Handbook of Nephrology and Hypertension pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:

作者:Wilcox, Christopher S. (EDT)/ Tisher, C. Craig, M.D. (EDT)

出品人:

页数:384

译者:

出版时间:2008-9

价格:468.00元

装帧:

isbn号码:9780781795302

丛书系列:

图书标签:

• 肾脏病学
• 高血压
• 肾脏
• 血压
• 内科
• 医学
• 临床医学
• 肾功能
• 肾脏疾病
• 高血压管理

肾脏病学与高血压病学实用指南 全面深入的临床实践参考，助力诊断、治疗与管理 《肾脏病学与高血压病学实用指南》是一本专为临床医生、肾脏病学家、高血压专家以及相关医疗专业人士量身打造的权威性参考手册。本书系统地梳理了肾脏病学和高血压病学的核心知识体系，以清晰、实用的方式呈现了该领域最新的循证医学证据、诊断方法、治疗策略及患者管理要点。内容涵盖了从基础生理病理到复杂临床病例的处理，旨在为医务人员在日常诊疗过程中提供坚实的支持。 本书内容详尽，结构严谨，主要包括以下几个方面： 一、肾脏生理与病理生理： 肾脏功能详解： 深入阐述肾脏在水盐平衡、酸碱平衡、血压调控、代谢废物清除、内分泌功能（如促红细胞生成素、活性维生素D生成）等方面的重要作用。 肾脏疾病的发病机制： 详细解读导致肾脏损伤的常见病理生理过程，包括炎症、免疫介导损伤、缺血再灌注损伤、血栓形成、遗传性因素以及环境因素的影响。 二、肾脏疾病的评估与诊断： 病史采集与体格检查： 指导医生如何通过细致的病史询问和全面的体格检查，识别肾脏疾病的潜在线索，包括尿量改变、水肿、疲劳、血压异常等。 实验室检查： 全面介绍评估肾功能的关键指标，如血肌酐、尿素氮、估算肾小球滤过率（eGFR）、尿液分析（包括尿蛋白、尿红细胞、尿沉渣）、电解质、血气分析、肾脏相关抗体等，并提供结果解读的实用建议。 影像学检查： 详细讲解肾脏超声、CT、MRI等影像学技术在肾脏疾病诊断中的应用，包括评估肾脏大小、形态、有无囊肿、结石、肿瘤以及肾血管情况。 肾脏活检： 深入探讨肾脏活检的适应症、禁忌症、技术要点、组织学分类以及对不同肾脏疾病（如肾小球肾炎、间质性肾病）诊断的决定性意义。 三、常见肾脏疾病的临床指南： 急性肾损伤（AKI）： 详细介绍AKI的定义、分期、病因分类（肾前性、肾性、肾后性），以及快速诊断、血流动力学支持、肾脏替代治疗（RRT）的选择与时机。 慢性肾脏病（CKD）： 涵盖CKD的流行病学、危险因素、分期、疾病进展预测，以及针对不同病因（糖尿病肾病、高血压肾病、IgA肾病、多囊肾等）的特异性管理策略。 肾小球疾病： 详细阐述各种原发性及继发性肾小球肾炎的临床表现、病理类型、诊断流程及治疗原则，包括微小病变性肾病、局灶节段性肾小球硬化、膜性肾病、膜增生性肾小球肾炎等。 肾小管与间质疾病： 介绍急性间质性肾炎、慢性间质性肾炎、Fanconi综合征等，强调病因查找和对因治疗的重要性。 肾血管性疾病： 详述肾动脉狭窄的诊断、介入治疗及药物治疗，以及其在高血压和肾功能下降中的作用。 肾脏感染： 关注尿路感染、肾盂肾炎等，强调早期诊断、抗生素选择及预防复发。 电解质与酸碱平衡紊乱： 深入分析低钠血症、高钠血症、低钾血症、高钾血症、代谢性酸中毒、代谢性碱中毒等常见紊乱的病因、临床表现、诊断思路及纠正原则。 四、高血压病的诊断与管理： 高血压的定义与分类： 明确原发性高血压、继发性高血压的定义，以及不同血压分级和不同类型高血压的临床意义。 血压测量方法： 详细指导规范的诊室血压测量、家庭血压监测（HBPM）及动态血压监测（ABPM）的正确方法与解读。 继发性高血压的病因筛查： 系统介绍肾实质性高血压、肾血管性高血压、内分泌性高血压（如原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、库欣综合征）、睡眠呼吸暂停综合征等常见继发性高血压的诊断流程与相关检查。 降压药物治疗： 全面介绍各类降压药物（如利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、ACEI、ARB、α受体阻滞剂、中枢性降压药等）的作用机制、适应症、禁忌症、不良反应及联合用药原则，并结合最新指南，提供个体化治疗方案的制定思路。 高血压合并症的管理： 关注高血压与心力衰竭、冠心病、脑卒中、糖尿病、肾脏疾病等合并症的管理策略，强调心肾脑同治。 难治性高血压： 探讨难治性高血压的定义、常见原因以及多学科协作的治疗方法。 五、肾脏疾病与高血压病治疗中的特殊议题： 肾脏替代治疗（RRT）： 详尽介绍血液透析、腹膜透析、肾移植的适应症、并发症管理、技术细节及患者选择。 药物治疗的肾功能调整： 提供常用药物在不同肾功能水平下的剂量调整建议，规避药物不良反应。 妊娠期肾脏疾病与高血压： 关注妊娠相关肾脏疾病（如子痫前期、妊娠期肾病）的诊治，以及妊娠期高血压的管理。 老年肾脏病与高血压： 探讨老年人群肾功能衰退、高血压的特点及治疗的特殊考量。 预防与生活方式干预： 强调健康饮食、规律运动、戒烟限酒、减轻体重等生活方式干预在高血压及肾脏疾病预防和管理中的关键作用。 六、多学科协作与患者教育： 强调多学科团队（MDT）合作的重要性， 包括肾脏科、心血管科、内分泌科、营养科、康复科等。 提供患者教育资源和策略， 帮助患者更好地理解自身疾病，积极参与治疗决策，提高依从性。 《肾脏病学与高血压病学实用指南》以其权威性、全面性和实用性，必将成为临床医生案头必备的工具书，帮助他们更好地应对日益复杂的肾脏疾病和高血压病患者的管理挑战，最终提升患者的生命质量和预后。

