具体描述
《病患照护手册：实用指南与临床决策支持》 前言 在瞬息万变的医疗护理领域，准确、及时的信息和坚实的临床决策能力是每一位护理专业人员赖以生存的基石。随着医学科学的飞速发展和临床实践的不断创新，对高效、便捷的护理信息获取方式的需求日益增长。传统的教科书虽然内容详实，但在信息检索的速度和针对特定临床情境的应用性上，往往难以满足现代护理工作的快节奏要求。《病患照护手册：实用指南与临床决策支持》正是在这样的背景下应运而生，旨在为广大护理工作者提供一本集理论与实践、基础与前沿、易于查阅与深度分析于一体的案头必备参考。 本书不追求泛泛而谈的理论梳理，而是聚焦于临床护理的核心环节，将复杂多变的病患情况与精细化的护理操作紧密结合。我们深知，每一位患者都是一个独特的个体，其病情、需求和反应都可能存在差异。因此，本书的核心在于赋能护理人员，使其能够基于科学的证据和丰富的临床经验，做出最有利于患者康复的决策。我们力求用清晰、简洁的语言，系统地呈现各类常见疾病的病理生理基础、临床表现、诊断要点以及与之相伴随的护理挑战，并针对这些挑战提供切实可行的护理策略和技术指导。 本书的编写团队汇聚了经验丰富的临床护理专家、资深的内科与外科医生、以及在护理教育领域卓有建树的学者。我们秉持“以患者为中心，以证据为导向”的原则，从海量的医学文献和长期的临床实践中提炼出最精华、最实用的护理知识。在内容组织上，我们努力做到逻辑严谨、条理清晰，力求让读者在最短的时间内找到所需信息，并能将其迅速应用于临床实践。 我们相信，一本优秀的护理参考书籍，不仅能够提供“是什么”，更重要的是能够指导“怎么做”，并进一步启发“为什么”。因此，本书在介绍护理常规的同时，也融入了大量的临床思考过程和决策支持要素。我们希望通过本书，帮助护理人员建立起更强的分析能力、判断能力和解决问题的能力，从而在日常工作中游刃有余，为患者提供更高质量、更人性化的护理服务。 本书的出版，是我们对护理事业深厚情怀的体现，也是我们对所有一线护理工作者的敬意。我们期待它能成为您在临床道路上忠实的伙伴，助您在救死扶伤的道路上不断前行。 第一部分：基础护理理论与实践 第一章：生命体征监测与评估 体温：正常范围、异常体温的识别（发热、体温过低）、监测方法（电子体温计、耳温枪、额温枪的使用及注意事项）、发热的护理措施（物理降温、药物降温、观察病情变化）。 脉搏：正常范围（成人、儿童、新生儿）、脉搏的触诊部位与方法、脉搏异常（过速、过缓、节律不齐）的识别与记录、影响脉搏的因素及护理对策。 呼吸：正常呼吸频率与节律、呼吸异常（过速、过缓、呼吸困难、潮式呼吸）的识别、观察与记录、呼吸困难的护理（体位、吸氧、气道管理）。 血压：正常血压范围、血压测量的方法与注意事项（袖带选择、体位、时间）、血压异常（高血压、低血压）的识别与影响因素、高血压患者的护理（药物管理、生活方式指导、并发症监测）。 血氧饱和度：监测原理、正常范围、氧饱和度下降的常见原因及临床意义、脉搏血氧仪的使用与注意事项。 疼痛评估：疼痛的性质、部位、强度（VAS、NRS评分法）、频率、持续时间等评估要点，疼痛对患者身心的影响，非药物性止痛方法（分散注意力、放松技巧、物理疗法）与药物性止痛（吗啡类、非吗啡类药物的临床应用与不良反应监测）。 第二章：安全护理与风险管理 患者身份识别：识别腕带的重要性、核对流程、常见错误及防范。 跌倒预防：跌倒的高危因素（年龄、疾病、药物、环境）、评估工具、预防措施（床栏、防滑垫、辅助行走器）、跌倒后的应急处理。 压疮（褥疮）的预防与护理：压疮的发生机制、好发部位、危险分级评估（Braden量表）、预防措施（皮肤护理、勤翻身、减压床垫）、早期发现与治疗。 感染控制：无菌技术（手卫生、穿脱隔离衣、戴无菌手套）、院内感染的常见途径与预防（空气、接触、飞沫、媒介）、抗生素合理使用的原则、隔离措施（标准预防、接触隔离、飞沫隔离、空气隔离）。 用药安全：药物不良反应的监测与报告、药物过敏的识别与处理、给药途径与方法（口服、注射、静脉输液）的规范操作、药师的合作与沟通。 