Grading and Staging in Gastroenterology pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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作者:Tytgat, Stefaan H. A. J.

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页数:380

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价格:$ 192.09

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isbn号码:9783131426918

丛书系列:

图书标签:

• Gastroenterology
• Grading
• Staging
• Disease Classification
• Clinical Guidelines
• Endoscopy
• Pathology
• Diagnosis
• Treatment
• Gastrointestinal Diseases

胃肠道疾病的诊断与分期：一本面向临床实践的综合指南 《胃肠道疾病的诊断与分期》并非一本简单罗列疾病名称的书籍，而是一部旨在为胃肠病学领域临床医生提供坚实理论基础和实用操作指导的综合性著作。它深刻理解当前胃肠道疾病诊疗中面临的挑战，从病因学、病理生理学的基础研究，到最新的影像学、内镜学诊断技术，再到分期评估的精细化与个体化，层层深入，力求为读者呈现一个全面、系统且极具临床价值的知识体系。这本书的目标读者涵盖了消化内科的住院医师、专科医师、进修医生，以及对胃肠道疾病感兴趣的其他相关医疗专业人员。 第一部分：胃肠道疾病的诊断基础——从分子到宏观 本书的开篇，我们首先回归胃肠道疾病的根本——其发生发展的分子机制与细胞病理学基础。我们不满足于表面症状的描述，而是深入探讨导致胃肠黏膜损伤、蠕动功能紊乱、消化吸收障碍等一系列病理过程的深层原因。 分子信号通路与细胞互作： 详细阐述炎症、免疫应答、细胞凋亡、细胞增殖以及黏膜屏障功能维持等关键环节中涉及的重要分子通路。例如，我们将探讨NF-κB通路在炎症性肠病（IBD）中的激活机制，以及细胞因子（如TNF-α, IL-6）在疾病进展中的作用。对于癌症的发生，则会详细剖析Wnt/β-catenin、Notch等信号通路的异常调控，以及抑癌基因和原癌基因的表达改变。 肠道微生态的动态平衡： 肠道菌群作为人体最大的内源性“器官”，其健康与否对胃肠道功能乃至全身健康至关重要。本书将系统介绍肠道微生态的构成、功能，以及其与宿主免疫系统、代谢的相互作用。我们将深入分析菌群失调（dysbiosis）与多种胃肠道疾病，如肠易激综合征（IBS）、IBD、胃食管反流病（GERD）甚至胃癌的潜在关联，并探讨粪菌移植（FMT）等新兴疗法的基础原理。 黏膜屏障功能及其破坏机制： 探讨胃肠道黏膜作为一道重要的物理和免疫屏障，是如何抵御病原体、维持体内环境稳定的。本书将详细介绍黏蛋白、紧密连接蛋白、杯状细胞分泌的黏液等关键组成部分的功能，以及外界因素（如药物、感染、压力）如何破坏这一屏障，导致通透性增加，引发炎症和系统性疾病。 在理解了微观层面的机制后，本书将自然过渡到宏观的诊断层面。 影像学技术的革新与应用： 传统影像学： 经典的上消化道造影、小肠造影、结肠造影等在特定情况下仍有其不可替代的价值，本书将复习其适应症、禁忌症以及诊断要点。 CT与MRI： 详细阐述CT和MRI在胃肠道疾病诊断中的优势，包括高分辨率的解剖成像、对病灶的定性诊断（如肿瘤的浸润范围、淋巴结转移）、以及对血管、脏器外侵犯的评估。我们将重点介绍不同造影剂的应用、多平面重建（MPR）、最大密度投影（MIP）、容积渲染成像（VR）等后处理技术在提高诊断准确性中的作用。 超声技术： 强调胃肠道超声在腹痛、腹胀等症状评估中的便捷性，以及其在检测腹腔积液、淋巴结肿大、胆道及胰腺疾病方面的应用。也将讨论经腹部超声在肠道水肿、肠壁增厚等病变中的价值。 PET-CT： 聚焦PET-CT在胃肠道肿瘤诊断、分期、疗效评估和复发监测中的关键作用，特别是FDG-PET在高代谢肿瘤检测上的优势。 内镜学技术的精进与深度探索： 标准胃镜与结肠镜： 详细介绍标准胃镜和结肠镜的操作技巧、常见病变（如溃疡、息肉、糜烂、肿瘤）的识别，以及活检的时机和方法。 放大内镜与染色内镜： 探讨这些高级内镜技术如何通过放大视野和化学染色，更精细地观察黏膜微观结构，辅助早期病变的诊断，特别是早期癌的识别与鉴别。 胶囊内镜： 聚焦胶囊内镜在不明原因消化道出血、小肠疾病（如克罗恩病、肿瘤）诊断中的革命性贡献，以及其操作注意事项与图像判读要点。 