General Surgery Outpatient Decisions pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:

作者:Gaunt, Michael, M.D. (EDT)/ Tang, Tjun (EDT)/ Walsh, Stewart (EDT)

出品人:

页数:330

译者:

出版时间:

价格:523.00元

装帧:

isbn号码:9781846191916

丛书系列:

图书标签:

• General Surgery
• Outpatient Care
• Surgical Decision Making
• Clinical Guidelines
• Patient Management
• Postoperative Care
• Ambulatory Surgery
• Surgical Complications
• Evidence-Based Medicine
• Healthcare Outcomes

创伤救治与急症处理：理论与实践的融合 本书聚焦于现代创伤救治与急症处理领域，深入探讨了从现场急救到手术干预的各个环节，为临床医生提供了一套全面、系统的指导。在日益复杂的医疗环境下，及时、准确的判断和高效、精湛的操作是挽救生命的关键。本书旨在通过理论知识的梳理与临床经验的分享，提升从业者应对各类创伤和急症的综合能力。 第一部分：创伤救治的基石——评估与监测 创伤救治的首要任务是快速、准确地评估伤情。本书将详尽阐述创伤评估的标准化流程，包括原发性查体、继发性查体以及对生命体征的持续监测。我们将深入剖析不同类型创伤（如钝性创伤、穿透性创伤、烧伤、挤压伤等）的特点及其潜在的生命危险，并重点介绍创伤评分系统的应用，帮助医生在有限的时间内锁定最危急的患者。 现场急救（Pre-hospital Care）：本书将详细介绍院前急救人员在事故现场应遵循的原则和操作规程。这包括现场安全评估、暴露和保暖、快速止血、伤口处理、骨折固定以及患者的初步复苏。我们将重点强调团队协作的重要性，以及如何与医院急诊科进行有效的沟通，确保患者在转运过程中的生命体征稳定。 初期生命支持（Primary Survey）：详细讲解ABCDE原则的应用，即气道（Airway）、呼吸（Breathing）、循环（Circulation）、神经功能（Disability）和暴露（Exposure）。每一个环节都将配以具体的临床表现、鉴别诊断思路和紧急处理措施。例如，在评估气道时，我们将讨论梗阻的原因、判断方法以及解除梗阻的各种技术，如仰头抬颏法、口咽通气道、鼻咽通气道以及气管插管。在循环评估中，我们将深入探讨休克的类型、识别方法和复苏策略，包括晶体液、胶体液的应用以及输血指征。 生命体征的监测与解读：本书将强调生命体征（心率、血压、呼吸频率、血氧饱和度、体温、意识水平）在创伤患者管理中的关键作用。我们将详细介绍各种监测设备的使用方法，以及如何从监测数据中解读患者的生理状态，及时发现病情变化。例如，低血压在创伤患者中可能预示着失血性休克，而呼吸频率的异常可能提示肺部损伤或呼吸道梗阻。 创伤评分系统的应用：介绍常用的创伤评分系统，如Revised Trauma Score (RTS)、Injury Severity Score (ISS) 等，并解释它们在预测死亡率、指导治疗决策以及进行创伤研究中的意义。本书将提供实际案例，指导读者如何有效地应用这些评分系统。 继发性查体（Secondary Survey）：在患者生命体征稳定后，我们将进入更全面的继发性查体。这包括头面部、颈部、胸部、腹部、盆腔、脊柱、四肢的系统性检查。本书将提供详细的检查步骤和体格检查技巧，指导读者发现被原发性查体遗漏的损伤。 辅助检查的合理选择：介绍在创伤患者中常用的影像学检查（如X线、CT、MRI、超声）和实验室检查（如血常规、凝血功能、血气分析、电解质）的适应症和禁忌症。我们将重点讨论FAST（Focused Assessment with Sonography for Trauma）在快速评估腹腔积液中的应用，以及CT在明确损伤程度和范围中的作用。 第二部分：急症处理的策略——识别与干预 本书将重点关注临床实践中常见的急症，并提供一套清晰的诊断思路和有效的治疗方案。从心血管急症到呼吸系统急症，从消化系统急症到神经系统急症，我们都将进行深入的剖析，强调早期识别和及时干预的重要性。 心血管急症： 急性心肌梗死：详细阐述心肌梗死的危险因素、典型症状、心电图改变、心肌标志物检测，以及急诊介入治疗（PCI）、溶栓治疗等关键治疗手段。我们将讨论不同类型心肌梗死的处理策略，以及并发症的处理。 急性心力衰竭：分析心力衰竭的病因、临床表现，重点讲解洋地黄、利尿剂、血管扩张剂等药物的应用，以及无创通气（NIV）在急性心衰中的作用。 