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作者:Ingenix, Inc. (COR)

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价格:179.95

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isbn号码:9781601511850

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• Coding
• Laboratory Services
• Payment
• Medical Billing
• Healthcare
• 2009
• Reference
• Guide
• Finance

《实验室服务编码与支付指南：2009版》 概述 《实验室服务编码与支付指南：2009版》是一本为医疗机构、实验室专业人员、计费和编码专家以及保险支付方提供的权威性参考资料。本书旨在提供2009年度与实验室服务相关的编码实践、报销政策及支付流程的全面概述。通过清晰、系统的梳理，本书致力于提升实验室服务的准确计费和高效支付，从而支持医疗保健系统的可持续发展，并最终惠及患者。 内容要点 本书的核心内容围绕实验室服务的编码和支付展开，主要涵盖以下几个关键领域： 1. 实验室服务编码体系详解： Current Procedural Terminology (CPT) 编码： 详细介绍2009年度适用的CPT编码，特别是针对临床实验室测试和检查的部分。这包括各种类别的编码，如临床病理学、微生物学、免疫学、血液学、生化、细胞遗传学等。本书将深入解析每个编码的含义、适用范围以及相关的描述性指南，帮助用户准确选择最能代表所提供服务的编码。 HCPCS (Healthcare Common Procedure Coding System) 编码： 重点阐述2009年度HCPCS Level II编码在实验室服务中的应用，例如耗材、非CPT编码的设备使用、以及Medicare和其他公共支付方可能要求的特殊编码。 诊断编码 (ICD-9-CM) 的相关性： 虽然本书主要关注服务编码，但也会强调诊断编码在支持实验室服务申请和报销中的重要性。将解释如何根据患者的疾病诊断选择合适的CPT/HCPCS编码，确保编码的医学依据充分，符合报销要求。 2. 2009年度支付方政策与指南： Medicare 支付规定： 详细解读2009年度Medicare对实验室服务的具体支付规定，包括频率限制、是否为医疗必需、以及特定的前置审批要求。本书将帮助读者理解Medicare对各种实验室测试的报销限额和支付规则，避免因不了解政策而产生的拒付。 其他商业保险支付方： 针对主要的商业医疗保险公司，本书将概述其在2009年度的实验室服务报销政策概述。虽然无法涵盖所有保险公司的细节，但会提供通用的报销原则和需要注意的关键点，以帮助用户更好地与各类支付方沟通和协商。 “医疗必需性”的判断标准： 深入探讨在2009年度，“医疗必需性”作为报销的前提条件，其具体的判断依据和实际应用。本书将指导用户如何提供充分的文档证据来证明实验室检查的必要性，以支持报销申请。 3. 编码准确性与合规性： “文档记录”对编码的影响： 强调在2009年度，医生记录和实验室报告的质量对于准确编码的至关重要性。本书将提供指导，说明如何优化文档记录，以便编码员能够准确地映射服务。 避免常见的编码错误： 列举和分析2009年度在实验室服务编码中容易出现的错误，如选择不当的编码、遗漏必要信息、以及不正确的诊断关联等，并提供纠正这些错误的方法。 审计与合规性考量： 介绍在2009年度，医疗机构应如何准备应对潜在的编码审计，以及如何建立内部合规性流程，以确保所有编码和计费活动都符合相关法律法规。 4. 计费与报销流程优化： 从实验室申请到最终支付的流程图： 提供清晰的流程图，展示实验室服务从接收样本、进行测试、生成报告，到编码、计费、提交索赔，最终获得支付的完整生命周期。 提升索赔提交效率： 提供关于电子索赔提交的最佳实践，以及如何减少索赔被拒绝的概率，从而加快收款周期。 与支付方沟通的技巧： 提供关于如何有效地与支付方就编码、支付或拒绝相关的争议进行沟通和协商的实用建议。 目标读者 临床实验室经理和行政人员： 了解最新的编码标准和支付政策，以优化部门运营效率和财务收益。 计费和编码专业人员： 掌握2009年度实验室服务编码的准确应用，确保计费的合规性和支付的及时性。 医疗机构的财务和行政部门： 熟悉实验室服务的报销流程，更好地管理医疗机构的收入。 保险公司和支付方： 作为参考，理解实验室服务的编码和支付标准，以支持公平有效的支付决策。 医疗信息技术和系统供应商： 了解编码和支付的要求，以便开发和更新相关的软件系统。 本书价值 《实验室服务编码与支付指南：2009版》是一份不可或缺的资源，它将帮助用户： 提高编码准确性： 确保为所提供的实验室服务选择最精确的编码。 加速报销流程： 减少因编码错误或政策不了解导致的索赔拒绝，从而缩短收款周期。 优化财务收入： 通过准确计费和成功报销，最大化实验室服务的收益。 确保合规性： 规避潜在的法律和财务风险，符合2009年度的各项规定。 提升运营效率： 清晰的指南和流程将简化复杂的编码和支付工作。 本书的编写力求严谨、实用，并紧密结合2009年度的实际情况，旨在成为实验室服务领域专业人士在编码和支付方面的重要指导。