内镜超声（EUS）： 强调EUS在评估消化道壁层结构、黏膜下病变、纵隔与腹腔淋巴结、胰腺、胆道疾病方面的独特优势，以及其在活检和治疗（如EUS引导下穿刺引流）中的应用。 小肠镜： 介绍小肠镜在小肠疾病诊断和治疗中的作用，特别是在克罗恩病、小肠出血、异物取出等方面。 其他辅助诊断方法： 病理诊断： 强调组织病理学在胃肠道疾病诊断中的“金标准”地位，涵盖活检标本的处理、切片染色、免疫组化等，以及如何根据病理报告进行精准诊断和预后判断。 血液学与生化检查： 梳理与胃肠道疾病相关的血液学指标（如贫血、炎症标志物、肿瘤标志物），以及生化检查（如肝功能、肾功能、电解质）在评估病情和辅助诊断中的作用。 分子病理学与基因检测： 探讨基因检测在胃肠道癌症的遗传易感性评估（如Lynch综合征）、分子靶向治疗选择中的重要性。 第二部分：胃肠道疾病的分期——精准评估与临床决策 本书的另一核心内容，是深入剖析胃肠道疾病的“分期”概念。这不仅仅是简单的病程划分，而是基于科学评估，指导治疗选择、预后判断以及监测复发的关键环节。 肿瘤的分期系统： TNM分期系统（AJCC）： 详细介绍国际通用的TNM分期系统，包括T（原发肿瘤）、N（区域淋巴结）、M（远处转移）的定义、评估方法和临床意义。我们将以食管癌、胃癌、结直肠癌、肝癌、胰腺癌等常见胃肠道肿瘤为例，逐一解析其TNM分期的具体规则和不同分期对应的预后差异。 TNM分期以外的评估： 探讨分期评估中需要考虑的其他因素，如肿瘤的组织学分级、肿瘤标志物水平、淋巴结转移的数量和位置、血管和神经浸润情况等。 影像学与内镜学在分期中的精准应用： 再次强调CT、MRI、EUS、PET-CT在评估肿瘤浸润深度、淋巴结转移、远处转移等关键分期指标中的作用，以及如何通过多模态影像融合提高分期准确性。 炎症性肠病（IBD）的分期与活动度评估： 临床活动度评分： 介绍常用的IBD活动度评分系统，如CDAI（Crohn病活动指数）、SCCAI（溃疡性结肠炎活动指数）等，以及如何结合患者症状、体征、实验室检查和内镜下表现进行综合评估。 内镜下分期与病变范围评估： 探讨内镜下对IBD病变（如溃疡、狭窄、息肉样增生）的严重程度、范围和分布进行分级的意义，以及如何指导治疗方案的制定。 影像学在IBD评估中的作用： 介绍MR肠道造影（MRE）、CT小肠造影（CTE）等在评估IBD活动性、并发症（如瘘管、脓肿、狭窄）以及肠壁外病变中的应用。 肝硬化的分期与评估： Child-Pugh评分系统： 详细解析Child-Pugh评分的各项指标（血清胆红素、白蛋白、凝血酶原时间、腹水、肝性脑病），以及如何将其应用于肝硬化患者的预后评估和治疗决策。 MELD评分系统： 介绍MELD评分（模型预测终末期肝病）在肝移植等待名单排序中的应用，及其各项指标（血清胆红素、肌酐、INR、血钠）的意义。 影像学与肝脏弹性检测： 探讨超声、CT、MRI在评估肝脏形态、肝内占位、门静脉高压等方面的作用，以及瞬时弹性成像（TE）等无创方法在肝纤维化分期中的应用。 消化性溃疡与GERD的严重程度分级： 内镜下分级： 介绍消化性溃疡（如Forrest分级）和GERD（如Los Angeles分级）的内镜下分级标准，以及它们与出血风险、治疗反应的关系。 症状评估与生活质量： 强调症状量表和生活质量评估在这些疾病中的重要性，以及如何将其与客观检查结果结合，进行全面的病情评估。 第三部分：多学科协作与个体化治疗策略 《胃肠道疾病的诊断与分期》深知，在复杂的临床实践中，单一的学科视角往往不足以应对所有挑战。因此，本书强调多学科协作（MDT）在胃肠道疾病诊疗中的重要性。 MDT团队的构成与协作模式： 讨论消化内科、普外科、肿瘤内科、病理科、影像科、放疗科、营养科等各科室专家如何通过定期会议、病例讨论，为患者制定最优化、最个体化的诊疗方案。 循证医学与临床指南的整合： 强调基于最新循证医学证据和临床指南，指导临床决策。同时，也鼓励医生在理解指南的基础上，结合患者的个体情况，做出最适合的判断。 精准医疗在胃肠道疾病中的应用： 探讨分子诊断、基因组学、药物基因组学等在胃肠道肿瘤和某些慢性疾病治疗中的应用，实现“对的药、对的患者、对的时间”。 患者教育与依从性管理： 强调医患沟通的重要性，帮助患者理解疾病、治疗方案及预后，提高患者的治疗依从性，促进疾病管理。 结语 《胃肠道疾病的诊断与分期》旨在成为一本连接基础理论与临床实践的桥梁，一部帮助读者在纷繁复杂的胃肠道疾病中，找到清晰的诊断路径、精准的分期依据，并最终制定出最适合患者的个体化治疗方案的得力助手。通过对病因、病理、诊断技术和分期评估的深入解析，本书致力于提升每一位读者的临床思维能力和解决复杂问题的能力，共同推动胃肠病学领域的发展，为患者带来更佳的治疗效果和生活质量。

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