Thyroidectomy with Harmonic FOCUS pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:

作者:Miccoli, Paolo/ Berti, Piero/ Defechereux, Thierry/ Guler, Ann-Katrin/ Wahl, Birgit

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页数:68

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价格:386.00

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isbn号码:9783540851639

丛书系列:

图书标签:

• Thyroidectomy
• Harmonic FOCUS
• Surgical Techniques
• Minimally Invasive Surgery
• Endocrine Surgery
• Thyroid Cancer
• Thyroid Nodules
• General Surgery
• Surgical Atlas
• Medical Textbook

甲状腺切除术：一种全面的临床实践指南 目标读者： 本指南专为外科医生、内分泌外科专家、耳鼻喉科医生、头颈外科医生、住院医师、医学生以及任何对甲状腺疾病诊断和治疗感兴趣的医疗专业人士量身定制。 核心内容概览： 《甲状腺切除术：一种全面的临床实践指南》是一部深入探讨甲状腺切除术这一关键外科干预手段的权威著作。本书致力于为临床医生提供一个结构清晰、内容详实、知识更新的平台，以应对日益复杂且精细化的甲状腺外科领域。本书的编写遵循循证医学的原则，融合了最新的研究成果、临床经验以及国际公认的手术技术和治疗方案。 第一部分：甲状腺解剖、生理与病理生理 精细的解剖学回顾： 本部分将对甲状腺的精确解剖学进行系统性的梳理，重点关注其与周围重要结构的关系，包括喉返神经、喉上神经、甲状旁腺、颈部血管（颈总动脉、颈内静脉、锁骨下动脉等）以及淋巴系统。通过详细的图示和文字描述，帮助读者牢固掌握解剖基础，为安全有效的手术操作奠定基石。特别强调在手术过程中识别和保护这些关键结构的重要性，以及术前影像学评估如何辅助解剖结构的精确定位。 甲状腺的生理功能： 深入阐述甲状腺激素（T3、T4）的合成、分泌、转运和作用机制。详细介绍下丘脑-垂体-甲状腺轴的调节网络，以及其在维持机体新陈代谢、生长发育和体温调节中的核心作用。同时，也探讨了甲状旁腺激素在钙磷代谢中的作用，这对于理解甲状旁腺在甲状腺手术中的管理至关重要。 常见甲状腺病变的病理生理： 全面介绍各种导致甲状腺切除术适应症的疾病，包括但不限于： 甲状腺结节和甲状腺癌： 详细阐述甲状腺癌的各种亚型（乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌、未分化癌等）的病理学特征、生长模式、淋巴和远处转移途径。探讨良性甲状腺结节与恶性结节的鉴别诊断要点，以及它们对周围组织的影响。 甲状腺功能亢进症（Graves病、毒性多结节性甲状腺肿）： 深入分析其病理生理机制，以及药物、放射性碘治疗和手术治疗的相对适应症和禁忌症。 甲状腺肿： 探讨不同类型甲状腺肿（弥漫性、结节性）的病因、临床表现以及何时需要手术干预。 甲状腺囊肿和腺瘤： 描述其临床特点和处理原则。 甲状腺炎症（桥本氏甲状腺炎等）： 讨论其对甲状腺功能的影响以及在特定情况下的手术指征。 第二部分：甲状腺切除术的术前评估与准备 临床评估与病史采集： 强调详细的病史采集，包括患者的症状（颈部肿块、压迫症状、声音嘶哑、吞咽困难、心悸、体重变化等）、既往病史（自身免疫性疾病、甲状腺疾病史、家族史、放疗史）、用药史等。