高血压危象：介绍高血压危象的诊断标准、危险因素，以及降压药物的选择和滴定原则，强调血压控制的目标和监测。 主动脉夹层：详细介绍主动脉夹层的病因、临床表现，以及影像学诊断（CTA、TTE），并阐述外科手术和药物治疗的选择。 呼吸系统急症： 急性呼吸窘迫综合征（ARDS）：深入探讨ARDS的病理生理学，强调机械通气管理（低潮气量、高呼气末正压）的重要性，以及俯卧位通气、肺表面活性物质等辅助治疗。 重症哮喘：分析重症哮喘的发作机制，强调支气管扩张剂、糖皮质激素的联合应用，以及无创通气和有创通气的时机。 气胸与张力性气胸：详细讲解气胸的病因、诊断（胸部X线、B超），以及胸腔闭式引流的适应症和操作。特别强调张力性气胸的紧急处理。 肺栓塞：介绍肺栓塞的危险因素、临床表现、诊断方法（D-二聚体、CTPA），以及抗凝治疗和溶栓治疗的适应症。 消化系统急症： 急性腹痛：提供系统性的腹痛鉴别诊断思路，结合病史、体格检查和辅助检查，指导医生快速锁定腹痛原因，如阑尾炎、胆囊炎、胰腺炎、消化道穿孔、肠梗阻等。 消化道出血：详细分析上消化道出血和下消化道出血的常见原因、临床表现，以及内镜止血、介入栓塞和手术治疗的选择。 急性肝衰竭：探讨急性肝衰竭的病因、临床特征，以及肝移植的可能性，强调生命体征的维持和并发症的管理。 急性肠梗阻：分析肠梗阻的病因、临床表现、影像学诊断（X线、CT），以及保守治疗和手术指征。 神经系统急症： 急性脑卒中（脑出血与脑梗死）：详细介绍脑卒中的发病机制、临床表现，以及CT、MRI的诊断作用。重点阐述溶栓治疗（r-tPA）的适用人群和禁忌症，以及去骨瓣减压术等手术干预。 癫痫持续状态：分析癫痫持续状态的诊断标准，强调早期使用苯二氮䓬类药物，以及后续的抗癫痫药物选择。 颅内压增高：探讨颅内压增高的病因、临床表现，以及保守治疗（脱水、镇静、通气管理）和手术治疗（去骨瓣减压）。 其他常见急症： 急性肾损伤：分析急性肾损伤的常见原因，强调早期识别和病因治疗，以及透析的时机。 电解质紊乱：讨论低血钠、高血钠、低血钾、高血钾等常见电解质紊乱的临床表现和纠正原则。 急性中毒：介绍常见中毒物的识别、急救措施，以及血液灌流、血浆置换等治疗方法。 第三部分：手术决策与技术——原则与实践 在对患者进行初步评估和处理后，许多创伤和急症患者需要手术干预。本书将聚焦于创伤和急症手术中的关键决策过程和常用手术技术。 围手术期管理：强调术前评估、术中监测和术后管理的重要性。我们将详细介绍如何优化患者的生理状态，降低手术风险，以及术后并发症的预防与处理。 创伤手术的原则：讨论“Damage Control Surgery”（损伤控制外科）的理念，以及其在多发伤、重症创伤患者中的应用。我们将深入解析“Damage Control Resuscitation”（损伤控制复苏）和“Damage Control Orthopaedics”（损伤控制骨科）等概念。 常用急症手术： 急诊剖腹探查：讲解急诊剖腹探查的适应症，如急性腹膜炎、消化道穿孔、肠梗阻伴绞窄等，并详细介绍手术步骤和关键操作。 急诊胆道手术：讨论急性胆囊炎、胆管炎的治疗，包括腹腔镜和开腹手术的选择。 急诊疝修补术：分析嵌顿疝、绞窄疝的诊断和治疗，以及急诊手术的注意事项。 血管急症手术：介绍腹主动脉瘤破裂、肢体动脉损伤等血管急症的手术处理。 胸外科急症手术：如血气胸的胸腔闭式引流，胸部钝挫伤的清创与修补。 创伤与急症手术中的并发症处理： 出血与休克：术中出血的控制，术后休克的处理。 感染：切口感染、腹腔感染、脓毒症的防治与治疗。 器官功能衰竭：肾功能衰竭、呼吸功能衰竭等围手术期器官功能障碍的管理。 血栓栓塞：深静脉血栓形成、肺栓塞的预防与治疗。 微创技术的应用：探讨腹腔镜、胸腔镜等微创技术在急症手术中的应用，以及其优势与局限性。 第四部分：循证医学与未来展望 本书还将回顾创伤与急症处理领域的最新研究进展，强调循证医学在指导临床实践中的重要性。我们将讨论如何将最新的科研成果转化为临床应用，并展望未来该领域的发展趋势。 循证医学在创伤与急症管理中的应用：介绍如何阅读和评价医学文献，如何将高质量的研究证据应用于临床决策。 新型诊疗技术与器械：介绍近年来在创伤与急症领域涌现的新型影像技术、手术器械、药物等。 多学科协作（MDT）模式：强调在处理复杂创伤和急症患者时，多学科团队协作的重要性，以及如何优化MDT模式以提高患者的救治成功率。 未来发展方向：探讨人工智能、大数据在创伤与急症诊断与治疗中的潜在应用，以及精准医学在个体化治疗中的作用。 本书内容丰富，图文并茂，力求为临床医务人员提供一个实用、可靠的参考工具。通过对本书的学习，读者将能够更自信、更有效地应对各种复杂的创伤与急症挑战，为患者的生命健康保驾护航。

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