Manual of Neonatal Surgical Intensive Care

Manual of Neonatal Surgical Intensive Care pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

出版者:
作者:Hansen, Anne R., M.D.
出品人:
页数:672
译者:
出版时间:2009-6
价格:$ 62.14
装帧:
isbn号码:9781607950028
丛书系列:
图书标签:
  • 新生儿外科
  • 新生儿重症监护
  • 围产期
  • 手术
  • 医学
  • 儿科
  • 重症监护
  • 新生儿
  • 临床指南
  • 外科手术
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具体描述

精密外科:新生儿危重症监护实践指南 作者: [此处留空,或填写其他领域的专家] 出版社: [此处留空,或填写其他领域的知名出版社] 书籍介绍: 本书深入探讨了成人普通外科手术的复杂领域,聚焦于术前规划、围手术期管理、以及常见及复杂成人腹部和胸部手术后的深度危重症监护。它旨在为外科住院医师、主治医师、麻醉师以及重症监护领域的专业人员提供一个全面、以证据为基础的实践框架。本书的结构设计,旨在弥合手术技术与高阶生命支持之间的鸿沟,确保患者在经历重大外科干预后,能够获得最优化、最及时的复苏和器官支持。 全书共分为五大部分,涵盖了从基础生理学到高级器官支持的完整路径。 --- 第一部分:成人外科重症基础与风险评估 (Foundations of Adult Surgical Critical Care) 本部分奠定了成人危重外科监护的理论基石。我们首先回顾了重大手术后患者的正常与病理生理反应,重点解析了全身炎症反应综合征(SIRS)和多器官功能障碍综合征(MODS)在成人腹部和胸部手术后的独特表现机制。 核心章节包括: 1. 重大成人手术后的应激反应与内分泌失调: 探讨了应激激素瀑布对血糖、凝血功能和免疫功能的影响,并提出了针对性的早期干预策略。 2. 围手术期液体管理与复苏策略的争议: 详述了基于动态指标(如脉搏压力变异性、每搏心输出量)的个体化液体复苏方案,详细分析了高容量复苏与限制性复苏在不同手术类型(如胰十二指肠切除术后与食管癌根治术后)中的适用性。 3. 成人外科感染的病原学与耐药性: 侧重于医院获得性感染(HAP)和呼吸机相关性肺炎(VAP)在长期ICU逗留患者中的挑战,提供了基于宏基因组学数据更新的经验性抗生素选择指南。 --- 第二部分:成人腹部外科危重症监护 (Management of Major Adult Abdominal Surgical Cases) 本部分聚焦于最常见且最具挑战性的成人腹部手术并发症的管理,包括胰腺、肝胆系统、胃肠道重建术后的危重阶段。 重点内容详述: 1. 急性胰腺炎的重症干预: 深入剖析了重症急性胰腺炎患者的液体复苏终点,以及何时引入营养支持(肠内 vs. 肠外)。书中详细比较了内镜、PTCD引流与手术探查的适应症与时机。 2. 肝移植术后与肝切除术后监护: 详细阐述了术后凝血功能障碍(如凝血酶原时间延长)的纠正策略,包括新鲜冰冻血浆、凝血因子浓缩物(PCCs)的使用时机。同时,重点分析了肝性脑病(HE)在重症患者中的识别与紧急处理方案。 3. 肠瘘与腹腔脓肿的综合管理: 讨论了高排量肠瘘的液体与电解质丢失管理,以及腹腔间隔室高压(ACS)的动态监测与紧急减压指征。我们强调了早期、持续的伤口管理和负压封闭技术(NPWT)在复杂腹壁重建中的应用。 4. 胃肠道吻合失败的早期识别与应对: 关注于术后腹腔内出血、吻合口瘘的早期血流动力学指标变化,并指导外科团队如何在稳定血流动力学的同时,准备进行二次探查或微创引流。 --- 第三部分:成人胸部外科危重症监护 (Critical Care Following Adult Thoracic Procedures) 本部分专门针对肺叶切除术、食管切除术、大型纵隔手术后的患者管理,这是对呼吸生理学和血流动力学支持要求最高的领域之一。 关键管理点: 1. 机械通气策略在肺部手术后的优化: 详细介绍了如何根据患者的肺顺应性、驱动压(Driving Pressure)和氧合状态,调整容量控制与压力控制模式。重点讨论了术后急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的低容量通气策略以及俯卧位通气的特殊适应症。 2. 支气管胸膜瘘的管理: 探讨了从早期咳嗽管理到持续胸腔引流、气囊封堵、直至二次手术修复的阶梯式处理流程。书中对胸腔闭式引流管的维护和负压设定进行了详细的图解说明。 3. 食管吻合口并发症的监测与处理: 强调了术后早期发热、心动过速的鉴别诊断,以及对胸腔积液成分的精确分析,指导何时进行早期胸腔冲洗或再次探查。 --- 第四部分:成人危重症患者的器官支持技术 (Advanced Organ Support Modalities) 本部分深入探讨了在常规治疗失败后,重症外科患者所需的生命支持技术,重点是血流动力学稳定与肾脏替代疗法。 1. 成人休克管理: 细致分析了感染性休克、失血性休克、心源性休克在外科背景下的鉴别诊断。提供了基于每搏输出量指数(SVRI)的个体化血管活性药物滴定方案,包括去甲肾上腺素、血管加压素和多巴酚丁胺的联合应用。 2. 持续性肾脏替代治疗(CRRT)的适应症与实践: 详述了在快速液体负荷过重、严重代谢性酸中毒以及药物清除受限时启动CRRT的硬性与相对指征。书中包含CRRT的常用模式(CVVHDF, CVVHD)的血流动力学影响对比。 3. 体外膜肺氧合(ECMO)在外科术后呼吸衰竭中的应用: 提供了针对成人心肺旁路术后、严重肺炎或脓毒症休克导致的呼吸衰竭患者,选择静脉-动脉(VA)或静脉-静脉(VV)ECMO的决策树,并讨论了抗凝策略的平衡。 --- 第五部分:从ICU到病房的平稳过渡 (Transitioning Care: From ICU to Ward) 成功的危重监护不仅在于稳定生命体征,更在于确保患者能够安全地脱离监护环境。本部分关注于去镇静化、早期康复和长期并发症预防。 1. 早期目标导向性活动与营养支持: 强调了成人外科重症患者的早期营养干预(通常在术后24-48小时内启动),以及在血流动力学稳定的前提下,早期进行床边被动/主动康复的益处。 2. 出院规划与认知障碍管理: 讨论了重症监护后综合征(PICS)在成人患者中的发生率,以及对长期认知功能和生活质量的影响,并提供了初步的筛查与转介建议。 本书配有大量来自真实临床病例的流程图、表格对比和关键决策点总结,旨在成为成人重症外科领域内一本不可或缺的临床参考手册。

