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出版者:

作者:Esherick, Joseph S.

出品人:

页数:270

译者:

出版时间:2009-5

价格:$ 22.54

装帧:

isbn号码:9780763765873

丛书系列:

图书标签:

• 医学
• 临床医学
• 全科医学
• 急诊医学
• 内科学
• 诊断学
• 药物手册
• 速查手册
• 移动医疗
• 医学参考书

紧急医疗袖珍手册：临床决策快速参考指南 内容概要： 《紧急医疗袖珍手册：临床决策快速参考指南》旨在为急诊科、重症监护室（ICU）以及需要快速、准确应对急性病症的初级保健医生、住院医师和医学生提供一个结构清晰、信息密集的实战工具。本书摒弃冗长叙述，聚焦于“现场可用性”和“决策支持”，以流程图、表格、关键要点和剂量速查表为主体，确保在时间紧迫的临床场景下，使用者能够迅速定位并执行标准化的诊疗路径。 本书严格遵循最新的国际和国内急诊医学指南（如AHA、ACLS、ATLS等），覆盖了成人和儿科领域最常见、最危及生命的紧急状况。它不是一本详尽的教科书，而是一本高度提炼、专为高压环境设计的“急救导航仪”。 --- 第一部分：生命体征支持与复苏（Resuscitation & Stabilization） 本部分是手册的核心，提供了危重患者处理的基石信息。 1. 心肺复苏（CPR）与高级生命支持（ACLS）： 成人与新生儿/儿科复苏算法图解： 详细绘制了心搏骤停（Cardiac Arrest）的完整流程图，包括可逆转原因（4H/4T）的快速识别与处理。 心律失常管理速查表： 针对室颤（VF）、无脉性电活动（PEA）、室速（VT）的药物选择、剂量（IV/IO途径）和除颤参数（焦耳数）进行表格化呈现。特别强调了早期肾上腺素、胺碘酮和利多卡因的应用时机。 气道管理： 喉罩（LMA）和气管插管的适应症、禁忌症及常用药物（镇静剂与肌松剂）的起始剂量和滴定速度。包含困难气道评估（MOANS/LEMON）的简易检查清单。 2. 休克管理： 休克类型鉴别诊断流程： 基于血流动力学参数（MAP、CVP/PLR、ScvO2）快速区分心源性、失血性、分布性休克（脓毒症、过敏性）。 液体复苏策略： 晶体液、胶体液的临床选择原则；动态液体反应性指标（如被动抬腿试验PULS/PLR、脉压差PPV）的解读与应用。 血管活性药物速查： 常见升压药（去甲肾上腺素、多巴胺、血管加压素）的起始浓度、滴定范围、对心率和外周阻力的影响对比表。 3. 严重创伤处理（ATLS核心）： “A-B-C-D-E”初级评估与复苏清单： 强调快速识别和处理威胁生命的损伤。 失血性休克分级与输血策略： 针对不同级别失血的液体替代方案，以及快速输血（Massive Transfusion Protocol, MTP）的启动标准和红细胞、血浆、血小板的比例参考。 --- 第二部分：器官系统危急病症的快速诊断与干预 本部分侧重于常见急症的“一线治疗方案”，而非病理生理学的深入讨论。 4. 心血管急症： 急性冠脉综合征（ACS）： 典型与非典型症状的提示；MONA-B 策略的现代修正版；高危分层（TIMI/GRACE评分）。 高血压危象： 区分急症（Hypertensive Emergency）与非急症，以及针对主动脉夹层、急性肺水肿的降压药物选择和目标降压速率。 心力衰竭急性失代偿： 快速识别肺水肿（湿罗音）与干罗音，硝酸盐类药物的使用窗，以及是否需要机械通气支持。 5. 