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出版者:

作者:Phelan, Sharon T., M.D. (EDT)/ Rayburn, William F. (EDT)

出品人:

页数:178

译者:

出版时间:

价格:99

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isbn号码:9781416063261

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图书标签:

• 妇产科学
• 产科学
• 临床医学
• 妇科
• 孕产妇保健
• 办公室产科
• 医学教材
• 医学参考
• 围产期
• 助产学

临床决策与妇产科实践指南 本书是一本面向妇产科临床医生、住院医师、医学生及其他相关医疗专业人士的实用参考指南。它着重于当前妇产科领域中最常见、最具挑战性的临床决策场景，旨在为读者提供基于证据的、最新、可操作的指导，以应对日常的诊疗工作。 核心内容与结构： 本书以专题形式展开，每个专题都聚焦于一个特定的临床问题或疾病，并深入探讨其诊断、治疗和管理策略。其结构设计力求清晰、系统，便于读者快速查找所需信息。 第一部分：妊娠期管理与高危妊娠 孕期常规监测与筛查： 详细阐述孕早期、中期、晚期的常规产检项目、频率以及各项检查的目的和意义。重点介绍唐氏综合征、18三体综合征、开放性神经管缺陷等常见染色体异常和先天畸形的筛查方法，包括无创DNA检测（NIPT）、羊膜穿刺术、绒毛膜活检等，并讨论其适应症、禁忌症、操作流程及结果解读。 妊娠期常见并发症的诊断与管理： 妊娠剧吐： 探讨其病因、临床表现、诊断标准、药物及非药物治疗方法，包括补液、止吐药物的选择与使用，以及对母婴的影响。 妊娠期高血压疾病（包括子痫前期、子痫）： 详细介绍其发病机制、危险因素、临床分型、诊断标准、病情评估、监测方法，以及不同妊娠阶段的治疗策略，包括药物选择（如拉贝洛尔、拉西地平、硫酸镁等）、分娩时机与方式的决策，以及产后管理。 妊娠期糖尿病： 阐述其筛查方法（如OGTT）、诊断标准、血糖管理目标，以及饮食、运动、药物（如二甲双胍、胰岛素）治疗的个体化方案。强调对母婴远期健康的影响。 胎盘早剥与前置胎盘： 剖析其病因、危险因素、临床表现、诊断方法（如超声），以及紧急处理原则、病情监测、分娩时机与方式的决策。 羊水过少与羊水过多： 探讨其病因、诊断、对母婴的风险，以及监测和处理方法。 宫内感染与胎膜早破： 介绍其诊断、评估感染风险、抗生素的使用原则、监测胎儿状况，以及分娩时机的决策。 早产的预测、预防与处理： 探讨早产的危险因素、宫颈长度评估、预防性黄体酮的应用、宫缩抑制剂的选择与使用，以及对早产儿的短期和长期管理。 多胎妊娠的管理： 区分双胎、三胎及以上妊娠的特点，重点关注双胎妊娠的特殊管理，如双胎输血综合征（TTTS）的诊断与治疗，以及分娩方式的选择。 母儿血型不合的防治： 详细介绍ABO和Rh血型不合的机制、孕期监测、抗D免疫球蛋白的应用时机与剂量，以及新生儿溶血病的诊断与处理。 第二部分：分娩过程中的决策与并发症处理 产程进展评估与处理： 详细阐述第一产程、第二产程、第三产程的正常进展规律，并重点讨论各种原因导致的产程停滞（如原发性、继发性宫缩乏力）的诊断与处理，包括催产素的应用、辅助助产技术（如器械助产）的适应症与禁忌症。 异常胎位与骨盆狭窄的处理： 重点分析臀位、横位等异常胎位的管理策略，以及盆腔测量、骨盆形态评估在分娩决策中的作用。 胎儿窘迫的识别与管理： 介绍胎心监护（CTG）的判读，以及急性胎儿窘迫和慢性胎儿窘迫的临床表现、诊断与紧急处理，包括剖宫产的适应症。 产道损伤与撕裂的处理： 详细分类描述会阴撕裂的程度，并介绍其缝合技术与术后护理。 产后出血（PPH）的预防与管理： 探讨产后出血的危险因素、早期识别、诊断与处理流程，包括子宫收缩剂的应用、宫腔填塞、手术干预等。 妊娠相关血栓栓塞性疾病的预防与管理： 强调孕期及产后深静脉血栓（DVT）和肺栓塞（PE）的危险因素、危险分层、预防措施（如低分子肝素的应用）和治疗方案。 第三部分：产科手术与介入性操作 剖宫产指征与技术： 详细阐述各种急症、缓症剖宫产的适应症，介绍不同剖宫产术式（如横切口、纵切口）的选择，以及手术操作的关键步骤、术中并发症处理。 器械助产（产钳、胎头吸引器）的应用： 详细介绍器械助产的适应症、禁忌症、操作技术、潜在并发症及术后管理。 宫腔镜与腹腔镜在妇产科的应用： 简要介绍在产科领域（如产后出血的处理）中，微创手术的应用前景和初步进展。 第四部分：产后康复与母婴健康 产后常见问题处理： 针对产后出血、产后感染、泌乳障碍、盆底功能障碍等常见问题，提供专业的评估与干预建议。 新生儿早期管理与评估： 介绍新生儿出生后的初步评估、Apgar评分、脐带处理、母乳喂养指导等。 母乳喂养支持与咨询： 提供关于母乳喂养的科学指导，解决泌乳困难、乳腺炎等问题。 本书特点： 循证医学为基础： 所有推荐均基于最新的临床指南、系统性评价和随机对照试验。 实用性强： 注重实际操作流程和临床决策树，方便读者在实际工作中直接应用。 内容全面： 覆盖了妇产科从孕期到产后各个阶段的重要临床问题。 语言精炼： 采用清晰、简洁的医学语言，便于专业人士阅读和理解。 图文并茂： 适当配以示意图、表格和流程图，增强可读性和理解性。 本书致力于成为妇产科医生案头必备的工具书，帮助他们提供安全、高效、高质量的医疗服务，最终促进母婴健康。