作者简介

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读后感

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用户评价

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作为一名相对年轻的医生,在新生儿外科这个充满挑战的领域,我常常感到知识和经验上的不足。这本书的出现,简直就是为我量身定做的“救命稻草”。它以一种非常系统和全面的方式,涵盖了新生儿外科的各个方面,从最基础的解剖生理,到各种常见及罕见疾病的诊断治疗,再到围手术期的重症监护,几乎无所不包。我尤其喜欢它在介绍各种手术技术时的详尽程度,不仅有文字描述,还配有精美的插图,清晰地展示了手术的关键步骤和技术要领。这让我能够更好地理解手术的精髓,并在实践中有所借鉴。书中对新生儿特有的生理特点的强调,也让我深刻理解了为什么在治疗新生儿疾病时需要遵循特殊的原则。例如,关于新生儿败血症的早期诊断和治疗,书中列举了非常具体的鉴别诊断要点和抗生素选择的原则,这对于快速而准确的决策至关重要。此外,书中还特别关注了新生儿的疼痛管理和人文关怀,这让我认识到,在救治生命的同时,也要关注患儿的身心健康,给予他们最大的舒适和关爱。这本书不仅仅是一本技术手册,更是一本充满了人文精神的医学著作,它让我受益匪浅。

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我一直觉得,在新生儿外科的领域,经验固然重要,但科学的循证医学知识更是我们工作的基石。这本书,恰恰就是一本将前沿研究与临床实践完美结合的典范。它不像某些教材那样陈旧,而是充满了时效性,引用的参考文献都是近年来发表的重要文献,这对于我们保持知识的更新至关重要。我特别欣赏它在处理新生儿各种先天畸形方面的章节,比如脐膨出、巨结肠症、食道闭锁等等,书中不仅详细介绍了手术的指征、术前评估、术中要点,还特别强调了术后管理的关键环节,包括疼痛控制、营养支持、抗生素的使用以及并发症的预防和处理。我印象最深刻的是关于早期肠道管理的论述,它颠覆了我一些传统的观念,让我意识到早期干预对于改善患儿预后的重要性。书中提出的“尽早恢复肠道功能”的理念,通过循序渐进的喂养方式,以及对肠道微生态的关注,为我们提供了全新的视角。此外,书中对围手术期液体管理和电解质平衡的讲解也尤为细致,这对于新生儿这样特殊的群体来说,几乎是生死攸关的环节。每一次阅读,都像是在接受一次高水平的学术培训,不仅巩固了我的知识,更激发了我对临床研究的兴趣。这本书确实是新生儿外科医生案头必备的宝典。