设备安全：输液泵、呼吸机、监护仪等医疗设备的正确使用、维护与故障排除，警报设置与响应。 患者约束：约束指征、约束方法（腕部、踝部、肢体）、约束过程中的注意事项（定时松解、观察循环、皮肤完整性）、约束的伦理考量。 第三章：营养支持与液体管理 营养评估：身高、体重、BMI、膳食史、体格检查，评估营养不良的风险。 肠内营养：喂养管的置入与护理、配方选择、喂养方法（间歇式、持续式）、并发症（腹泻、呕吐、吸入性肺炎）的预防与处理。 肠外营养（静脉营养）：中心静脉导管的护理、营养液的配制与输注、血糖监测、电解质平衡、并发症（感染、血栓、代谢紊乱）的监测与管理。 液体平衡：出入量记录（尿量、呕吐物、腹泻、引流液、输液量）、液体过多与过少的识别与护理、利尿剂与补液的应用。 电解质紊乱：钠、钾、钙、镁等常见电解质紊乱的临床表现、原因、监测与护理（如低钾血症的护理、高钙血症的护理）。 第二部分：专科护理与临床决策 第四章：内科常见疾病的护理 心血管系统疾病： 高血压：病因、分类、临床表现、并发症（脑卒中、心肌梗死、肾功能不全）的监测与预防、降压药物的护理。 冠心病与心肌梗死：病理生理、心绞痛的特点、心肌梗死的急救处理（溶栓、介入治疗）、心电图的初步解读、抗血小板药物、β受体阻滞剂、ACEI/ARB类药物的护理。 心力衰竭：诊断标准、分级、临床表现（呼吸困难、水肿、乏力）、药物治疗（利尿剂、洋地黄类、ACEI/ARB、β受体阻滞剂）、非药物性护理（低盐低脂饮食、限制液体入量、体位管理、运动康复）。 心律失常：常见类型（房颤、室性早搏）、临床表现、心电图变化、抗心律失常药物的护理、起搏器植入术后护理。 呼吸系统疾病： 慢性阻塞性肺疾病（COPD）：病因、临床表现（咳嗽、咳痰、呼吸困难）、肺功能检查、药物治疗（支气管扩张剂、激素）、氧疗的原则与技术、呼吸训练、戒烟指导、急性加重期的护理。 肺炎：病因、临床表现（发热、咳嗽、咳痰、胸痛）、诊断（影像学、病原学）、抗生素治疗、氧疗、雾化吸入、体位引流、呼吸道分泌物管理。 哮喘：发作机制、临床表现（喘息、气促）、诱发因素、药物治疗（吸入性激素、长效β2受体激动剂、短效β2受体激动剂）、哮喘急性发作的护理。 消化系统疾病： 消化性溃疡：病因、临床表现（腹痛、反酸）、幽门螺杆菌感染、药物治疗（PPIs、H2受体阻滞剂）、饮食指导、并发症（出血、穿孔、幽门梗阻）的识别与处理。 肝硬化：病因、临床表现（乏力、黄疸、腹水、肝掌）、并发症（消化道出血、肝性脑病、感染）的监测与护理、保肝治疗、饮食管理。 急性胰腺炎：病因、临床表现（剧烈腹痛、恶心呕吐）、血清淀粉酶、脂肪酶的升高、禁食水、静脉输液、止痛、监测并发症（感染、休克、DIC）。 内分泌与代谢系统疾病： 糖尿病：1型与2型糖尿病、临床表现（三多一少）、血糖监测、胰岛素治疗（注射技术、不良反应）、口服降糖药、饮食与运动管理、糖尿病足的预防与护理、酮症酸中毒与高渗性昏迷的识别与处理。 甲状腺功能亢进症（甲亢）：病因、临床表现（多食、消瘦、心悸、多汗）、甲状腺功能检查、药物治疗（抗甲状腺药物）、放射性碘治疗、手术治疗的护理。 甲状腺功能减退症（甲减）：病因、临床表现（乏力、怕冷、浮肿）、甲状腺功能检查、激素替代治疗的护理。 肾脏系统疾病： 急性肾损伤（AKI）：定义、病因（肾前性、肾性、肾后性）、临床表现（少尿、水肿、高血压）、肾功能监测（血肌酐、尿素氮）、液体管理、电解质平衡。 慢性肾脏病（CKD）：分期、临床表现、并发症（贫血、骨病、心血管疾病）、饮食管理、透析治疗（血液透析、腹膜透析）的护理。 尿路感染：病因、临床表现（尿频、尿急、尿痛）、诊断、抗生素治疗、预防措施（多饮水、会阴护理）。 第五章：外科常见疾病的护理 腹部疾病： 急性阑尾炎：诊断（麦氏点压痛）、手术治疗、术后护理（切口护理、疼痛管理、早期活动）。 肠梗阻：病因（粘连、肿瘤）、临床表现（腹痛、呕吐、腹胀、停止排便排气）、禁食水、胃肠减压、监测电解质与液体平衡、手术指征。 