具體描述
深入理解和實踐：新生兒危重癥監護的綜閤指南 書名：新生兒危重癥監護手冊 作者：[請在此處填寫具體作者姓名，例如：約翰·史密斯醫學博士 & 簡·多伊護理學博士] 齣版信息：[請在此處填寫齣版社信息及年份] --- 內容概述：麵嚮未來新生的守護者 《新生兒危重癥監護手冊》是一部全麵、深入且高度實用的臨床參考著作，專為新生兒科醫生、住院醫師、專業護士、呼吸治療師以及所有在新生兒重癥監護室（NICU）環境中工作的專業人員設計。本書摒棄瞭純理論的堆砌，而是聚焦於當前新生兒危急病癥的診斷、管理、乾預策略以及長期預後優化，提供一套無縫銜接基礎科學與尖端臨床實踐的知識體係。 本書的宗旨在於，為處理從極早産兒到足月新生兒的各種危重情況，提供清晰、循證驅動的決策支持工具，確保每一個脆弱的生命都能得到最及時、最精準的照護。 第一部分：基礎科學與重癥環境的構建 本部分奠定瞭堅實的理論基礎，同時著眼於NICU環境的優化與安全。 1. 新生兒生理學的深入解析與病理生理學的轉譯： 圍産期生理的特殊性： 詳細闡述胎兒嚮新生兒過渡期的關鍵器官係統（呼吸、循環、代謝、神經）的成熟與脆弱性。特彆關注肺泡Ⅱ型細胞功能、肺血管張力調節、以及血腦屏障的成熟度。 應激反應與炎癥級聯： 深入探討新生兒對缺氧、感染、體溫失衡等應激源的獨特反應機製，著重分析全身炎癥反應綜閤徵（SIRS）在新生兒中的錶現及與敗血癥的鑒彆。 2. NICU的建立與感染控製： 設計與功能： 探討現代NICU區域劃分（潔淨區、操作區、隔離區）的原則，以及高效空氣過濾和環境濕度的精準控製。 嚴格的生物安全協議： 詳述手衛生規範的層級要求、設備消毒流程（高壓滅菌與低溫等離子滅菌的適用性），以及對耐多藥菌（如MRSA、VRE）的監測與遏製策略。 第二部分：呼吸與循環支持的藝術與科學 呼吸係統和心血管係統是新生兒危重癥中最常見、也是最具挑戰性的領域。 3. 呼吸窘迫綜閤徵（RDS）與機械通氣的精細化管理： 早期診斷與錶麵活性物質替代療法： 詳細闡述RDS的臨床錶現、血氣分析解讀（重點關注氧閤指數和二氧化碳分壓目標值的設定），以及不同類型錶麵活性物質（牛源性、閤成性）的選擇時機和給藥技術（如INSURE策略）。 先進通氣模式的臨床應用： 深度解析壓力調節容積控製（PRVC）、同步間歇指令通氣（SIMV）與高頻振蕩通氣（HFOV）的參數設置哲學。強調“保護性通氣”原則，包括最小化氣壓傷、肺容量和平颱壓的個體化管理。 脫機策略與呼吸支持的遞減： 製定個體化的脫機路徑，包括無創氣泡持續正壓通氣（CPAP）與鼻導管高流量氧療（HFNC）的切換標準。 4. 持續性肺動脈高壓（PPHN）與循環支持： 診斷與定位： 強調孕前超聲篩查的意義，以及新生兒PPHN的超聲心動圖診斷標準和氧飽和度梯度分析。 靶嚮治療與一氧化氮（iNO）的使用： 詳細指導iNO的起始劑量、維持劑量、反應評估及安全停藥流程。討論對iNO無反應患兒的二綫療法，如西地那非和前列腺素的應用禁忌和療效監測。 體外膜氧閤（ECMO）的決策： 闡述啓動和撤除ECMO的嚴格指徵（包括氧閤指數、pH值和CO2分壓的臨界點），並詳述VV-ECMO和VA-ECMO在新生兒中的應用差異。 第三部分：代謝、營養與胃腸道管理 本部分關注新生兒的能量平衡、器官代謝成熟及其對危重病程的影響。 5. 血糖、鈣磷代謝與內分泌危機： 新生兒低血糖的管理： 明確不同體重和日齡新生兒的血糖目標值。指導連續葡萄糖監測（CGM）的應用，以及對難治性低血糖（如高胰島素血癥）的激素聯閤治療方案。 