Essentials of antimicrobial pharmacology pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:

作者:Axelsen, Paul H.

出品人:

页数:149

译者:

出版时间:2001-9

价格:$ 79.09

装帧:

isbn号码:9780896037601

丛书系列:

图书标签:

• 抗菌药物学
• 药物药理学
• 感染性疾病
• 药物治疗
• 临床药理学
• 抗菌药物
• 微生物学
• 药代动力学
• 耐药性
• 药物机制

药理学基础：从分子到临床实践 图书简介 本书旨在为药理学学习者提供一个全面、深入且高度实用的知识体系，重点关注药物作用的基本机制、药代动力学与药效学的核心原理，以及这些原理在临床治疗中的实际应用。它摒弃了传统教材中过于冗长或理论化的叙述方式，转而采用结构清晰、逻辑严谨的框架，帮助读者建立坚实的药理学基础，并能有效衔接到后续的临床药物治疗学。 第一部分：药理学的基石——药物作用的分子机制 本部分将药物作用的起点——受体生物学——置于核心地位。我们将详细探讨各类受体（如离子通道偶联受体、G蛋白偶联受体、酶偶联受体和核受体）的结构、信号转导通路，以及激动剂、拮抗剂在分子水平上如何与这些靶点相互作用。 受体动力学与亲和力： 深入解析配体结合曲线、$EC_{50}$、$K_d$ 等关键参数的生物学意义，并区分完全激动剂、部分激动剂与拮抗剂（竞争性、非竞争性、不可逆性）的作用模式。强调剂量-反应关系曲线在预测药物效应和优化给药方案中的重要性。 药物靶点的多样性： 除了受体，本书也将详尽阐述药物通过影响酶（如激酶抑制剂、单胺氧化酶抑制剂）、离子通道（如钙通道阻滞剂、钠通道阻滞剂）以及转运体（如再摄取抑制剂）来实现治疗作用的机制。 第二部分：药物的命运——药代动力学（ADME）的精细解析 药代动力学是理解“身体如何对待药物”的关键。本部分将逐一剖析吸收、分布、代谢和排泄（ADME）过程中的所有定量和定性要素。 吸收（Absorption）： 详细分析跨膜转运机制（被动扩散、主动转运、内吞作用），重点讨论首过效应、生物利用度（F）的决定因素，以及不同给药途径（口服、静脉、皮下、透皮）的药代动力学差异。 分布（Distribution）： 探讨药物在组织间的分配过程。核心内容包括血浆蛋白结合率对游离药物浓度的影响、组织渗透性（如血脑屏障的特性与跨越）、以及表观体积分布（Vd）的临床计算及其意义。 代谢（Metabolism）： 系统梳理药物代谢的两相反应。深入讲解细胞色素P450酶系统（CYPs）作为主要代谢引擎的角色，包括酶的诱导和抑制现象，这对于预测药物间相互作用至关重要。同时，也会介绍非细胞色素P450介导的代谢路径。 排泄（Excretion）： 聚焦肾脏排泄（肾小球滤过、肾小管分泌和重吸收）和肝脏排泄的机制。介绍肌酐清除率（CrCl）在评估肾功能和调整剂量中的应用。 药代动力学建模： 引入一级动力学、零级动力学、单室模型和多室模型，解释半衰期（$t_{1/2}$）、清除率（CL）和稳态浓度（$C_{ss}$）的计算与临床意义，为个体化用药奠定理论基础。 第三部分：疗效与风险的权衡——药效学（PD）与毒理学 本部分聚焦于药物的效应本身，并引入安全性和毒性评估的概念。 剂量-反应关系： 不仅描述量效关系曲线，更强调其临床意义，如最小有效浓度（MEC）和最小中毒浓度（MTC）的概念界定。 时间-效应关系： 讨论药物浓度随时间的变化如何转化为生物学效应，引入药物效应的潜伏期、峰值和持续时间。 特异性与选择性： 区分药物作用的特异性（与特定靶点的亲和力）和选择性（在不同靶点间的偏好性），探讨不良反应的发生机制，常源于药物的脱靶效应。 药物联用的复杂性： 深入分析协同作用（Synergism）、增效作用（Potentiation）和拮抗作用，这是临床用药安全性的关键考量点。 不良反应分类与监测： 基于机制分类（A、B、C、D、E类反应），重点讲解剂量相关型反应（Type A）与特异质反应（Type B）的识别与管理策略。 第四部分：特定治疗领域的药理学应用前沿 虽然本书不专注于某一特定治疗领域，但会选取几个具有代表性的药物类别，作为药代动力学与药效学原理的综合应用实例。 自主神经系统药物的再审视： 结合受体亚型，重新审视拟交感神经药、拟副交感神经药和神经节阻滞剂的作用机制与副作用，强调其在休克和麻醉中的应用。 心血管药物的作用机制： 以抗高血压药和抗心律失常药为例，说明靶点选择性如何影响临床结局。 抗菌药物的特殊性： 虽然不深入到具体分子，但会从药代动力学角度探讨“如何实现有效浓度杀菌”的理念，特别是浓度依赖性与时间依赖性杀菌剂的区别，以及细菌耐药性产生的药代学基础。 本书的最终目标是培养学习者一种“系统性思维”：能够根据患者的生理状态（如年龄、疾病、肝肾功能）和药物的理化性质，预测药物在体内的行为，并安全、有效地制定和调整治疗方案。每一章节都配有丰富的临床案例分析和基于证据的讨论，确保理论知识能够无缝对接至未来的临床实践。