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这本书的叙事节奏非常缓慢，像是在进行一场冗长而精致的田园诗般的漫步，但背景却是阴云密布的工业废墟。它似乎对传统意义上的“情节”不太感兴趣，反倒是将大量的笔墨倾注于对环境和氛围的渲染上。我花了很长时间才适应这种娓娓道来的风格。作者似乎特别钟爱运用长句和复杂的从句结构，描绘的场景充满了感官细节——比如清晨办公室里空气中弥漫的咖啡因和消毒水的混合气味，或者深夜会议室里投影仪发出的低沉嗡鸣。在人物塑造上，角色们大多是模糊而象征性的，他们代表的意义大于他们本身。我感觉作者试图通过这种高度风格化的写作手法，去捕捉那种现代都市生活中特有的疏离感和人与人之间难以逾越的隔阂。对于寻求快速阅读体验的读者来说，这本书可能会显得过于晦涩和矫饰，但我个人很欣赏这种对语言形式的极致追求，它像是一块打磨了无数次的宝石，虽然光芒不那么耀眼，但质地无比坚硬。

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这本书的结构非常松散，更像是一系列主题散文的集合，而不是一个连贯的论述。它涵盖了从远程工作伦理到企业并购对中层管理人员心理冲击的广泛议题，跨度极大，但缺乏明确的中心论点。我发现自己必须不断地在不同章节之间进行跳转和联系，才能拼凑出作者想要表达的整体图景。其中有一章专门探讨了数字时代中，个人信息和职业身份的融合与消解，作者提出了一个非常极端的观点：一旦你的工作成为了你存在的全部定义，你便失去了作为“人”的后备选项。这种论述充满了后现代的虚无主义色彩，读起来让人既兴奋又感到一丝凉意。阅读体验非常依赖读者的既有知识储备，如果你对管理学、符号学或社会学理论有一定了解，这本书会为你打开一个充满隐喻和双关的解读空间。但对于只寻求具体操作建议的人来说，这本书无疑会是灾难性的，因为它提供的只是一种视角，一种对现代职场生活进行解构的工具，而没有提供任何可以立即付诸实践的“药方”。