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我是一个对肾脏病理影像学有浓厚兴趣的研究生，原本以为这本书会比较偏向临床治疗指南的堆砌，但出乎我的意料之外，其中关于肾活检病理诊断的篇幅和质量，完全可以单独成册。它对肾小球肾炎的各种亚型，无论是微小病变、局灶节段性肾小球硬化（FSGS），还是膜性肾病，都提供了极其精细的形态学描述。描述中不仅仅是“新月体形成”或“致密沉积病”这种简单标签，而是深入到电镜下的超微结构变化，比如足细胞的融合程度、基底膜的层状沉积的具体特征等，这些细节对于鉴别诊断至关重要。更令人赞叹的是，作者将病理图像与临床检测指标（如蛋白尿的成分分析、补体水平）进行巧妙地关联，让你能直观地理解“看到什么”对应着“需要做什么治疗”。在讨论高血压性小动脉肾硬化时，它对靶器官损伤的病理表现进行了细致入微的分析，区分了良性高血压和恶性高血压在肾脏结构上的不同“指纹”。这对于我们理解药物治疗效果背后的组织学改变提供了宝贵的参照系。如果说临床部分是“救火”，那么病理部分就是“溯源”，两者结合起来，让这本书的学术价值达到了一个非常高的水平，远超一般的教科书范畴。

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这部大部头，**《肾脏病学与高血压手册》**，着实让我这个临床新人捏了一把汗。当我费力地将它从书架上拽下来时，那沉甸甸的分量就暗示了其中知识的广度和深度。我最先翻开的是关于慢性肾脏病（CKD）进展的章节，它并没有像我预期的那样，用过于晦涩的专业术语把我直接劝退。相反，作者似乎非常擅长将复杂的病理生理机制，通过清晰的流程图和条理分明的文字进行拆解。比如，在描述肾小球滤过率（eGFR）下降的分子机制时，它不仅仅停留在“损伤”的层面，而是深入到内皮细胞功能障碍、系膜细胞过度增生以及内皮素系统失调等多个靶点，每一个环节都配上了最新的研究发现作为支撑。对于高血压合并肾损伤的管理部分，其循证医学的引用非常扎实，从基础的血压目标设定，到不同利尿剂和ACEI/ARB类药物在特定合并症（如糖尿病、心衰）中的选择策略，都给出了近乎手把手的指导。尤其让我印象深刻的是关于难治性高血压和继发性高血压的鉴别诊断流程，那张流程图简直是急诊室的救星，逻辑严密，每一步的鉴别点都精准到位，避免了盲目试药的风险。总而言之，这是一本让你从“知其然”迈向“知其所以然”的工具书，尽管厚重，但绝对是临床决策的坚实后盾。