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这本书的叙事风格极其严谨，带着一种学院派的冷峻美感。它对于各类抗菌药物的分类和历史沿革梳理得井井有条，仿佛在为我们描绘一幅波澜壮阔的药物发展史。从磺胺类药物的发现到万古霉素的结构解析，每一个里程碑都被精确地标记出来，文献引用之浩繁，令人叹为观止。然而，这种学术上的“严谨”在某种程度上也牺牲了阅读的流畅性。当我试图快速浏览某一特定感染的推荐首选治疗方案时，往往需要穿过层层叠叠的背景知识铺垫才能到达核心结论。这使得它的实用性大打折扣。我更倾向于那种结构清晰、重点突出的临床手册，它们会用粗体字和清晰的流程图告诉我“A情况下用B，B效果不佳则考虑C”。这部书的结构更像是一本精美的百科全书，知识的广度令人敬佩，但如果你只想快速找到某个特定细菌对新型头孢菌素的敏感性数据，你可能需要花费比预期更多的时间在检索上。它无疑是知识的海洋，但对于时间紧迫的航行者而言，清晰的灯塔指引或许更为关键。

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这本书的版式和排版设计，虽然干净利落，但对于需要高频率查阅的工具书来说，略显臃肿。厚度本身就暗示了其内容的详尽，但过多的细节往往会稀释核心信息的浓度。我个人发现，在需要快速回忆某个药物半衰期或肾排泄率时，由于信息密度过高，查找效率并不如那些专门的药物速查卡片或App。它更像是一本需要沉下心来，从头到尾系统学习的参考书，而非一本可以随时翻开来解决燃眉之急的案头工具。书中对新型、仍在临床试验阶段的药物讨论相对谨慎和保守，这体现了其严谨性，但也意味着对于那些希望走在治疗前沿的读者来说，它的“新鲜度”可能略有不足。总而言之，这是一部值得收藏的“基石”之作，但如果我的目标是快速提升急诊抗感染治疗的决策速度和技巧，我可能还需要另一本更侧重于临床实践路径和经验分享的读物来作为补充。

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我必须承认，这部书的深度是毋庸置疑的，它对于抗菌药物的生物合成途径和作用靶点的细微差别，探索到了一个令人咋舌的程度。每一章的末尾都有厚厚的参考文献列表，显示出作者们在这方面投入了巨大的心血。然而，这种对“全景式”知识的追求，似乎使得它在处理“非常规”临床难题时显得力不从心。比如说，对于那些罕见病原体感染或者合并多重器官功能障碍的危重症患者，我们需要的往往是基于有限信息的推断能力和经验总结，而不是教科书式的标准答案。这本书提供的标准答案太过“完美”，完美到不接地气。它详细描述了最理想情况下的药物表现，却很少着墨于真实世界中由于药物溶解度问题、患者个体差异导致的疗效波动，或者在感染源控制不佳时，药物治疗的局限性。它像是一部精密的理论模型，但现实的战场往往充满了“噪声”和不确定性。

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这部厚重的专著，初捧在手，便觉其分量十足，绝非泛泛之作。尽管我带着一颗热切求知的心去翻阅，却发现它似乎更专注于基础理论的深度挖掘，而非我所期待的那些前沿应用案例。比如，它用了大量的篇幅去阐述细菌细胞壁合成的分子机制，从肽聚糖交联的每一个酶促步骤，到不同抗生素如何精准地卡住这些生化链条，描绘得一丝不苟。我个人更希望看到的是，在面对那些耐药性日益猖獗的“超级细菌”时，临床医生如何灵活调配药物组合，那些充满挑战的真实世界难题。书中的图表精美，数据详实，无疑是科研人员的宝藏，能让你对抗菌药物的作用靶点有百科全书式的认知。然而，对于一个急需快速掌握临床决策树的住院医师来说，这些宏大的生理解剖未免显得有些“远水”，让人在寻找具体剂量调整指南时感到一丝迷茫。它更像是一部详尽的“原料说明书”，而非一本“快速上手工具箱”。我总觉得，在这些详尽的机制描述之间，少了一些关于药物毒代动力学在特殊人群（如肾衰竭或肝功能不全患者）中如何动态调整的实践性指导，那种能立刻在床边帮我做决定的宝贵经验。

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阅读体验上，这本书的语言组织充满了专业术语的堆砌，这本身无可厚非，毕竟主题的专业性摆在那里。但不知为何，即便是那些看似简单的药物相互作用章节，也被描述得如同复杂的电路图一般。例如，关于CYP酶系抑制剂对某些抗生素血药浓度的影响，书中用了大量的篇幅来解释底物、竞争性抑制剂和诱导剂之间的分子动力学关系，配图虽然科学，但对于临床工作者来说，我们更需要的是一个简明的“红绿灯”系统：哪些药是高危组合，哪些是安全搭配。我感觉这本书更像是为药理学研究生设计的深度教材，它假设读者已经对基础的生物化学和药代动力学模型有着深刻的理解。对于我这样的临床医生，我希望阅读能更“贴地气”一些，多一些关于药物配伍禁忌、输液速度对患者耐受性的影响，以及如何根据患者的依从性选择口服还是注射制剂的临床智慧，而非仅仅停留在机制的层面。

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