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出版者:

作者:Mackenzie, Iain 编

出品人:

页数:440

译者:

出版时间:2008-10

价格:$ 116.39

装帧:

isbn号码:9780521867818

丛书系列:

图书标签:

• 机械通气
• 呼吸支持
• ICU
• 重症监护
• 肺部疾病
• 呼吸机
• 临床医学
• 医学教育
• 通气管理
• 呼吸生理学

《呼吸的艺术：深入浅出机械通气》 这是一本为临床医护人员精心打造的实用指南，旨在全面而深入地剖析机械通气这一复杂而关键的临床技术。本书从基础理论到高级应用，层层递进，力求让读者在掌握理论精髓的同时，能够娴熟应对各种临床挑战，真正实现“人机协作”，优化患者的呼吸支持。 核心内容概览： 第一部分：机械通气的基石——生理学与解剖学回顾 呼吸系统的解剖与生理： 详细回顾肺泡-毛细血管单元的气体交换过程，呼吸肌的功能，以及控制呼吸的神经机制。理解呼吸系统的基本运作原理，是掌握机械通气的先决条件。 氧合与通气的基本原理： 深入探讨氧分压、二氧化碳分压、氧饱和度等关键指标的临床意义，以及影响氧合和通气的多种因素。 机械通气的作用机制： 阐述机械通气如何通过改变胸腔内压、驱动压等参数，为患者提供正压通气，从而改善氧合和清除二氧化碳。 第二部分：机械通气的理论精髓——模式、参数与选择 通气模式的分类与原理： 全面介绍当前临床常用的机械通气模式，包括压力控制通气（PCV）、容量控制通气（VCV）、同步间歇指令通气（SIMV）、压力支持通气（PSV）等。详细解析每种模式的工作原理、优缺点及适应症。 关键通气参数的解读与调控： 深入讲解潮气量、呼吸频率、吸气时间、吸气流速、呼气末正压（PEEP）、吸入氧浓度（FiO2）、触发灵敏度等核心参数的临床意义。指导读者如何根据患者的具体情况，合理设置和调整这些参数，以达到最佳的通气效果。 机械通气模式的选择策略： 基于患者的病理生理特点、临床表现和治疗目标，提供系统性的机械通气模式选择指导。从最初的设置到后续的调整，本书将帮助您建立清晰的决策流程。 第三部分：机械通气的实践艺术——临床应用与监测 常见呼吸衰竭的机械通气管理： 针对不同类型的呼吸衰竭，如急性缺氧性呼吸衰竭（ARDS）、急性高碳酸血症性呼吸衰竭（COPD加重）、重症肺炎等，提供详尽的机械通气管理策略。 机械通气相关并发症的预防与处理： 深入分析机械通气可能引起的各种并发症，如气压伤、肺不张、通气相关性肺炎（VAP）、气道损伤等，并提供有效的预防措施和处理方案。 撤机与停用机械通气： 详述撤机评估的标准、不同的撤机方法（如PSV撤机、自主呼吸试验 SBT），以及如何识别撤机失败的征象，确保患者安全平稳地脱离呼吸机。 机械通气的波形分析与解读： 详细讲解吸气相、呼气相的压力-时间、流量-时间、容量-时间波形，指导读者通过波形变化识别通气问题，及时调整治疗方案。 机械通气监测技术的应用： 介绍并应用各种监测技术，包括血气分析、脉搏血氧饱和度监测、呼出二氧化碳监测（EtCO2）等，以实时评估通气效果，指导治疗决策。 第四部分：机械通气的进阶与特殊情况 高频通气（HFOV）与液体通气（LFV）： 简要介绍高频通气等特殊通气模式的原理、适应症及临床应用，为处理复杂病例提供思路。 有创通气与无创通气（NIV）的比较与选择： 详细对比有创通气与无创通气的特点、适应症、禁忌症及临床应用场景，帮助读者做出恰当的选择。 儿科与新生儿机械通气： 针对儿科和新生儿特殊的生理特点，提供相应的机械通气策略和注意事项。 本书特色： 强调临床实践： 全书紧密结合临床实践，提供大量实例分析和操作指导，帮助读者将理论知识转化为实际操作技能。 图文并茂： 丰富的图表、流程图和波形图，直观展示复杂的概念和技术，便于理解和记忆。 循序渐进： 内容组织科学合理，从基础到进阶，层层深入，适合不同层次的临床医护人员阅读。 权威严谨： 内容基于最新的循证医学证据和临床指南，确保信息的准确性和可靠性。 《呼吸的艺术：深入浅出机械通气》将是您在重症监护、呼吸治疗、急诊医学等领域不可或缺的参考书。无论您是初入临床的年轻医师、经验丰富的呼吸治疗师，还是寻求深化理解的资深专家，本书都将为您提供宝贵的知识和实用的技能，助您在拯救生命、守护呼吸的道路上，更加自信从容。

