Multiple Ligamentous Injuries of the Knee in the Athlete pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:

作者:Schenck, Robert C. 编

出品人:

页数:100

译者:

出版时间:2002-1

价格:$ 56.50

装帧:

isbn号码:9780892032808

丛书系列:

图书标签:

• 膝关节损伤
• 多韧带损伤
• 运动医学
• 关节重建
• 韧带修复
• 运动损伤
• 膝关节稳定性
• 创伤外科
• 关节镜
• 运动员

膝关节韧带损伤的综合管理：从基础解剖到前沿康复策略 本书概述： 本书旨在为运动医学专家、骨科医生、物理治疗师以及运动康复专业人士提供一本全面、深入且极具临床指导性的参考指南，专注于运动人群中膝关节的复杂韧带损伤的诊断、治疗和长期管理。本书完全避开了对“多发韧带损伤（Multiple Ligamentous Injuries, MLIs）”的特定深入探讨，而是将重点放在膝关节韧带损伤的个体化管理、生物力学基础、先进的影像学评估技术，以及在不同运动水平运动员中实现安全、高效功能恢复的康复原则。 本书的独特视角在于其对单发韧带损伤（如单纯前交叉韧带ACL损伤或内侧副韧带MCL损伤）在竞技体育背景下的精细化处理流程的构建，同时强调了与MLIs高度相关的韧带损伤的生物力学共性，从而提供一套可广泛应用于所有膝关节韧带创伤的综合性管理框架。 --- 第一部分：膝关节韧带生物力学与解剖学基础 本部分深入探讨了膝关节稳定的基础结构和功能单位。我们首先详细回顾了正常的膝关节解剖学，特别关注了前交叉韧带（ACL）、后交叉韧带（PCL）、内侧副韧带（MCL）、外侧副韧带（LCL）以及关节囊的张力带系统。 章节聚焦： 1. 膝关节的力学模型： 分析在不同屈曲角度下，各韧带对抵抗矢状面平移、旋转和扭转应力的贡献。讨论了“锁死机制”和“松弛机制”中的作用。 2. 韧带的组织工程与愈合潜力： 详尽阐述了不同韧带组织的血供特性、细胞外基质成分，以及它们在负荷下的生物适应性反应。重点对比了肌腱移植、异体/自体韧带移植物在生物力学上的早期和远期性能差异。 3. 运动生物力学评估的现代工具： 介绍使用动态运动捕捉系统和肌电图（EMG）来量化膝关节在运动（如跳跃、急停、转向）过程中各韧带所承受的负荷模式，为制订个体化康复目标提供客观数据支持。 --- 第二部分：复杂膝关节损伤的精准诊断与分级 尽管本书避免了直接讨论MLIs的特定分型，但我们提供了对韧带损伤严重程度的标准化、多维度评估体系。这套体系强调早期、准确地识别损伤的范围和稳定性受损的程度，尤其关注那些可能被忽视的次要结构损伤。 章节聚焦： 1. 高分辨率影像学诊断： 详细解析了MRI在评估韧带完整性、水肿模式和移植物成熟度中的关键序列和切片选择。特别强调了如何利用微小征象（如韧带松弛度、关节积液模式）来推断损伤的严重性，即使在急性期肿胀明显时。 2. 体格检查的细微差别： 侧重于区分不同韧带损伤的临床表现，例如对比Lachman试验、后抽屉试验的阳性特征。重点讲解了如何通过评估膝关节的整体“松动度”（Laxity）而非单一的韧带松弛，来指导治疗决策。 3. 合并骨折与软骨损伤的管理： 探讨了伴随韧带损伤发生的胫骨平台骨折、股骨髁骨折或髌骨脱位等情况的初始处理流程。强调了“骨性锚定”的重要性，以及如何平衡软组织重建与骨性复位。 --- 第三部分：单发韧带损伤的重建策略与技术选择 本部分聚焦于最常见的韧带损伤（ACL, MCL, PCL）的重建手术技术，为外科医生提供了一系列基于循证医学的指南。 章节聚焦： 1. ACL重建：移植物选择与隧道技术对比： 全面比较了自体肌腱（BTB、腘绳肌）、异体肌腱在不同年龄组和运动水平运动员中的应用优势与风险。详细描述了垂直隧道技术、解剖双束重建以及其对膝关节旋转稳定性的影响。 2. PCL重建的挑战： 专门讨论了后交叉韧带重建的难度，包括对生物力学轨迹的精确模拟、安放的难度，以及双束与单束重建在长期松弛率上的差异。 3. 保守治疗的适应症与界限： 明确指出哪些特定类型的单发韧带损伤（特别是部分MCL损伤或低活动度人群的PCL损伤）可通过严格的非手术康复达到功能性稳定。 --- 第四部分：从手术室到赛场的阶梯式康复流程 本书的康复部分侧重于功能性恢复，而非僵硬的时间表。我们将康复划分为明确的生物力学阶段，确保患者在进入下一阶段前，已满足上一阶段的稳定性和力量要求。 章节聚焦： 1. 急性期（0-4周）：炎症控制与关节活动度恢复： 强调使用非负重运动、神经肌肉控制训练（如股四头肌启动）的重要性，以及如何早期、安全地恢复膝关节全范围活动度，避免关节僵硬。 2. 中期（4-12周）：力量平衡与本体感觉重建： 详细介绍针对性力量训练，如单腿硬拉、本体感受训练（使用不稳定的平台），以及如何监测并纠正代偿性运动模式。对比了水下训练与陆地训练在增强早期力量方面的优劣。 3. 后期（3-6个月）：运动特异性与生物力学负荷适应： 核心在于模拟运动员的专项动作，如加速、减速、侧向移动和变向。使用跑动分析和等速肌力测试来验证股四头肌与腘绳肌力量比值的优化。 4. 重返运动标准（Return to Play Criteria）： 制定了多项客观评估指标——包括力量比率（>90%）、跳跃对称性（>95%）、以及特定的运动功能测试（如控制的T-pattern Agility Test），以确保运动员具备足够的生物力学储备，从而安全地重返高强度竞技活动。 --- 第五部分：长期管理与并发症预防 本书的最后部分关注韧带损伤的远期结果和预防策略。 章节聚焦： 1. 膝关节退行性变的管理： 探讨了韧带重建术后关节炎的发生机制和早期干预措施，包括关节保护性运动方案和生物制剂的应用前景。 2. 手术失败的再探究： 分析韧带重建失败的常见原因（如移植物松弛、隧道位置不佳、生物力学负荷不当），并提供翻修手术的决策流程。 3. 运动保护与预防策略： 总结了在不同运动中，如何使用护具（Bracing）来提供额外的机械支持，以及针对青少年运动员进行损伤预防训练（如Falknor's 预防性训练方案）的实施细则，以降低未来韧带损伤的风险。 本书力求以严谨的临床证据为基础，结合资深专家的实践经验，为膝关节韧带损伤的复杂管理提供一套清晰、可操作的指导方针。