呼吸系统急症： 急性呼吸窘迫（ARDS）： 快速识别标准（P/F比值）；低潮气量通气策略（目标Vt 6ml/kg IBW）；俯卧位通气的适应症。 哮喘/COPD急性加重： 支气管扩张剂（SABA/SAMA）的雾化方案，系统性糖皮质激素的使用时机，以及镁剂、沙丁胺醇静脉滴注的指征。 气胸与张力性气胸： 临床表现的特征性对比，以及针刺减压（Needle Decompression）的操作点位和导管尺寸要求。 6. 感染性疾病与败血症： 脓毒症/感染性休克（Sepsis/Septic Shock）的Sepsis-3 定义与管理包（Bundle）： 在首小时内必须完成的血液培养、乳酸检测、广谱抗生素覆盖和液体复苏目标。 常见病原体经验性抗生素选择表： 针对社区获得性肺炎（CAP）、院内肺炎（HAP）和腹腔感染，按感染部位分列的“一线、二线”抗生素组合。 7. 神经系统急症： 急性缺血性卒中（AIS）： 脑卒中“时间窗”的精确计算；静脉溶栓（tPA）的适应症、禁忌症（绝对与相对）及给药流程。 惊厥与癫痫持续状态（Status Epilepticus）： 明确界定癫痫持续状态的持续时间阈值，以及一线（苯二氮卓类）和二线（负荷剂量）抗癫痫药物的剂量和给药间隔。 急性格拉斯哥昏迷评分（GCS）速查与瞳孔反射评估。 --- 第三部分：中毒、环境与特殊人群处理 本部分收录了临床中相对少见但处理起来需要特定知识的危机情况。 8. 常见中毒与解毒剂： 中毒管理流程图： 稳定生命体征 $ ightarrow$ 评估接触史 $ ightarrow$ 活性炭、洗胃的适应症（需强调洗胃的局限性）。 关键解毒剂速查表： 对乙酰氨基酚（N-乙酰半胱氨酸剂量）、阿片类（纳洛酮剂量与重复给药）、有机磷（阿托品、肟类）的剂量和监测指标。 代谢性酸中毒的鉴别诊断： 阴离子间隙（Anion Gap）的计算与常见原因（如糖尿病酮症酸中毒 DKA、乳酸酸中毒、甲醇/乙二醇中毒）的鉴别要点。 9. 儿科危重症（Pediatric Emergencies）： 基于年龄和体重的剂量计算工具： 针对新生儿、婴儿、儿童的药物剂量换算表（例如，肾上腺素的体重剂量计算）。 小儿休克与复苏： 强调儿童容量评估（如皮肤弹性、毛细血管充盈时间）的重要性，以及液体复苏的初始量（20ml/kg/bolus）。 小儿发热惊厥的初步处理： 与成人癫痫持续状态的区别。 --- 第四部分：诊断支持与监测参数速查 本部分提供了快速解读关键实验室检查和影像学报告的工具。 10. 关键实验室指标解读： 凝血功能速查： INR、PT、aPTT 的正常值范围及在抗凝治疗（华法林、肝素）监测中的应用。 血气分析（ABG）快速判读： 代偿性、非代偿性酸碱失衡的分类及P/F比值的即时计算。 心肌标志物趋势解读： 如何在短时间内评估心梗的动态变化。 11. 常用评分系统速查表： 死亡风险评估： SOFA评分（器官功能衰竭）、APACHE II 评分（ICU入住）。 病情严重程度评估： Wells 准则（肺栓塞）、TIMI/GRACE 评分（ACS）、Ranson 评分（胰腺炎）。 附录：常用紧急药物与体外循环配置表 详细列出所有急救药物（包括输液泵配置、最大浓度限制和单位换算）。 常见设备和器材的准备清单（如中心静脉导管尺寸、中心静脉压监测导管置入流程要点）。 本书特色： 高对比度、大字体设计： 专为夜班和高强度光线下使用优化。 流程图优先： 核心内容以直观的决策树形式呈现，避免文字阅读障碍。 “做什么/不做什么”清单： 明确指出当前临床状态下应立即采取的干预措施和必须避免的错误操作。

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