Cancer Mortality and Morbidity Patterns in the U.S. Population pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:

作者:Manton, K. G./ Akushevich, Igor/ Kravchenko, Julia

出品人:

页数:476

译者:

出版时间:2008-12

价格:$ 123.17

装帧:

isbn号码:9780387781921

丛书系列:

图书标签:

• Cancer
• Mortality
• Morbidity
• United States
• Population Health
• Epidemiology
• Public Health
• Cancer Statistics
• Health Trends
• Disease Patterns

美国人口癌症死亡率与发病率模式研究：深入探析与未来展望 本书简介 本书《美国人口癌症死亡率与发病率模式研究》 旨在对美国人口中癌症的流行病学特征进行一次全面、深入的考察与分析。本书的核心目标在于清晰描绘过去数十年间不同癌症类型在美国不同人群（基于地理、社会经济地位、种族/族裔、年龄和性别等因素划分）中的发生率（发病率）和死亡率的动态变化趋势。本书超越了单纯的数据罗列，致力于挖掘驱动这些模式变化的潜在生物学、环境、行为和社会结构性因素，并探讨公共卫生干预措施的有效性。 第一部分：基础与方法论框架 本书首先构建了理解美国癌症流行病学的基础框架。第一章详细介绍了美国癌症监测系统的历史演变，重点阐述了SEER（监测、流行病学和最终结果）项目、国家健康与营养检查调查（NHANES）以及州层面的癌症登记系统的结构、局限性与数据质量评估标准。我们讨论了癌症分期、诊断标准（如ICD编码的更新）如何影响长期趋势的解释，强调了区分真实发病率变化与诊断技术进步所致虚假上升或下降的重要性。 第二部分深入探讨了癌症发病率与死亡率的宏观趋势分析。 第二章：总体趋势与驱动因素 本章分析了自20世纪70年代以来，美国总体癌症发病率和死亡率的长期变化轨迹。我们详细剖析了“去峰值化”（Peak Shifting）现象，即某些主要癌症（如肺癌）死亡率的显著下降，以及其他癌症（如黑色素瘤和某些消化道癌症）发病率的上升。本章重点探讨了吸烟率下降、医疗技术进步（如筛查普及和治疗方案优化）对死亡率下降的贡献度量模型，并首次引入了基于时间序列分析的预测模型，以评估未来十年内主要癌症负担的变化情景。 第三章：关键癌症类型的深入剖析 本部分针对美国负担最重的几种癌症进行了专题研究： 肺癌： 详细分析了性别间、种族间吸烟暴露差异如何塑造了肺癌死亡率的代际差异。我们对比了不同筛查策略（低剂量CT）在不同风险人群中的成本效益分析，并讨论了靶向治疗和免疫疗法对特定分子亚型肺癌生存曲线的影响。 乳腺癌： 侧重于发病率的波动性，探讨了激素替代疗法（HRT）使用高峰期与随后的发病率下降之间的关系。同时，本书也关注了乳腺癌分型（Luminal A/B, HER2+, Triple Negative）的流行病学特征及其在不同社会经济群体中的分布差异。 结直肠癌（CRC）： 本章的重点是早发性（Early-Onset）结直肠癌令人不安的上升趋势。我们通过地理空间分析，将早发性CRC的增长与饮食习惯、肥胖流行以及肠道微生物组的变化进行了关联性考察，并评估了当前筛查指南（如起始年龄下调）对控制这一趋势的潜力。 前列腺癌： 探讨了PSA检测的过度诊断与过度治疗的争议如何影响了发病率数据。我们利用去伪化（De-confounding）模型，试图剥离筛查效应，以更准确地评估真实疾病负担的变化。 第三部分：不平等与社会决定因素 本书的第三部分聚焦于癌症负担在社会结构维度上的分布不均问题，这是理解美国癌症控制挑战的关键所在。 第四章：种族、族裔与地理差异 本章系统地比较了白人、非裔美国人、亚裔美国人和西班牙裔人群在癌症发病率和死亡率上的系统性差异。我们特别关注了非裔美国人群中高侵袭性前列腺癌和三阴性乳腺癌的过高负担，并将其归因于遗传易感性、暴露差异以及医疗系统内部的结构性障碍（如护理连续性差和诊断延迟）。地理分析则侧重于“癌症特区”（Cancer Deserts）的研究，对比了阿巴拉契亚地区与城市中心的癌症生存率差异。 第五章：社会经济地位与健康素养 本章引入了社会决定因素模型（Social Determinants of Health, SDOH）来解释癌症不平等。我们通过分析收入、教育水平和职业暴露数据，量化了社会经济地位（SES）对预防、早期诊断和治疗依从性的影响。重点案例研究包括：低SES群体中HPV疫苗接种率的低下及其对宫颈癌未来负担的影响；以及居住在环境污染高风险地区的个体罹患特定癌症的风险调整。 第六章：行为与环境风险暴露的当代视角 本章更新了美国主要可改变风险因素的流行病学证据。除了回顾传统的吸烟和饮酒，本书详细分析了肥胖流行（特别是腹型肥胖）作为独立致癌因素对多种癌症（如子宫内膜癌、肝癌、胰腺癌）发病率的贡献度。此外，本书还探讨了新兴环境风险，如持久性有机污染物（POPs）的生物积累，以及特定职业暴露（如石棉、氡气）在不同年龄组中的滞后效应。 第四部分：生存率、预后与未来方向 第七章：生存率的时序分析与改善 本章评估了美国整体和特定癌症的五年生存率在过去三十年的进步情况。我们使用相对生存率模型，比较了不同种族和SES群体间的生存差距。分析表明，虽然整体生存率提高，但许多低死亡率癌症（如卵巢癌、胰腺癌）的生存率改善缓慢，凸显了早期诊断技术和靶向治疗的局限性。 第八章：公共卫生干预的有效性评估 本章对主要的癌症控制策略进行了实证评估： 1. 筛查项目： 对乳腺癌、宫颈癌和结直肠癌筛查的成本效益和覆盖率不均问题进行了深入分析。 2. 预防政策： 评估了各州烟草税、限制公共场所吸烟法规以及“垃圾食品”税对癌症风险行为修正的长期效果。 3. 医疗可及性： 使用联邦医疗保险（Medicare）和医疗补助（Medicaid）数据，量化了保险覆盖范围变化对癌症患者治疗启动时间和总体预后的影响。 结论与展望 本书的结论部分总结了美国癌症控制所取得的显著成就，特别是肺癌死亡率的持续下降，同时也明确指出了当前面临的严峻挑战：新兴癌症（如早发性结直肠癌、肝癌）的上升、以及根深蒂固的社会不平等对癌症负担的持续固化。本书最后提出了未来五年美国癌症研究和公共卫生政策的优先方向，包括加强对微生物组与癌症相互作用的研究、开发针对低SES人群的简化、可及性强的早期筛查方案，以及应对日益严峻的抗癌药物可负担性危机。本书为流行病学家、公共卫生官员、临床医生和政策制定者提供了一个详实、多维度的参考蓝本。

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