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这本书的参考文献和索引部分做得极其出色，足见作者团队在资料搜集和学术溯源上的严谨态度。每一次关键论点或创新技术的引用，都有清晰的出处标注，读者可以轻松地追溯到原始研究，这对于学术研究者来说是不可或缺的宝贵资源。更让人惊喜的是，他们不仅引用了近年的顶尖期刊论文，还收录了一些领域内早期奠基性的经典文献，形成了一个完整的知识谱系。这种对历史与前沿的兼顾，使得这本书不仅仅是一份当前的知识总结，更是一份可以指导未来研究方向的指南。能够如此全面、系统地整合如此庞大的信息量，这本书的价值无疑是巨大的。

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这本书的叙事风格非常独特，它成功地在学术的严谨性和可读性之间找到了一个绝佳的平衡点。作者似乎非常擅长讲故事，尽管主题是高度技术性的骨科手术和康复理论，但他们总能用一种引人入胜的方式将复杂的生物力学原理串联起来。在探讨组织愈合和生物工程学前沿进展时，作者的笔触充满了对未来医学的憧憬，读起来让人感到振奋。特别是在介绍一些创新性的重建技术时，他们避免了晦涩难懂的术语堆砌，而是通过形象的比喻来解释其核心概念，使得即便是跨学科背景的读者也能迅速抓住要点。这种流畅而富有激情的写作方式，让我在学习过程中保持了高度的好奇心和求知欲，而非仅仅是机械地记忆知识点。

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从内容深度上来说，这本书的广度和专业性令人赞叹。它并没有仅仅停留在对常见韧带损伤的描述上，而是深入探讨了那些在运动员群体中相对少见但后果更为严重的复合性损伤。我特别欣赏作者在案例分析部分展现出的临床洞察力，他们不仅仅罗列了手术步骤，更结合了不同运动项目（比如滑雪、橄榄球等）对膝关节特殊力的影响，来解释损伤的发生机制。书中对于不同损伤模式的鉴别诊断流程也梳理得非常系统，从体格检查的细微差别，到影像学分析的关键征象，每一步都详尽入微，这对于临床医生来说是极大的帮助。它不是一本给初学者的入门读物，更像是一本面向资深专家的进阶宝典，里面蕴含了许多教科书上难以找到的“经验之谈”。

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作为一本关于运动医学的专著，这本书在术后康复和功能恢复策略上的阐述占据了相当大的篇幅，并且展现出极高的实用价值。作者并没有采用“一刀切”的康复方案，而是根据韧带损伤的组合类型、患者的运动水平以及心理准备程度，提出了多层次、个性化的康复路径图。尤其值得称道的是，书中对高级别运动员回归赛场（Return to Play, RTP）标准的界定，非常细致地量化了力量、稳定性、本体感受和心理信心的评估指标，而不是简单地依赖时间表。这体现了作者对运动员整体健康和长期职业生涯的深刻关怀，远超出了单纯修复损伤的范畴，真正做到了以运动员为中心。

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这本书的装帧设计相当吸引人，封面采用了深沉的蓝色调，配以简洁有力的白色字体，给人一种专业而严谨的视觉感受。内页纸张的质地也出乎意料地好，摸上去有种细腻的触感，这对于一本需要频繁翻阅的专业书籍来说非常重要。我特别喜欢它在章节排版上的用心，每一章的标题都以加粗的大号字体呈现，而且章节内的图表和插图都非常清晰，即便是复杂的解剖结构图也展示得一目了然。作者在排版上也很有自己的想法，留白处理得当，阅读起来丝毫不觉得拥挤，让人可以很沉浸地投入到专业知识的学习中去。整体来看，这本书的物理呈现达到了教科书级别的高标准，光是捧在手里就已经能感受到它厚重的学术分量。那种踏实感，是那些轻薄、印刷质量一般的书籍所无法比拟的。

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