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这本《Coding and Payment Guide for Laboratory Services 2009》的封面设计给我一种强烈的专业感和年代感并存的印象。封面的排版很严谨，字体选择上，主标题“Coding and Payment Guide”采用了非常标准的无衬线字体，给人一种清晰、直接的导航感，而“for Laboratory Services 2009”的部分则略微缩小，像是对适用范围的精确限定。色彩搭配上，我猜测（因为我没有看到实物，只能从标题推断）可能采用了当时医疗或技术文档常见的冷色调，比如深蓝、灰白或墨绿色，这通常意味着严肃和权威。这本书的定位显然是面向特定专业人士——那些需要在2009年那个时间点上，对实验室服务进行准确编码和支付流程进行精细化管理的群体。光是这个标题，就预示着书中充满了大量的规范、标准、以及可能晦涩难懂的术语列表。作为一名首次接触医疗计费领域的从业者，我需要这本书提供的是一套完整的操作手册，它必须详尽地列出每一个检验项目对应的代码体系，以及在当时的医疗保险政策框架下，如何确保服务流程的合规性和费用的及时回收。我期待它能像一本工具书一样，结构清晰，便于快速查阅，而不是一本理论探讨的专著。从这个标题来看，它承载了特定历史时期内，实验室运营管理中一个至关重要的环节的知识体系，其价值在于其实用性和时效性。

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从一个非技术专家的角度审视这个标题，我感受到的首先是一种时代烙印。2009年，全球金融危机的影响仍在持续，医疗行业的成本控制和效率提升被提到了前所未有的高度。因此，一本关于“实验室服务”的“编码与支付”指南，其背后的驱动力必然是严格的成本核算和监管压力。这本书的作者群体，我推测一定是由资深的医疗审计师、资深的实验室经理以及精通医疗法规的律师组成的跨学科团队。他们要解决的核心问题是：如何将复杂的生物化学、血液学、微生物学检测结果，准确无误地转化为保险公司或政府机构能够理解和支付的标准化“语言”。这种转换过程的难度在于，科学的边界是不断拓宽的（新检测方法的出现），而支付的规则往往是滞后的、保守的。因此，这本书的成功与否，就取决于它在平衡科学前沿与行政现实之间的能力。它像是一座桥梁，试图连接实验室前沿的创新与后面冗长的财务结算流程，这座桥梁是否坚固，直接关系到实验室的生存质量。

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阅读一本专注于“编码和支付指南”的专业书籍，体验往往是极其“硬核”的，它不是用来在咖啡馆里消磨时光的读物，而是需要在高压工作环境中作为决策支持工具的参考资料。这本书的精髓一定藏在那些密集的表格和脚注里。想象一下，在2009年，医疗信息系统尚未完全实现无缝对接的时代，人工核对和理解那些繁复的医保报销细则，是多么耗费心神的一项工作。我预感这本书的内文结构会极其逻辑化，可能采用章节划分，如“门诊服务编码”、“住院服务编码”、“特殊检测代码集”等等。每一章的开头可能都会有针对该年度政策变动的摘要，提醒读者哪些地方需要特别注意。这种指南的价值，不在于它能提供多么优美的叙事，而在于它能否帮助我规避因编码错误导致的拒付（Denial），从而确保实验室的现金流稳定。它必须是那种当你需要查找某个特定CPT（Current Procedural Terminology）代码的特定修饰语（Modifier）时，能在一分钟内定位到的那种实用工具。它的字里行间，流淌的不是文字的美感，而是商业运作的严谨性与精确性。

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这本书的“导览”性质非常明显，它似乎在告诉你：“看，这是2009年医疗支付系统的地图，你必须按照我指引的路线走，否则就会迷失在拒付的迷宫里。”我可以想象，这本书的扉页上可能印着密密麻麻的免责声明，强调信息可能随政策变动而过时，这进一步凸显了其作为“即时指南”的本质。它不是一本可以反复阅读以获取乐趣的读物，更像是一份必须在每年更新时，被替换掉的“操作指南手册”。它的价值曲线可能是陡峭上升后迅速下降的——在2009年，它的价值几乎是无限的，但一旦进入2010年，其指导性价值就会大打折扣，除非它被用作历史案例分析。对我而言，这种时效性极强的专业书籍，往往需要大量的辅助材料配合使用，比如官方发布的修正案、地区性的补充文件等。这本书可能就是那个最核心的“骨架”，支撑着所有具体的、不断变化的“血肉”。它代表了一种对流程效率的极致追求，是那个特定时间点上，将科学活动转化为可量化学术产出的核心工具。

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如果让我用一种感官来描述这本《Coding and Payment Guide for Laboratory Services 2009》，它听起来像是一台老式点钞机的声音——快速、重复、但极其精确。它没有冗余的文字，每一页都是关于效率和金钱的严肃对话。这本书的购买者，一定是那种宁愿花费时间研究细则以避免未来麻烦的谨慎管理者，而不是那些愿意冒险走捷径的人。它所涉及的“实验室服务”，横跨了从基础的血常规到复杂的分子诊断等多个维度，而2009年的编码系统，可能尚未完全适应后来的基因测序等新兴技术带来的爆炸性增长。因此，这本书可能记录了当时处理“灰色地带”检测项目时的最佳实践或默认标准。它不仅仅是一本关于如何收费的书，更是关于如何“被允许”收费的法规性说明。它的存在，是为了保证实验室在提供救死扶伤服务的同时，也能顺利地维持自身的财务健康运转。这本指南，就是那个时代医疗行政体系中，一扇通往合规收款大门的厚重金属门锁，而这本书本身，就是打开它的唯一钥匙。

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