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这本书，坦率地说，完全出乎我的意料。我原本以为这是一本探讨职场中与女性健康相关的实用指南，毕竟书名听起来就很有针对性。然而，当我真正沉浸其中时，发现它更像是一部深入剖析现代社会中“高压女性”心理状态的纪实文学。作者似乎花了大量篇幅去描绘那些在精英阶层中挣扎的女性，她们如何在家庭、事业和自我认知之间疲于奔命。书中详细描述了她们的日程表，那些从清晨五点开始，被各种会议、截止日期和育儿责任切割得支离破碎的时间碎片。我印象最深的是对一位顶级律师的刻画，她如何在法庭上冷静自持，转头回家却因为孩子的一点小感冒而彻底崩溃的细节。这种对内在冲突的细致描摹，让我不禁反思自己生活中的取舍。它没有提供任何清晰的“如何平衡”的步骤，更多的是一种近乎残酷的现实展示，让读者自己去体会那种无力感和被时代推着走的焦虑。文字的张力很强，读起来让人心跳加速，仿佛自己就是书中那个喘不过气的角色。它成功地捕捉到了当代职业女性在光鲜外表下那种微妙的、几乎难以言说的疲惫。

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坦白地说，我从这本书中学到的，是如何避开某些陷阱，而不是如何获得成功。它更像是一本“反向指南”。作者似乎对主流的成功学嗤之以鼻，而是将注意力投向了那些在系统边缘挣扎求生的人群。书中详细记录了几个令人唏嘘的故事，主角们都曾是充满抱负的年轻专业人士，但最终都因为一些看似微不足道的决定——比如选择了一个过于“稳定”的职位，或者在一个关键时刻表现得“不够咄咄逼人”——而被职业生涯的快车无情抛下。这些章节的描述充满了纪实的冷峻感，仿佛是档案记录，没有过多的情感渲染，却更加令人心寒。最让我印象深刻的是关于“职业倦怠”的深度分析，书中将倦怠定义为一种社会性的结构失败，而非个人意志力薄弱的表现。我开始明白，我们常常把系统性的问题，误归咎于了个人的性格缺陷。这本书没有提供任何积极的鼓励，它只是冷酷地陈述着事实：在某些高回报的领域，你付出的代价远超你所能得到的补偿。

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读完这本书，我感到一种极度的迷惘和某种程度上的被冒犯，但这恰恰是它最成功的地方。它根本不是一本“自我提升”的书，更像是一面冰冷的镜子，照出了许多我们习惯性忽略的社会结构性问题。作者采用了大量的案例研究和统计数据，试图构建一个宏大的叙事框架，来论证某些特定职业环境对生理和心理健康造成的长期、隐性的损害。我特别留意了其中关于“隐形劳动”的部分，书中用非常学术化的语言探讨了女性在职场中承担的额外情感支持和组织协调工作，以及这些工作如何被轻易地视为理所当然。其中对某个大型科技公司内部晋升机制的分析，揭示了那些看似公平的流程背后，是如何巧妙地筛选掉那些因生育或家庭责任而“不够投入”的女性的。我对这种抽丝剥茧的批判性视角感到震撼，它迫使我放弃了许多“努力就能成功”的浪漫幻想，转而正视那些根深蒂固的偏见是如何运作的。这本书的结论是沉重的，它没有提供廉价的希望，只留下了深刻的思考。

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