管理。 本书致力于为读者构建一个全面而深刻的认知框架，理解在导管穿刺、导丝操控、球囊扩张、支架释放，乃至封堵器植入等每一个关键环节，可能潜藏的风险与挑战。它不是一本循序渐进的操作手册，而更侧重于对“异常”情况的细致梳理与应对策略的深度探讨。 核心内容聚焦于： 解剖结构的个体化差异与介入风险： 先天性心脏病的根源在于胚胎发育过程中的异常，这导致了患者心脏结构的极大多样性。本书将详细阐述不同类型的先天性心脏病，如房间隔缺损（ASD）、室间隔缺损（VSD）、动脉导管未闭（PDA）、肺动脉瓣狭窄（PS）、主动脉瓣狭窄（AS）、法洛四联症（TOF）等，其独特的解剖变异如何增加介入操作的难度和并发症的发生率。例如，异常的血管走行、心腔分隔的复杂性、肺动脉分支的狭窄或畸形，都可能在导丝通过、器械通过时带来意想不到的阻力或损伤。本书将通过详实的案例分析，展示这些解剖学上的“陷阱”以及如何通过精准的影像学评估（如超声心动图、CT、MRI）来预判并规避风险。 器械选择与操作中的潜在问题： 现代心脏介入器械种类繁多，从不同类型的导引导管、导丝，到各种规格和设计的球囊扩张导管、支架系统（如血管支架、瓣膜支架），再到各式的封堵器。本书将深入探讨，在面对特定类型的先天性或结构性病变时，器械选择的细微差异如何直接影响操作的安全性与有效性。例如，过大的导引导管可能损伤血管壁，过小的球囊可能无法充分扩张病变，选择不当的封堵器可能无法完全闭合缺损。本书会重点分析器械材料的特性、设计理念，以及在实际操作中可能出现的器械故障、器械扭结、器械脱落等问题，并提供相应的应对方法。 血管通路并发症的识别与管理： 介入手术的起点是建立安全的血管通路，无论是股动脉、股静脉，还是锁骨下动脉、颈内静脉。本书将详细探讨穿刺点出血、假性动脉瘤、动静脉瘘、血管夹层、血栓形成等常见血管通路并发症的发生机制，以及如何通过选择合适的穿刺部位、穿刺技术、关闭装置和术后管理来最大程度地降低发生率。对于已发生的并发症，本书将提供详细的诊断方法（如超声、CTA）和治疗策略，包括保守治疗、介入封堵或外科手术。 心血管系统损伤的鉴别与处理： 在介入过程中，导丝、导管或器械的移动可能对心血管内膜造成损伤，导致夹层、穿孔、破裂等严重后果。本书将重点分析不同部位（如主动脉、冠状动脉、肺动脉、心腔）发生夹层、穿孔或破裂的可能性，以及它们各自的临床表现和诊断要点。对于不同类型的血管损伤，本书将提供一系列的处置方案，从保守观察、介入修补（如支架植入），到紧急外科干预，并强调时间窗口的重要性。 瓣膜介入的特殊挑战： 无论是球囊瓣膜成形术还是经导管瓣膜置换术（TAVR/TVR），都面临着独特的挑战。本书将详细阐述在进行瓣膜球囊扩张时，可能出现的瓣膜撕裂、瓣周漏、心肌破裂等风险。对于TAVR/TVR，则会深入探讨瓣膜的尺寸选择、植入位置、瓣周漏的管理、支架内血栓以及瓣膜功能障碍等问题，并针对这些并发症的预防和处理提供细致的指导。 封堵器植入并发症的预防与纠正： 房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭等先天性心脏病的介入封堵治疗已日趋成熟，但仍可能出现封堵器移位、部分堵塞、封堵器破裂、残余分流，甚至引发血栓或电生理异常。本书将分析不同类型封堵器（如ASD封堵器、PDA封堵器、VSD封堵器）在植入过程中以及术后的潜在问题，并提供相应的影像学评估方法来判断封堵效果，以及纠正封堵器移位或处理残余分流的策略。 电生理与血流动力学异常的应对： 介入操作本身可能诱发心律失常，如房性或室性心律失常，甚至发生心脏压塞。本书将探讨这些电生理和血流动力学异常的发生机制，以及如何通过术中监测（如心电图、有创血压监测、中心静脉压监测）来及时发现并处理。对于心脏压塞，本书将详细介绍其临床表现、诊断方法以及紧急处理措施。 围手术期管理与长期随访中的考量： 即使介入操作本身顺利完成，围手术期的抗凝、抗血小板治疗，以及术后的长期随访同样至关重要。本书将探讨在不同病情下，抗凝和抗血小板方案的选择，以及可能发生的出血或血栓事件。此外，对于接受介入治疗的先天性与结构性心脏病患者，长期随访的重点是什么？可能出现的晚期并发症又有哪些？本书将提供全面的指导。 《精准介入：先天性与结构性心脏病的复杂性挑战》并非为初学者准备的入门读物，而是为已经具备一定介入基础，并致力于在先天性与结构性心脏病介入领域不断精进的介入医师、心内科医生、心外科医生以及相关医疗专业人士量身打造。通过对这些“并发症”的深入剖析，本书旨在提升读者的风险意识，优化操作流程，掌握更精准的决策能力，从而最终提升患者的治疗效果和生活质量。这是一本关于如何“化繁为简”，在复杂性中寻求解方的实战指南。