胆囊炎、胆石症：临床表现（右上腹痛、放射至右肩）、诊断、手术治疗（胆囊切除术）、术后护理。 胸部疾病： 胸部外伤：血气胸的识别与处理（胸腔闭式引流）、气管损伤、肺挫伤的护理。 肺癌：术前评估、术后护理（胸腔闭式引流、呼吸功能锻炼、疼痛管理）、化疗与放疗的护理。 骨科疾病： 骨折：常见部位（股骨、胫骨、肱骨）、骨折的固定方法（石膏、牵引、内固定）、术后护理（切口护理、疼痛管理、肢体功能锻炼、抗血栓措施）。 关节置换术：术前准备、术后护理（引流管护理、疼痛管理、早期下床活动、预防感染、预防脱位）。 泌尿外科疾病： 前列腺增生：临床表现（排尿困难）、手术治疗（经尿道前列腺切除术）、术后护理（膀胱冲洗、尿道出血监测）。 泌尿系结石：临床表现（腰腹部绞痛、血尿）、排石治疗、手术治疗（体外冲击波碎石、输尿管镜碎石）、术后护理。 普外科常见手术： 腹腔镜手术：术后疼痛管理、早期活动、切口护理。 开放性手术：切口管理、引流管护理、疼痛控制、抗生素应用。 第六章：危重症监护与急救护理 休克：病因（血容量不足、感染性、心源性、过敏性）、临床表现（低血压、脉搏细速、皮肤湿冷）、液体复苏、药物治疗（血管活性药物）、多器官功能障碍综合征（MODS）的监测与护理。 急性呼吸窘迫综合征（ARDS）：定义、病因、临床表现（进行性呼吸困难、低氧血症）、机械通气（模式、参数设置）、俯卧位通气、肺保护性策略。 急性心肌梗死急救：ECG监测、药物治疗（溶栓、抗凝、抗血小板）、心肺复苏（CPR）与自动体外除颤器（AED）的使用。 脑卒中急救：辨别“中风120”（面瘫、手臂无力、语言障碍、立即就医）、静脉溶栓（时间窗）、血管内介入治疗、早期康复。 急性中毒：常见中毒原因（药物、农药、化学品）、催吐、洗胃、导泻、解毒剂的使用、生命体征的监测与支持。 烧伤护理：烧伤面积与深度的评估、液体复苏、创面护理（清创、敷料更换）、感染预防、营养支持。 创伤急救：出血控制（止血带、加压包扎）、气道管理、固定骨折、生命体征监测。 第三部分：特殊人群护理与前沿护理 第七章：特殊人群护理 老年人护理：生理变化、常见疾病（骨质疏松、认知障碍、心血管疾病）的护理、防跌倒、压疮预防、心理支持。 儿科护理：新生儿护理（保暖、喂养、黄疸监测）、儿童常见病（呼吸道感染、腹泻、发热）的护理、儿童用药的剂量计算与给药方法、家属沟通与健康教育。 孕产妇与新生儿护理：产前检查、分娩过程中的护理、产后恢复、母乳喂养指导、新生儿筛查、高危新生儿的护理。 精神疾病患者护理：常见精神疾病（抑郁症、焦虑症、精神分裂症）的识别、药物治疗的观察、心理护理、行为干预、保护患者安全。 姑息与临终关怀：疼痛管理、症状控制（恶心、呕吐、呼吸困难）、心理疏导、家属支持、尊重患者尊严。 第八章：护理新技术与循证护理 循证护理的应用：查找和评估循证实践资源、将证据应用于临床决策、参与循证护理的研究。 护理信息学：电子病历的应用、护理信息系统的使用、数据分析与质量改进。 远程医疗与移动健康：远程会诊、健康监测应用、患者教育的数字化。 高级生命支持技术：机械通气模式的进阶应用、连续肾脏替代治疗（CRRT）的护理。 疼痛管理新进展：神经阻滞技术、药物管理新理念。 结语 《病患照护手册：实用指南与临床决策支持》凝结了我们对护理事业的深刻理解和不懈追求。我们深知，护理工作是一项充满挑战与光荣的职业，需要不断学习、不断进步。本书的编写，旨在为每一位护理工作者提供坚实的知识后盾和清晰的实践指引。我们希望通过此书，能够帮助您更自信、更有效地应对临床中的各种复杂情况，为患者提供最优质的护理服务。 护理工作者是连接患者与健康的桥梁，是生命守护链条中不可或缺的一环。愿本书能成为您职业生涯中宝贵的良师益友，助您在平凡的岗位上创造不凡的价值，为提升人民健康水平贡献您的智慧与力量。
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