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坦白说，我对医学书籍的阅读习惯是比较跳跃的，通常只关注我当下最迫切需要解决的临床难题。这次翻阅《肾脏病学与高血压手册》，我被它在“肾脏替代治疗（RRT）”部分所展现的广度所震撼。我原本以为这部分会是标准的透析和移植流程介绍，但它深入到了一个非常前沿和实用的层面。例如，关于腹膜透析（PD）相关并发症的管理，它不仅详细列举了腹膜炎的病原学和抗生素选择，还探讨了如何优化腹水管理和腹膜功能衰退的长期策略。在血液透析方面，对于动静脉内瘘（AVF）和移植物的建立、维护以及常见并发症（如狭窄、血栓）的介入治疗方案，介绍得非常详尽且具有操作性。关于肾移植，这本书对免疫抑制剂的个体化调整策略进行了深入剖析，特别是如何平衡排斥反应风险与病毒感染（如CMV、BK病毒）风险的艰难抉择，给出了基于风险评分的决策树。这种对患者全生命周期管理的关怀，从血管通路建立到终末期移植失败后的再处理，构建了一个非常完整的知识闭环，让我对RRT团队的工作有了更全面的认识和敬意。

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作为一名在社区卫生服务中心工作的全科医生，我常常需要处理的是初筛和慢病管理，而不是复杂的危重症抢救。因此，我对这本书中关于“高血压与肾脏疾病的早期筛查与生活方式干预”这一部分的实用性给予了最高的评价。这本书没有将所有篇幅都聚焦在昂贵的靶向药物或复杂的手术上，而是花费了大量篇幅来细化生活方式干预的“操作指南”。比如，它用非常清晰的表格对比了不同类型（如生酮、低盐、DASH饮食）饮食模式对血压和蛋白尿的影响证据等级，并指导我们如何将这些复杂的营养学知识转化为患者能够理解和执行的日常建议。在血压监测方面，它不仅强调了诊室血压（OBPM），还详细阐述了24小时动态血压监测（ABPM）的解读标准，特别是如何根据夜间血压的升高模式来调整睡前用药。对于轻中度高血压患者，如何逐步升级干预措施，何时启动药物治疗，这些决策点被描述得非常谨慎和分层。这本书真正体现了“预防胜于治疗”的理念，让我更有信心在基层将肾脏保护工作做得更扎实、更具循证依据。

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我不得不提一下这本书在“高血压相关新发与罕见疾病”处理上的深度，这部分内容对于学术研究和疑难杂症的诊断具有不可替代的价值。书中有一个专门章节详细论述了肾血管性高血压，不仅区分了纤维肌性发育不良（FMD）和动脉粥样硬化性狭窄的影像学表现，还详尽对比了血管成形术与支架植入术的长期疗效数据，甚至引用了最新的随机对照试验结果来指导血管重建时机的选择。此外，对于内分泌性高血压，如醛固酮增多症（原发性和非典型）、嗜铬细胞瘤、库欣综合征引起的继发性高血压，该书的鉴别诊断流程设计得极为精妙。它清晰地勾勒出初筛指标异常后，如何设计后续的激发试验和抑制试验，避免了不必要的影像学检查，提高了诊断效率。特别是对妊娠期高血压疾病的最新分类和管理策略，它紧跟国际指南的更新，提供了从先兆子痫到HELLP综合征的阶梯式处理方案，用药选择的安全性考量非常周全。这种对复杂、少见但临床后果严重疾病的深入剖析，使得这本书不仅仅是一本日常参考手册，更是一部能帮助临床医生拓宽诊断视野、挑战复杂病案的专业利器。

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