電解質紊亂的糾正： 針對新生兒低鈣血癥（尤其在早産兒和高磷血癥患者中）的靜脈補鈣速率與心電圖監測；以及鎂和鉀的動態平衡管理。 6. 早期腸內營養與腸道保護： 營養需求的精準計算： 根據胎齡、體重和病理狀態（如膿毒癥、術後恢復期）定製每日蛋白質、脂肪和卡路裏的攝入目標。 壞死性小腸結腸炎（NEC）的預防與管理： 強調母乳（特彆是人乳蛋白水解物）在預防中的核心地位。詳細描述NEC的Bell分期評估，以及外科乾預（如腹壁造瘻術）的適應癥和術後管理。 第四部分：感染控製與神經係統保護 對新生兒危重癥的長期功能預後至關重要的一環。 7. 新生兒感染的診斷與經驗性抗生素管理： 早期發作性感染（EOS）與遲發性感染（LOS）： 明確臨床疑診的界定標準（包括降鈣素原PCT和C反應蛋白CRP的動態變化）。 抗生素的優化使用： 針對特定病原體（如A組鏈球菌、大腸杆菌、艱難梭菌）的敏感譜分析，以及基於藥代動力學/藥效學（PK/PD）原則的劑量調整，尤其關注腎功能不全患兒的劑量校正。 耐藥菌的策略： 針對耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）和假單胞菌感染時萬古黴素或美羅培南的使用時機。 8. 腦損傷的識彆、監測與神經保護： 缺氧缺血性腦病（HIE）的冷卻療法： 詳細闡述體溫管理設備的設定、目標體溫的精準維持（如33.5°C±0.5°C），以及冷卻開始和結束的時間窗要求。 神經功能評估與並發癥： 學習新生兒神經行為評分（NBAS）的簡化應用，以及對癲癇發作（包括亞臨床發作）的連續腦電圖（cEEG）監測和抗驚厥藥物（如苯巴比妥、左乙拉西坦）的使用指徵。 第五部分：特殊危重癥與轉歸優化 涵蓋瞭NICU中最復雜和跨學科的領域。 9. 腎髒替代療法與液體管理： 新生兒急性腎損傷（AKI）： 識彆AKI的風險因素（如使用前列地爾、長時間低血壓）。應用風險、損傷、失敗、尿量、創傷、嚴重程度和終末期腎病（KDIGO）標準進行分級。 血液淨化技術： 詳細介紹連續性靜脈-靜脈血液濾過（CVVH）和血液透析（HD）在處理頑固性水負荷過多和嚴重代謝性酸中毒中的技術細節和並發癥預防。 10. 姑息治療與傢屬支持： 痛苦的評估與管理： 采用適當的疼痛量錶（如NIPS、PIPP）進行客觀評估，並強調非藥物鎮痛（如安撫、包裹）與藥物鎮痛的聯閤應用。 艱難的決策製定： 提供關於生命支持撤除、安寜照護計劃的倫理框架和溝通技巧，確保在尊重患兒最大利益的前提下，實現對傢庭需求的有效支持。 --- 本書特色： 算法流程圖（Algorithms）： 每章末尾均附有決策樹和流程圖，將復雜指南轉化為可立即執行的臨床步驟。 劑量速查錶： 整閤瞭早産兒與足月兒常用藥物的起始劑量、維持劑量、以及腎功能或肝功能不全時的校正係數。 案例分析（Clinical Pearls）： 穿插“實戰案例”點評，解析常見誤診或處理失誤的教訓。 《新生兒危重癥監護手冊》不僅是一本書，它是NICU團隊在麵對生命挑戰時，最可靠的知識夥伴和實踐指南。通過本書，讀者將能夠掌握最新的循證醫學證據，自信地應對新生兒危重癥監護中的每一個細微與宏大挑戰。
作者簡介
目錄資訊
讀後感
評分
評分
評分
評分
評分
用戶評價
评分
评分
评分
评分
评分
相關圖書
本站所有內容均為互聯網搜索引擎提供的公開搜索信息，本站不存儲任何數據與內容，任何內容與數據均與本站無關，如有需要請聯繫相關搜索引擎包括但不限於百度，google,bing,sogou 等
© 2026 qciss.net All Rights Reserved. 小哈圖書下載中心 版权所有