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出版者:

作者:Stassi RNC, Mary E.

出品人:

页数:784

译者:

出版时间:2005-2

价格:440.00元

装帧:

isbn号码:9780721691466

丛书系列:

图书标签:

• 护理辅助
• 基础护理
• 医疗保健
• 健康
• 医学
• 老年护理
• 患者护理
• 护理技能
• 认证
• 职业教育

《高级临床护理技能与实践指南》 书籍简介 本手册旨在为已掌握基础护理知识和技能的学员提供一个深入、前沿的临床实践提升平台。它不再侧重于病患生活自理能力的协助，而是聚焦于如何在高复杂性医疗环境中，运用批判性思维和高级技术，为患者提供精准、个体化的护理干预。本书汇集了当代护理领域最前沿的研究成果、循证实践指南以及资深临床专家的操作经验，是致力于成为卓越注册护士或高级护理助理的理想进阶读物。 全书结构紧凑，内容涵盖了从重症监护到慢性病管理等多个专业领域的核心技能与理论深度。我们深知，现代医疗环境对护理人员的要求已远超基础照护范畴，因此，本书特别强调对复杂生命体征的解读、侵入性操作的无菌技术掌握，以及多学科协作中的角色定位。 第一部分：复杂生理状态的评估与干预 本部分将学员的目光从日常观察提升至病理生理学的深度理解。我们不再简单地记录“呼吸急促”，而是深入探讨呼吸窘迫综合征（ARDS）的病理机制，以及如何精准调整呼吸机参数以优化氧合。 第一章：高级生命体征监测与危机识别 本章详细阐述了连续血流动力学监测（如动脉压力导管、CVP监测）的原理、置管后的数据解读，以及如何识别早期休克（心源性、分布性、失血性）的微妙征兆。重点讨论了乳酸水平的动态变化在判断组织灌注状态中的关键作用。此外，对于非创伤性脑损伤患者，我们将深入解析颅内压（ICP）监测波形，并讲解如何在高颅压状态下，通过体位管理和药物干预来降低风险。 第二章：侵入性操作的无菌技术与并发症管理 本章是技能提升的核心。它超越了简单的静脉输液操作，聚焦于中心静脉置管（CVC）的无菌进针技术、导管尖端定位的验证，以及预防导管相关血流感染（CRBSI）的综合性策略。我们详尽解析了肺动脉导管的置入流程（模拟操作步骤），并针对血管内装置相关的血栓和栓塞风险，提供了具体的预防和处置方案。特别强调了动脉采血的无菌操作规范和对血气分析结果的临床意义解读。 第三章：疼痛的药理学与非药理学高级管理 本书不再将疼痛视为单一的主诉，而是将其视为一个多维度的综合体。本章深入探讨了阿片类药物的药代动力学与药效学，重点讲解了硬膜外麻醉和区域神经阻滞的术后管理，包括局部麻醉药的滴定和副作用（如低血压、呼吸抑制）的即时处理。同时，也详细介绍了神经调控技术（如TENS）在慢性疼痛管理中的应用，以及如何评估并干预难治性疼痛患者的心理需求。 第二部分：专业化系统护理实践 本部分聚焦于特定器官系统或复杂疾病状态下的专业化护理路径，要求学员能够整合多学科知识，执行复杂的治疗方案。 第四章：呼吸支持与机械通气的进阶调控 本章是针对呼吸治疗的深度拓展。它详细介绍了不同模式的机械通气（如PRVC, ASV）在临床应用中的选择逻辑，并指导学员如何根据P/V曲线和气道压力监测，对患者的肺容积和依从性进行个性化调整。内容还包括了困难气道管理中高级工具（如纤维支气管镜辅助插管）的配合要点，以及气管套管护理中的密闭吸痰技术和脱机（Weaning）评估流程。 第五章：肾脏替代疗法（RRT）的床旁护理 本章侧重于血液透析和持续性床旁血液净化（CRRT）相关的护理干预。内容涵盖了CRRT所需的预冲、管路连接、抗凝方案的观察与记录，以及在低血压或凝血事件发生时，如何与肾脏科医师共同调整超滤速率和血液流速。此外，重点讲解了血管通路（动静脉瘘或临时通路）的日常维护和紧急并发症（如血肿形成）的处理。 第六章：内分泌危象与代谢紊乱的快速反应 本章涵盖了糖尿病酮症酸中毒（DKA）和高渗性高血糖状态（HHS）的液体复苏策略，以及胰岛素泵的精确管理与技术问题排查。此外，内容延伸至甲状腺危象和肾上腺皮质功能不全的识别和激素替代治疗的危机管理，强调在这些状态下，电解质（尤其是钾和磷）的快速波动对心律的潜在影响。 第三部分：专业伦理、法律与跨学科协作 高级护理实践要求护士具备更强的专业自主性和沟通能力。本部分着眼于护理实践中的软技能与法律框架。 第七章：循证实践的转化与质量改进项目 本章指导学员如何从阅读随机对照试验（RCTs）开始，批判性地评估文献证据的等级和有效性。内容包括如何将最新的研究发现，转化为科室的标准化操作流程（SOP），并介绍实施小型质量改进（QI）项目的基本步骤，例如如何通过流程优化，降低特定感染率。 第八章：复杂医疗决策中的伦理与法律边界 本章探讨了生命支持的撤除、预先医疗指示（Advance Directives）的执行，以及在患者意识不清或拒绝治疗时，如何进行符合法律和伦理的照护。重点讨论了医疗过失的界定，以及如何通过精确、及时的书面记录来保护患者权益和专业人员自身。 第九章：跨学科团队的沟通艺术与冲突解决 本书强调，高级护理人员是连接医生、治疗师和患者家庭的枢纽。本章提供了结构化的沟通工具（如SBAR/I-PASS的应用），用于高效地汇报病情变化。同时，也提供了在处理家庭分歧、医护沟通障碍或对治疗方案有不同意见时，进行建设性冲突解决的策略。 结语 《高级临床护理技能与实践指南》的目的不是替代经验，而是为学员提供一个坚实的、以证据为基础的框架，以应对现代医疗场景中的复杂挑战。掌握本书内容，意味着从业者已从“执行者”转变为“主动的、具备临床判断能力的护理领导者”。