细致的体格检查，包括颈部触诊、评估甲状腺的大小、质地、活动度、有无压痛，以及颈部淋巴结的触诊。 影像学评估： 甲状腺超声： 作为首选的影像学检查手段，详细介绍超声在评估甲状腺结节的形态、大小、回声、边界、钙化、血流信号等方面的作用，以及BI-RADS分类系统在风险评估中的应用。 CT和MRI： 阐述CT和MRI在评估甲状腺肿累及范围、与周围血管及气管食管关系、淋巴结转移等方面的价值。 甲状腺核素扫描： 解释其在鉴别“热结节”和“冷结节”、评估Graves病功能状态中的应用。 实验室检查： 甲状腺功能检测： TSH、FT3、FT4的检测及其临床意义，以及抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、促甲状腺激素受体抗体（TRAb）等在自身免疫性甲状腺疾病中的作用。 降钙素和CEA： 在怀疑髓样癌时的检测意义。 血钙和血磷： 术前评估甲状旁腺功能。 细针穿刺活检（FNA）： 详细介绍FNA的适应症、操作技术、细胞学分类（Bethesda系统）及其在甲状腺结节良恶性鉴别中的关键作用。 术前风险评估与分层： 结合患者全身情况、基础疾病（心血管疾病、呼吸系统疾病、糖尿病等）以及甲状腺病变的特点，对手术风险进行全面评估，并制定个体化的围手术期管理方案。 知情同意： 强调与患者充分沟通手术的必要性、过程、预期效果、潜在并发症及处理措施，确保患者 fully informed。 第三部分：甲状腺切除术的手术技术 手术指征与禁忌症： 明确界定甲状腺切除术的绝对及相对适应症，以及在特定情况下的手术禁忌症。 麻醉选择： 讨论全身麻醉和局部麻醉在甲状腺手术中的应用，以及对患者呼吸道管理和镇痛的考虑。 术前标记与定位： 强调术前在皮肤上标记切口位置、甲状腺大致范围的重要性。 经典甲状腺切除术： 甲状腺全切术（Total Thyroidectomy）： 详细描述标准技术，包括切口选择、皮瓣设计、颈阔肌的切断与分离、甲状腺峡部离断、甲状腺被膜与周围组织的剥离、显露与解剖喉返神经和甲状旁腺、血管结扎与离断、标本完整取出、止血、引流管放置、筋膜缝合、皮下组织缝合及皮肤关闭。 甲状腺次全切除术（Subtotal Thyroidectomy）： 介绍其适应症和技术要点。 甲状腺叶切除术（Hemithyroidectomy）： 描述其操作流程，以及在单侧病变中的应用。 甲状腺癌的手术适应症与范围： 根治性手术： 详细阐述甲状腺癌的根治性切除原则，包括全甲状腺切除术、淋巴结清扫（中央区清扫、颈部淋巴结清扫的适应症和范围）。 颈部淋巴结清扫： 详细介绍标准颈部淋巴结清扫（II-VI区）和选择性颈部淋巴结清扫的技术要点，以及其适应症和并发症。 新辅助或辅助治疗的应用： 探讨在某些晚期或高危甲状腺癌病例中，术前或术后放射性碘治疗、外照射放疗或靶向治疗的应用。 微创甲状腺手术： 内镜辅助甲状腺手术： 介绍经腋窝、经颈部前庭等微创入路的技术要点、设备要求、优势和局限性。 机器人辅助甲状腺手术： 讨论机器人技术在甲状腺手术中的应用，以及其在减少颈部瘢痕、提高精细度方面的潜力。 手术关键技术与技巧： 喉返神经的保护： 详细介绍喉返神经的显露、识别、解剖路径以及术中电生理监测（IONM）的应用，最大程度地减少术后声音嘶哑的发生率。 甲状旁腺的保留与移植： 强调术中识别甲状旁腺的重要性，以及如何在切除肿瘤的同时最大限度地保留甲状旁腺的血供。详细介绍在不得不切除甲状旁腺时，如何进行组织移植以预防术后低钙血症。 术中止血： 介绍各种止血器械（如超声刀、电凝器、 LigaSure 等）的应用，以及精细止血的重要性。 标本的处理与送检： 确保标本的完整性，并及时送检病理。 