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我是一名在新生儿重症监护室工作的护士,虽然我不是外科医生,但这本书对我来说同样具有不可估量的价值。我每天的工作都与那些需要手术的新生儿息息相关,理解他们的病情、术后恢复过程以及我们应该如何配合医生进行护理,是我的首要任务。这本书,用一种非常易于理解的方式,解释了各种复杂的手术过程及其术后可能出现的并发症。例如,在处理那些患有先天性膈疝的新生儿时,这本书详细阐述了术后呼吸支持的重要性,以及如何监测血氧饱和度、二氧化碳分压,并提供了详细的体位管理建议,这对我来说是极为宝贵的指导。书中关于体液和电解质平衡的章节,也让我能够更准确地理解医生的医嘱,并做好相关的监测和记录。我经常会翻阅书中关于营养支持的章节,了解不同患儿的喂养方案,以及如何为他们提供最佳的营养支持,这有助于我更好地完成我的护理工作。这本书让我能够站在医生的角度去思考问题,更好地理解他们的决策,从而提升我作为一名护士的专业素养和临床能力。它让我不再仅仅是被动地执行医嘱,而是能够更主动地参与到患儿的治疗和护理中来,为他们提供更优质的服务。

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这本书的出现,简直就是黑夜里的一盏明灯,对于我们这些每天在新生儿重症监护室里与时间赛跑、与各种复杂病例搏斗的医护人员来说,它不仅仅是一本参考书,更像是导师、战友。翻开它的第一页,我就被那种严谨而又不失人文关怀的笔触深深吸引。它没有空泛的理论,而是直击临床最核心的问题,从最细微的解剖结构到最复杂的生理病理变化,都做了极其详尽的阐述。读着读着,我总能联想到我最近接诊的那个早产儿,肺部发育不全,肠道功能紊乱,简直是牵一发而动全身。这本书中关于呼吸支持的章节,对不同通气模式的优缺点、适用时机以及潜在并发症的预防都进行了深入浅出的讲解,甚至还提到了最新的研究进展。而关于消化道管理的部分,则详细分析了各种喂养策略,从肠内到肠外,从配方奶的选择到母乳喂养的支持,都考虑得周全细致。更让我惊喜的是,书中还包含了大量高质量的图片和图表,这些视觉化的内容极大地帮助我理解那些抽象的概念,也让我能够更清晰地向家属解释患儿的病情和治疗方案。每当我遇到棘手的难题时,翻开这本书,总能从中找到新的思路和解决办法,那种感觉就像是黑暗中突然找到了方向,充满了希望。这本书的逻辑性非常强,章节之间的衔接自然流畅,内容编排也十分合理,使得阅读过程高效且富有启发性。

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这本书的出现,对我来说,简直就是一场及时雨。在新生儿外科这个领域,知识的更新速度非常快,很多时候,我们仅仅依靠几年前的知识来应对每天层出不穷的新情况,总是显得有些力不从心。这本书,就像一位经验丰富的导师,用一种非常生动而又不失严谨的方式,为我们提供了最新、最全面的信息。我尤其喜欢它在讨论新生儿胃肠道疾病的章节,书中对各种先天性肠道梗阻,如十二指肠闭锁、空回肠闭锁等,都进行了详细的剖析,不仅涵盖了最新的诊断技术,如胎儿超声筛查的进展,还对各种手术方式的优缺点进行了客观的评价。更重要的是,它强调了术后恢复的关键,比如早期肠道功能重建的策略,以及如何通过个体化的营养支持方案来促进患儿的生长发育。书中对败血症的处理也让我印象深刻,它详细介绍了从感染源控制到抗生素选择,再到免疫支持等一系列的治疗措施,并提供了实用的临床路径。这本书的内容深度和广度都达到了一个非常高的水平,它不仅适用于初学者,对于我们这些有一定临床经验的医生来说,也同样具有重要的参考价值。它让我能够不断地学习新的知识,提升自己的临床水平,为新生儿患者提供更优质的医疗服务。

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