Extravasation of Cytotoxic Agents pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

简体网页||繁体网页

☆☆☆☆☆

出版者:

作者:Mader, Robert M.

出品人:

页数:392

译者:

出版时间:

价格:$ 157.07

装帧:

isbn号码:9783211888896

丛书系列:

图书标签:

• Cytotoxic drugs
• Extravasation
• Chemotherapy
• Drug toxicity
• Nursing
• Oncology
• Pharmacology
• Patient safety
• Treatment complications
• Medical errors

临床血液学高级专题：凝血与纤溶机制的精准调控 本书聚焦于血液系统疾病的复杂病理生理学，深入探讨人体凝血与纤溶系统的精密平衡，并阐述在多种临床情境下，如何通过靶向性干预实现对出血与血栓风险的精细化管理。本书旨在为血液科医师、重症监护专家、临床病理学家及相关科研人员提供一个全面、深入且具有高度实践指导意义的参考框架。 --- 第一部分：凝血瀑布的分子基础与调控网络 本书的开篇部分，将从最基础的分子生物学层面，系统地梳理血液凝固的级联反应。我们不仅仅停留在经典的“内源性通路”与“外源性通路”的描述，而是深入剖析了它们在活化因子和磷脂表面上的精准协同作用。 第一章：凝血因子的结构、合成与生理激活 本章详细考察了从因子I（纤维蛋白原）到因子XIII（稳定因子）的关键蛋白的结构域特征。重点阐述了维生素K依赖性因子（II、VII、IX、X）的合成及其在肝脏中羧化过程的重要性。我们将利用最新的晶体学和冷冻电镜数据，解析凝血酶原（Factor II）和因子X如何通过构象变化实现对磷脂表面辅因子的识别与激活。 特写分析： 凝血酶（Thrombin，因子IIa）的双重角色——在凝血通路中的核心作用（纤维蛋白原裂解、因子激活）与血管稳态中的负反馈调节（激活蛋白C系统）。 机制聚焦： 组织因子（TF）的细胞生物学及其在病理生理条件下的表达上调，特别是与癌症、败血症和弥散性血管内凝血（DIC）的关联。 第二章：辅助因子与抑制系统的精妙平衡 凝血并非单向的级联反应，它依赖于一系列辅助因子（如组织因子辅因子/因子VIII）的精确几何定位和高效能放大。本章将详细描述这些辅助因子如何与钙离子和磷脂膜结合，极大地加速了酶促反应的速率。 同时，我们投入大量篇幅讨论体内的抗凝机制，确保凝血过程的区域性和时间性限制。 蛋白C系统深度解析： 从内皮细胞上的血栓调节蛋白（Thrombomodulin）如何与凝血酶结合，启动蛋白C的激活（APC），进而灭活因子Va和VIIIa。本部分将纳入对先天性或获得性APC抵抗的临床表现及其分子基础的讨论。 抗凝血酶III（ATIII）与肝素： 分析ATIII如何通过与肝素（包括内源性肝素样分子）的结合，实现对凝血酶和因子Xa的加速抑制。我们将探讨低分子量肝素与普通肝素在药代动力学和抗凝谱上的差异。 第二部分：纤溶系统的动态平衡与病理激活 成功的止血不仅在于快速形成血栓，更在于及时、有效地溶解多余的纤维蛋白凝块，恢复血管通畅。本部分侧重于纤溶系统的分子机制及其在疾病状态下的失调。 第三章：纤溶酶原-纤溶酶激活轴 本章详述了纤溶激活的两个主要途径：组织型纤溶酶激活物（t-PA）和尿激酶型纤溶酶激活物（u-PA）。我们将比较它们在内皮损伤部位和血栓内部的局部激活差异。 关键调控因子： 纤溶酶原激活物抑制剂-1（PAI-1）——作为主要的内源性纤溶抑制剂，探讨其在代谢综合征、脂肪肝和某些恶性肿瘤中的表达升高如何导致易栓状态。 特写： 纤溶酶原激活物受体（uPAR）在细胞迁移和组织重塑中的非纤溶功能。 第四章：病理生理条件下的纤溶亢进与抑制 讨论在肝脏疾病（如肝硬化）、急性创伤和某些血液肿瘤中，纤溶系统如何被过度激活，导致继发性出血。 原发性纤溶亢进： 分析前列腺癌和某些白血病中，肿瘤细胞分泌的异常激酶对纤溶通路的影响。 诊断工具： 纤维蛋白原降解产物（FDPs）和D-二聚体的临床解释与局限性。重点区分D-二聚体升高在静脉血栓栓塞（VTE）和DIC中的鉴别诊断价值。 第三部分：临床凝血紊乱的精准诊断与管理 本书的后半部分是高度面向临床应用的，旨在将复杂的分子机制转化为实用的诊疗策略。 第五章：弥散性血管内凝血（DIC）的病理生理学与分型管理 DIC是凝血与纤溶系统失控的终末期表现。本章将详细剖析导致DIC的常见触发因素（如脓毒症、创伤、妊娠并发症），并强调其核心病理特征——系统性微血栓形成与继发性出血。 诊断标准： 严格按照国际（ISTH）评分系统进行诊断流程的梳理，并讨论在不同临床背景下（如慢性DIC与急性DIC）评分的应用调整。 治疗策略： 侧重于针对病因学的治疗，并详细阐述在凝血功能严重受损时，使用凝血酶原复合物浓缩物（PCCs）、新鲜冰冻血浆（FFP）和纤维蛋白原替代疗法的适应症、剂量和监测指标。 第六章：血栓性微血管病（TMAs）的鉴别诊断 TMAs，包括血栓性血小板减少性紫癜（TTP）和非典型溶血性尿毒综合征（aHUS），是需要快速鉴别的危重症。 TTP的机制核心： ADAMTS13酶的严重缺乏或抑制，导致超大分子量血管性血友病因子（VWF）聚集，触发血小板聚集。系统介绍血浆置换（PLEX）的原理、操作要点及其在清除自身抗体中的作用。 aHUS的分子靶向治疗： 深入解析补体系统在aHUS发病中的关键作用，并详述靶向C5的单克隆抗体（如Eculizumab）的药理学基础和临床应用指南。 第七章：抗凝药物的现代应用与个体化治疗 本章全面回顾了现有抗凝剂的类别及其在特定疾病（如非瓣膜性房颤、VTE预防与治疗、机械瓣膜置换后）中的应用。 新型口服抗凝药（NOACs/DOACs）： 比较直接凝血酶抑制剂（如达比加群）和因子Xa抑制剂（如利伐沙班、阿哌沙班）在疗效、安全性及相互作用方面的差异。重点分析其在肾功能不全患者中的剂量调整和逆转策略。 特殊人群的抗凝管理： 探讨妊娠期、严重肝病患者以及需要急诊手术患者的抗凝管理难题，强调如何平衡血栓风险与出血风险。 --- 总结： 本书的最终目标是提供一个综合性的、基于证据的临床决策支持系统，帮助专业人员理解凝血与纤溶系统的动态复杂性，从而在面对从常见出血倾向到罕见血栓性疾病的各种挑战时，能够实施最优化、最精准的患者管理方案。全书内容严格基于最新的血液学研究进展和国际临床指南。

评分☆☆☆☆☆

评分☆☆☆☆☆

评分☆☆☆☆☆

评分☆☆☆☆☆

评分☆☆☆☆☆

评分☆☆☆☆☆

评分☆☆☆☆☆

评分☆☆☆☆☆

评分☆☆☆☆☆

评分☆☆☆☆☆