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不得不提的是，这本书的参考文献部分做得非常扎实且具有前瞻性。我注意到很多核心观点的引用链条非常清晰，可以直接追溯到最原始的学术发现，这对于我进行进一步的文献检索和学术研究提供了极大的便利。此外，这本书的语言风格是那种非常精准且不加修饰的专业性表达，每一个术语的使用都恰如其分，没有丝毫含糊不清之处，这对于需要严格遵循标准流程的医疗领域来说至关重要。它不像某些翻译作品那样有晦涩的语病，这本书的行文如同一位经验丰富的教授在为你耐心、严谨地讲解每一个手术细节，逻辑严密得几乎找不到可以质疑的漏洞。总而言之，这本书成功地将前沿的科研成果、数十年的临床经验以及对潜在风险的深刻洞察，浓缩在了这厚厚的一册之中，是所有从事先天性和结构性心脏病介入治疗的同仁案边不可或缺的参考宝典。

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从阅读体验的角度来看，这本书的价值远超预期的“工具书”范畴，它更像是一部“临床思维的训练手册”。我发现自己常常读完一个复杂的病例讨论后，会合上书本，在脑海中快速模拟一遍如果是我来主刀，我会如何应对。这种被动的沉浸式学习，效率远高于纯粹的死记硬背。尤其是在涉及到一些少见病或复杂畸形的介入策略时，书中展示的多种“Plan A、Plan B 甚至 Plan C”的思维路径，极大地拓宽了我解决问题的视野。很多时候，我们被现有的设备和标准流程所限制，但作者通过展示如何“因地制宜”地利用现有资源，成功克服了技术难关，这才是真正体现了介入医学的精髓——灵活应变和创造力。这本书真正教会我的，是如何在压力下保持冷静，并系统性地排除干扰，直击问题的核心。

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老实说，我一开始对这本书的期待值是“能查阅资料即可”，毕竟市面上关于先天性心脏病介入治疗的书籍汗牛充栋，但这本书的独到之处在于它对“并发症”处理的深度挖掘。它不是简单地罗列“可能出现的问题”，而是深入剖析了为什么会发生这些问题，以及在不同时间点（术中、术后早期、远期）如何进行精确的风险评估和管理。我特别欣赏其中关于“意外穿孔”和“栓塞风险”的章节，作者没有采用过于宏大的理论叙述，而是回归到微观层面，比如不同型号的球囊扩张带来的局部应力变化，或是抗凝方案选择的细微差别如何影响血栓形成。这种对细节的执着，让我深刻感受到作者在临床一线摸爬滚打多年所积累的宝贵经验。读完这些章节，我感觉自己对介入手术的“后半场”——也就是风险控制环节，有了更坚实的心理准备和更可靠的工具箱。这绝对不是一本只教你“怎么做”的书，它更是一本教你“如何预见并避免灾难性后果”的生存指南。

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这本书的学术深度与临床实用性的平衡拿捏得恰到好处，这在医学专著中是极其罕见的。我观察到，在探讨一些新兴的、尚存争议的技术时，作者的处理方式非常客观和审慎。他们会清晰地引用最新的指南和大型研究数据，但同时又不失批判性地提出自己的临床观察和经验总结。比如，在关于结构性心脏病器械植入的耐久性和长期随访数据部分，作者提供了大量一手资料的分析解读，这为我们年轻医生在向患者解释治疗方案的长期获益与风险时，提供了最有力的背书。更让我印象深刻的是，书中穿插了一些“经验之谈”的小卡片，这些内容往往是教科书上找不到的，可能是关于如何更好地进行术后导管拔除，或者是在高难度病例中如何与麻醉团队进行更高效的沟通。这些“软技能”的传授，比单纯的技术讲解更为珍贵，它塑造了一个更完整、更成熟的介入医师形象。

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这本书的排版和装帧简直让人眼前一亮，尤其是对于这种专业性极强的医学书籍来说，能把内容组织得如此清晰，实属不易。我记得我翻开第一章时，就被那些精美的图表和清晰的流程图深深吸引了。不同于以往我读过的某些教材，这本书在复杂的介入手术步骤讲解上，丝毫没有含糊其辞，每一个关键点都配上了详尽的文字说明和对应的解剖示意图，这对于我这种需要反复确认细节的临床工作者来说，简直是福音。特别是关于导丝和器械选择的部分，作者似乎非常了解术者在实际操作中可能遇到的各种“小麻烦”，给出了非常实用的替代方案和注意事项。虽然书名听起来非常硬核，但阅读体验却出奇地流畅，作者似乎懂得如何将枯燥的知识点通过案例串联起来，让读者在学习新技能的同时，也能感受到临床实践的脉搏。不得不提的是，章节之间的逻辑衔接处理得非常自然，从基础的影像学评估到复杂的心脏结构干预，层层递进，让人感觉自己像是在一位经验丰富的主任医师身边，一步步学习亲手操作。

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