第四部分：甲状腺切除术的并发症与管理 围手术期并发症： 出血与血肿： 术后早期出血和晚期血肿的发生原因、临床表现、预防及处理措施（包括再次手术探查）。 喉返神经损伤： 评估单侧或双侧喉返神经损伤的临床表现（声音嘶哑、呼吸困难），以及康复治疗和手术（如喉返神经吻合术、声带内移术）的时机。 甲状旁腺功能减退（低钙血症）： 术后低钙血症的临床表现（手足搐搦、麻木感、Chvostek征、Trousseau征），血钙监测，以及钙剂和维生素D的补充治疗。讨论暂时性与永久性低钙血症的鉴别。 喉上神经损伤： 介绍其临床表现（高音调声音改变、容易疲劳）及其处理。 感染： 伤口感染的预防和处理。 淋巴漏： 尤其在淋巴结清扫术后，介绍其原因、诊断和处理。 气道压迫： 术后因血肿或喉水肿导致的呼吸困难，及时的干预措施。 长期并发症： 甲状腺功能减退： 术后甲状腺功能减退的发生率，以及长期激素替代治疗的必要性、剂量调整和监测。 颈部瘢痕： 讨论如何通过精细的手术缝合和术后护理来最大程度地减少瘢痕形成。 并发症的预防策略： 强调术前充分评估、精细解剖、正确的手术技术、术中密切观察以及术后严密监测在预防并发症中的关键作用。 并发症的处理原则： 针对各种并发症，提供循证的诊断和治疗建议。 第五部分：甲状腺癌的术后管理与随访 病理报告的解读： 强调理解甲状腺癌病理报告的各项指标（肿瘤大小、分化程度、侵犯范围、脉管癌栓、切缘状态、淋巴结转移情况）对制定后续治疗方案的重要性。 放射性碘治疗（¹³¹I）： 适应症与禁忌症： 详细阐述不同分期、不同亚型的甲状腺癌患者接受¹³¹I治疗的适应症，以及需要避免¹³¹I治疗的情况。 治疗方案： 介绍¹³¹I的剂量选择、治疗流程、术前准备（低碘饮食、停用甲状腺激素）、治疗后的注意事项（放射防护）。 ¹³¹I治疗后的监测： 甲状腺球蛋白（Tg）的监测、甲状腺球蛋白抗体（TgAb）的检测、全身扫描（¹³¹I whole-body scan）等。 甲状腺激素替代治疗： 详细阐述术后长期使用甲状腺激素（如左旋甲状腺素）的必要性，其抑制TSH的作用原理，以及如何根据肿瘤复发风险调整TSH的目标水平。 影像学随访： 超声、CT、MRI在评估局部复发和远处转移中的作用。 定期随访计划： 制定个体化的随访方案，包括随访频率、检查项目，以及对患者进行健康教育，提高其自我监测意识。 复发性甲状腺癌的治疗： 讨论局部复发、淋巴结转移和远处转移的诊断与治疗策略。 第六部分：甲状腺疾病的特殊情况与争议 儿童甲状腺癌： 探讨儿童甲状腺癌的特点、诊断和治疗的特殊性。 妊娠期甲状腺疾病： 讨论妊娠合并甲状腺疾病的处理原则，以及甲状腺手术在妊娠期的考量。 复发性甲状腺肿： 介绍复发性甲状腺肿的处理策略，以及再次手术的风险评估。 甲状腺癌的分子标志物与精准治疗： 展望未来，介绍目前在甲状腺癌分子分型、基因检测以及靶向治疗方面的研究进展。 争议性议题的探讨： 对甲状腺癌的过度诊断、亚临床甲状腺癌的处理、以及某些边缘性病例的手术指征等进行深入的讨论和分析。 本书的特色： 结构清晰，逻辑严谨： 从基础解剖到临床实践，再到术后管理，层层递进，系统性强。 内容全面，信息量大： 涵盖了甲状腺切除术的方方面面，既有经典理论，又有最新进展。 图文并茂，直观易懂： 包含大量精细的解剖图、手术示意图和病理图片，辅助理解。 强调循证医学： 引用最新的研究文献和临床指南，确保内容的科学性和权威性。 注重临床实践： 提供详细的手术步骤、并发症处理和随访方案，具有极强的指导意义。 语言专业，表达精准： 使用规范的医学术语，确保信息的准确传达。 《甲状腺切除术：一种全面的临床实践指南》将成为甲状腺外科领域不可或缺的参考工具，助力临床医生在实践中做出更明智的决策，提升患者的治疗效果和生活质量。

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