Zambia Health Sector Public Expenditure Review pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:

作者:Picazo, Oscar F./ Zhao, Feng

出品人:

页数:116

译者:

出版时间:2009-1

价格:$ 28.25

装帧:

isbn号码:9780821378045

丛书系列:

图书标签:

• 赞比亚
• 卫生
• 公共支出
• 财政
• 医疗保健
• 经济
• 政策
• 发展
• 非洲
• 审查

深入洞察非洲新兴经济体：新兴市场国家医疗卫生体系的演变与挑战 本书聚焦于非洲大陆快速崛起的发展中经济体，以多维度的视角剖析其在过去二十年间医疗卫生领域的深刻变革、结构性挑战及其未来的发展路径。 这部著作并非对单一国家支出审查的简单复制，而是以一种宏观的、跨区域比较的分析框架，探讨了新兴市场国家在资源稀缺、人口结构快速变化以及全球化影响下的医疗卫生系统所面临的普遍性困境与创新实践。 本书的核心论点在于，新兴市场国家在追求经济增长的同时，必须在保障全民健康覆盖（UHC）与维持财政可持续性之间找到精妙的平衡点。它摒弃了传统上侧重于发达国家经验的叙事模式，转而深入探究了那些尚处于“发展中”阶段的社会，如何通过政策创新、技术采纳以及社会动员来重塑其医疗健康格局。 第一部分：宏观经济背景与健康投入的权衡 本部分首先勾勒出全球新兴市场国家（特别是非洲、东南亚和拉丁美洲的部分代表国家）在过去二十年间的宏观经济脉络。重点分析了商品价格波动、债务水平攀升以及全球供应链重塑对国家卫生预算的连锁反应。我们探讨了“荷兰病”式经济结构对卫生部门投资的潜在挤出效应，以及如何通过财政政策工具，如设立主权财富基金的健康储备金或实施特定税种（如烟草税、糖税）来建立更具韧性的卫生融资机制。 书中详细审视了不同融资模式的优劣。例如，以特定非洲国家为例，分析了从主要依赖对外援助（ODA）向以社会健康保险（SHI）和个人自付（OOP）为主导的混合模式转变过程中的社会公平性问题。我们对“健康支出占GDP的百分比”这一指标进行了深层次的批判性解读，强调了支出质量和效率远比单纯的支出规模更能决定健康产出的重要性。特别关注了政府在公共卫生基础设施和私营部门发展之间应扮演的角色，以及如何有效监管快速扩张的私立医疗服务市场，防止其加剧健康不平等。 第二部分：医疗资源分配的结构性挑战 本章深入剖析了新兴市场国家在医疗资源分配上面临的“中心-边缘”结构性失衡。 人力资源危机： 探讨了医疗人才外流（Brain Drain）现象的驱动因素，以及如何在不具备足够财政能力的情况下，通过改进工作条件、提供有针对性的激励措施和强化基层卫生人才培养体系来稳定卫生劳动力队伍。书中特别对比了城市三甲医院与农村初级卫生保健机构之间的资源差距，并提出了一套基于绩效的激励模型，旨在提高偏远地区服务的吸引力。 药品与技术可及性： 关注专利保护、仿制药生产能力以及全球采购机制对本国药品成本的影响。分析了新兴市场国家在引入高成本的专科药物和先进诊断技术时所面临的伦理困境与财政压力。书中引入了“技术评估与采纳框架”（Technology Assessment and Adoption Framework），旨在帮助资源受限的国家制定合理的循证采购标准。 基础设施与供应链韧性： 考察了冷链物流、医院维护以及电子健康记录（EHR）系统实施的障碍。通过案例研究，揭示了在应对突发公共卫生事件（如流行病）时，供应链的脆弱性如何暴露了长期投资不足的弊端，并提出了构建区域性药品和设备战略储备的倡议。 第三部分：从疾病负担到卫生系统设计：转型的阵痛 新兴市场国家的疾病谱正在经历双重负担：传染病（如疟疾、艾滋病、结核病）的持续威胁，与非传染性疾病（NCDs，如心血管疾病、糖尿病）的快速上升。 传染病控制的“最后一公里”： 本部分评估了在成功控制某些传染病后，如何维持资金投入和监测体系的有效性，避免疫情的复燃。重点分析了综合性疾病监测平台在多重威胁下的整合难度。 非传染性疾病的系统性挑战： 探讨了NCDs管理对初级卫生保健系统提出的巨大要求，因为这些疾病需要长期的、连续性的管理，而非急性干预。书中分析了如何通过社区卫生工作者（CHW）网络，实现高血压和糖尿病的早期筛查、依从性教育和基础管理，从而减轻二级和三级医疗机构的压力。 卫生信息系统与治理： 深入探讨了数据孤岛问题。多数新兴市场国家的数据收集分散且质量参差不齐，这严重阻碍了决策制定和资源再分配的效率。本章提出了分阶段实施互操作性健康信息系统的策略，强调了数据安全与隐私保护在构建公众信任中的核心地位。 第四部分：社会公平、治理与可持续发展目标 本书的最后一部分将视角提升到更宏观的治理层面，探讨健康公平与问责制。 健康不平等与社会决定因素： 强调了收入、地理位置、教育水平和性别在健康结果中的决定性作用。分析了跨部门合作（如水务、教育、交通）对健康产出的间接影响，并提出了基于“健康影响评估”（HIA）的政策制定工具，以确保所有政府决策都考虑到对健康公平性的潜在影响。 问责制与透明度： 考察了反腐败措施在卫生部门的重要性，特别是在大型采购合同和基础设施建设中。引入了公民参与机制（Citizen Engagement Mechanisms），如建立公共的卫生支出跟踪平台，以增强社区对卫生资金使用情况的监督能力。 应对气候变化与未来弹性： 作为一个前瞻性章节，本部分讨论了气候变化（如极端天气事件、病媒传播疾病模式改变）对新兴市场国家本已脆弱的卫生系统构成的长期威胁，并探讨了构建“气候适应型卫生系统”所需的早期预警、应急准备和可持续性投资。 总结而言，本书为政策制定者、公共卫生实践者和发展经济学家提供了一个全面而务实的分析框架，用以理解和驾驭新兴市场国家在追求全民健康覆盖道路上所必须穿越的复杂地形。它强调的不是单一的“银弹”解决方案，而是结构性改革、审慎的财政管理以及对地方需求的深刻理解，才是实现持久健康进步的关键所在。

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