Little Black Book of Nephrology and Hypertension pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:

作者:Jacobs, Charles N., M.D.

出品人:

页数:360

译者:

出版时间:2009-2

价格:$ 56.44

装帧:

isbn号码:9780763752972

丛书系列:

图书标签:

• Nephrology
• Hypertension
• Kidney Disease
• Internal Medicine
• Clinical Medicine
• Medical Reference
• Pocket Guide
• Renal Physiology
• Blood Pressure
• Cardiovascular Health

肾脏疾病与高血压：深入解析与临床实践指南 本书是一部旨在全面梳理肾脏疾病与高血压之间复杂关联的临床指南。书中将肾脏疾病的病理生理学、诊断方法、治疗策略以及高血压的管理，进行了系统而深入的探讨。内容涵盖了从基础研究到临床应用的各个层面，力求为广大临床医生提供一份详实、实用的参考资料。 第一部分：肾脏疾病的病因、病理生理学与诊断 本部分将详细阐述导致肾脏疾病的各种因素，包括但不限于： 糖尿病肾病： 深入解析糖尿病长期控制不佳对肾脏造成的损害机制，以及早期诊断和干预的关键。 高血压肾病： 探讨高血压如何直接或间接损伤肾脏，并重点介绍其发展过程和影像学、病理学特征。 原发性肾小球疾病： 涵盖IgA肾病、膜性肾病、局灶节段性肾小球硬化症等常见原发性肾小球疾病的病因、发病机制、临床表现及组织学分型。 继发性肾脏疾病： 重点分析系统性红斑狼疮、血管炎、淀粉样变性等自身免疫性疾病和系统性疾病累及肾脏的表现与诊断。 多囊肾病及其他遗传性肾病： 阐述这类疾病的遗传模式、影像学表现以及对肾功能的影响。 急性肾损伤： 详细介绍急性肾损伤的定义、常见病因（如休克、药物、感染、梗阻等）、诊断流程（包括生化指标、尿液分析、影像学检查）以及鉴别诊断。 慢性肾脏病（CKD）： 明确CKD的定义、分期标准（eGFR和白蛋白尿），并深入探讨其主要病因、危害以及早期筛查的重要性。 在诊断方面，本书将强调综合运用多种手段： 详尽的病史采集与体格检查： 指导医生如何通过详细询问病史（如既有疾病、用药史、家族史等）和细致的体格检查（如水肿、血压、心脏听诊等）捕捉疾病线索。 实验室检查： 重点讲解血清肌酐、尿素氮、估算肾小球滤过率（eGFR）的计算与解读，血清电解质、血红蛋白、血清白蛋白、血脂、血糖、尿常规（包括尿蛋白、尿潜血、尿沉渣镜检）以及24小时尿蛋白定量等关键指标的临床意义。 影像学检查： 介绍肾脏超声（评估肾脏大小、形态、有无囊肿、结石）、CT、MRI在肾脏疾病诊断中的作用，以及肾脏核素显像在评估肾血流和功能方面的应用。 肾脏病理活检： 阐述肾脏穿刺活检在明确病因、指导治疗中的关键作用，并介绍主要病理类型的组织学特点。 第二部分：高血压的诊断、分类与管理 本部分将聚焦于高血压的诊断、分类及其在肾脏病患者中的特殊性： 高血压的定义与测量： 详细阐述不同指南（如ACC/AHA、ESC/ESH）对高血压的定义，以及规范的血压测量方法（诊室血压、家庭血压监测、动态血压监测）。 