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**第二段评价：** 阅读体验上，我必须赞扬一下本书的排版和逻辑结构。它的章节划分极为清晰，每一节的重点都明确突出，即便是需要反复查阅的内容，也能通过精确的小标题迅速定位。我发现它在探讨“并发症管理”这一部分的处理手法非常成熟，没有采取简单的罗列方式，而是深入剖析了每个并发症背后的生理机制，比如我们常遇到的气压伤和容量伤是如何发生的，以及如何通过调整呼吸机参数进行预防和干预。书中对不同类型患者（如ARDS、COPD加重期）的个体化通气策略讨论得尤为深入，提供了非常细致的参数调整建议范围，这在很多标准指南中是难以找到如此详尽的实操细节的。读完这部分，我感觉自己看待呼吸机不再只是一个“机器”，而是理解了它如何与患者的病理生理状态进行精妙的“对话”。对于希望从“会用”提升到“会思考”的临床医生来说，这本书的价值是无可替代的。

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**第三段评价：** 我个人对这本书中关于“脱机策略”的章节给予高度评价。这部分内容往往是临床实践中最具挑战性的一环，许多医生常常因为缺乏信心或策略不当而导致脱机失败，延长了患者的住院时间。这本书并没有简单地提供一个“流程图”，而是详尽地分析了导致脱机困难的潜在原因——无论是患者本身的肺部顺应性、呼吸肌力量，还是镇静剂的使用剂量等因素。作者非常细致地讲解了如何通过一系列的评估工具（比如压力支持等级的逐步降低、P/F比的监测）来科学地判断患者的准备程度。特别是关于“非侵入性通气（NIV）在脱机过程中的应用”这一节，提供了非常实用的循证医学证据和临床经验总结，让我对NIV的使用边界有了更清晰的认识。它教会我的不是死板的步骤，而是如何根据患者的动态变化来灵活调整策略，这是一种更高层次的临床思维训练。

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**第五段评价：** 这本书的深度足以满足资深专家的回顾需求，同时其结构又足够友好，让新晋人员能够快速上手。我尤其欣赏它对呼吸力学基础的重新梳理，不同于很多书籍一笔带过，它用清晰的数学模型和曲线图解析了呼吸系统的输入阻力、弹性阻力以及容量变化。这种对底层原理的扎实把握，使得后续学习各种高级通气模式（比如容量保证的压力支持模式，即VG-PS）时，基础更加牢固，理解也更深刻。它不仅仅告诉你“这样做”，更会解释“为什么这样做是最优解”。对于那些致力于研究呼吸支持技术发展方向的同仁们来说，书中对未来技术趋势的展望部分也提供了很好的启发性思考角度。总而言之，这是一部集理论深度、临床实用性与前沿视野于一体的经典之作，值得反复研读和收藏。

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**第一段评价：** 这本书的封面设计真是让人眼前一亮，那种深沉的蓝色调配上简洁有力的字体，立刻就给人一种专业且权威的感觉。我本来对呼吸机这种复杂设备有些畏惧，但翻开目录后，发现它不像很多教科书那样堆砌晦涩难懂的术语。作者似乎非常懂得如何引导读者进入这个领域，从最基础的气体动力学原理讲起，循序渐进地过渡到不同的通气模式。尤其让我印象深刻的是，它在讲解“容量控制”和“压力控制”这两种核心模式时，配上了大量的图示和临床案例分析，这使得原本抽象的概念变得具体、易于理解。我感觉作者不是在写一本冷冰冰的参考书，而更像是一位经验丰富的临床导师，手把手地带着你走过每一个关键步骤。对于初入ICU或者呼吸治疗领域的新手来说，这本书无疑提供了一个极其扎实且友好的入门路径。它成功地架起了理论知识与实际操作之间的桥梁，让人在阅读时充满了掌控感。

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**第四段评价：** 这本书的整体论述风格是沉稳而严谨的，但其中穿插的那些小插曲和反思却让它充满了人情味。我特别喜欢作者在某些关键技术点旁边的“经验之谈”栏目，这些往往是作者多年临床一线摸爬滚打得出的宝贵心得，比如关于如何快速识别和处理气道分泌物过多导致的报警等。这些细节在标准的教科书中是找不到的，它们极大地提升了这本书的实用价值。此外，作者对呼吸机报警系统的解读也做得非常到位，很多新手往往被突如其来的报警声搞得手忙脚乱，这本书系统地分类讲解了不同报警背后的真正原因和第一时间应该采取的干预措施，有效降低了因报警引发的焦虑。这不仅仅是一本关于“如何使用”的书，更是一本关于“如何应对突发状况”的实战手册，体现了作者对临床一线复杂场景的深刻理解。

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