高血压的分类： 区分原发性高血压（Essential Hypertension）和继发性高血压（Secondary Hypertension），并深入探讨后者常见的病因，如肾实质性疾病、肾血管性疾病、内分泌疾病（如原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、库欣综合征）以及睡眠呼吸暂停综合征等。 肾脏疾病合并高血压的特点： 强调肾脏疾病是继发性高血压的重要原因，同时，高血压又可进一步加重肾脏损害，形成恶性循环。因此，对合并肾脏疾病的高血压患者，其诊断和管理需要更加个体化和精细化。 高血压的评估： 指导医生如何通过病史、体格检查、实验室检查（如血常规、电解质、肾功能、尿常规、心电图、超声心动图、眼底检查等）全面评估高血压患者的靶器官损害情况。 第三部分：肾脏疾病与高血压的治疗策略 本书将为肾脏疾病和高血压的综合治疗提供详尽的指导： 基础治疗： 强调生活方式的干预，包括： 饮食管理： 低盐饮食、控制蛋白质摄入、限制饱和脂肪和胆固醇、增加蔬菜水果摄入。 运动： 规律的有氧运动。 戒烟限酒。 体重管理。 药物治疗： 降压药物的选择： 详细介绍各类降压药物（如ACEI、ARB、利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、α受体阻滞剂等）的作用机制、适应证、禁忌证、不良反应以及在不同肾脏疾病类型中的应用。特别强调ACEI和ARB类药物在肾脏保护方面的作用，以及在蛋白尿患者中的重要性。 联合治疗方案： 介绍如何根据患者的具体情况制定个体化的药物联合治疗方案，以达到更好的降压效果和肾脏保护。 治疗目标： 明确不同患者群体的血压控制目标。 针对特定肾脏疾病的治疗： 糖尿病肾病的治疗： 强调严格控制血糖，并联合使用ACEI/ARB类药物。 IgA肾病、膜性肾病等免疫介导的肾小球疾病的治疗： 介绍糖皮质激素、免疫抑制剂、生物制剂等在不同疾病中的应用。 慢性肾脏病（CKD）的并发症管理： 重点讨论CKD患者常见的并发症，如贫血（促红细胞生成素、铁剂治疗）、骨矿物质代谢紊乱（活性维生素D、钙剂、磷结合剂）、酸碱平衡紊乱、高血钾、高血磷等的防治。 肾脏替代治疗（RRT）： 透析治疗： 详细介绍血液透析和腹膜透析的适应证、技术要点、并发症防治以及患者的生活指导。 肾移植： 介绍肾移植的适应证、术前评估、术后管理以及抗排斥治疗。 继发性高血压的病因治疗： 针对不同的病因，提出相应的治疗策略，如肾血管性高血压的介入治疗或手术治疗。 第四部分：肾脏疾病与高血压的长期管理与预防 本部分将着眼于疾病的长期管理和预防： 定期随访与监测： 强调患者需要定期的肾功能、血压、电解质、尿蛋白等指标的监测，以及时调整治疗方案。 患者教育： 提升患者对疾病的认知，鼓励其积极参与到治疗和管理中，包括依从性、生活方式调整、自我监测等。 预防策略： 强调早期发现、早期诊断、早期干预的重要性，以延缓肾脏疾病的进展，预防心血管事件的发生。 特殊人群的管理： 探讨儿童、老年人、妊娠期女性以及合并其他慢性疾病患者在肾脏疾病与高血压管理中的特殊考虑。 本书将以清晰的结构、翔实的理论知识和丰富的临床实践指导，帮助读者建立起对肾脏疾病与高血压之间相互作用的全面认识，并掌握有效的诊断和治疗方法，从而更好地服务于患者。

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说实话，我购买这本书时，内心是抱有一丝怀疑的，因为市面上关于特定专科的“小册子”常常流于表面，内容不成体系。然而，这本书完全颠覆了我的预期。它的内容深度，尤其是对那些罕见但后果严重的肾脏疾病（如血管炎性疾病）的描述，细致入微，每一个鉴别诊断的思路都梳理得井井有条。我特别喜欢它在处理鉴别诊断流程时采用的“决策树”模型。面对一个肌酐升高的病人，如何通过一系列简单的实验室检查和病史询问，迅速排除或锁定主要病因，这个过程被量化和视觉化了。这对于高压环境下需要快速做出判断的医生来说，是无价的财富。它教会的不是死记硬背，而是建立一套可靠的、可重复的思考框架，这对于巩固知识体系和减少临床决策失误具有实际的指导意义。

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我接触过不少关于高血压治疗进展的文献和书籍，但很少有能像这本书一样，在深入探讨机制的同时，又如此贴合临床实践的。它没有止步于理论的阐述，而是非常务实地探讨了各种降压药物的作用机制和潜在的副作用谱。我尤其欣赏它对“个体化治疗”这一理念的强调。书中详细对比了不同年龄段、不同合并症患者（比如糖尿病、心衰）在药物选择上的优劣势，甚至连药物的起始剂量和滴定速度都有细致的建议。这种近乎于“手把手”的指导，对于住院医师或初级医生来说，无疑是一份珍贵的临床“拐杖”。它不仅仅是告诉你“该用什么药”，更重要的是告诉你“为什么在这个特定的情境下，选择这个药比另一个药更有优势”，这种深层次的逻辑推演，才是真正提升临床思维的关键。读完相关章节，我感觉自己对降压方案的信心度提升了不止一个档次。

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这本书真是让人眼前一亮，我原以为这会是一本枯燥的教科书，但它的编排方式简直太聪明了。首先，我特别欣赏它对于复杂概念的拆解，那种化繁为简的能力，让一个非专业人士也能窥见其中奥妙。比如，它在阐述肾脏生理功能障碍时，不再是单纯堆砌晦涩难懂的术语，而是通过一系列精心设计的图表和类比，将整个病理生理过程描绘得栩栩如生。我记得有一章专门讲到肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）的调控，作者没有满足于罗列那些化学物质的名称，而是通过一个动态的“水泵与管道”模型，清晰地展示了血压是如何在失衡状态下被推向极端的。这种教学上的细腻考量，极大地降低了初学者的学习门槛，让人感觉学习肾脏病理不再是一场煎熬，而是一场探索人体精密工程的旅程。而且，它的排版设计也十分注重读者的视觉体验，留白恰到好处，字体选择也兼顾了长时间阅读的舒适性，这在很多专业书籍中是很难得的。

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这本书的结构布局非常具有前瞻性。它并没有固守传统的按疾病分类的模式，而是巧妙地穿插了许多跨学科的视角。例如，在讨论慢性肾病进展时，它花了大篇幅来探讨营养学在延缓肾功能衰退中的核心作用，这部分内容写得非常精彩，甚至比很多营养学专著还要详尽。它不仅仅提到了限制蛋白质摄入，还深入探讨了磷、钾的精细管理，以及如何平衡电解质的同时保证患者的生活质量。更令人称奇的是，书中对新兴的生物标志物和基因检测在风险评估中的应用也进行了介绍，虽然这些技术尚处于发展阶段，但作者敢于将其纳入主流讨论，显示了其视野的广阔和对未来医学趋势的精准把握。这使得这本书不仅仅是一本参考书，更像是一份面向未来十年的专业指南，让人在阅读当下知识的同时，也能感受到学科脉搏的跳动。

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这本书的“可读性”远超我的想象，这主要归功于作者在语言风格上的独特选择。它没有采用那种冷冰冰的、学术至上的语调，而是融入了一种鼓励探索和批判性思维的口吻。在探讨一些有争议的治疗方案时，作者不会直接给出“标准答案”，而是像一位经验丰富的前辈在跟你进行深入的讨论，列举支持和反对双方的最新证据，并引导读者自己去权衡利弊。例如，在谈到某些新型降糖药是否应该被一线应用于高蛋白尿患者时，书中引用的文献时效性极强，并且对研究的局限性进行了毫不留情的剖析。这种坦诚和公正的态度，极大地增强了书籍的可信度和说服力。它真正做到了知识的传递和智慧的启迪并重，让我感觉到自己手中的不仅仅是一本医学书，更像是一位随时待命的、知识渊博的私人顾问。

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