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如果让我来评价这本书在“实用性”上的表现，我会毫不犹豫地打上高分。这本书的价值，远超出了理论层面的探讨，它更像是一本随时可以带到工作岗位上翻阅的“操作手册”。它对每一个关键技能的描述，都细致到了近乎苛刻的地步，比如如何正确地评估患者的皮肤状况，如何高效且安全地转移一位行动不便的患者，书中的描述都非常具体，甚至精确到需要使用哪些辅助工具，以及操作中的注意事项和潜在风险预警。我发现，书后附带的那些自测题和情景模拟练习，设计得也非常巧妙，它们往往不是简单的知识点回顾，而是要求读者结合多个知识模块来思考解决方案，这极大地锻炼了临场应变能力。我个人认为，对于任何想要快速、有效地将理论知识转化为实际操作技能的人来说，这本书提供的价值是无价的。它不仅仅是告诉你该做什么，更是在教你如何在复杂多变的环境中，做出最安全、最有效的决策。

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这本书最让我感到惊喜的是它对于“专业精神”的培养所付出的努力。在许多技术层面的描述之外，作者用了相当大的篇幅来探讨作为一名护理助理所应具备的职业素养和心理调适。它没有回避护理工作中的情感劳动，反而坦诚地讨论了如何处理与不同性格的患者及家属的沟通难题，如何应对工作中的挫败感和职业倦怠。例如，在关于“同理心沟通”的章节中，书中提供了一套非常实用的倾听和反馈技巧，这远远超出了一个基础技能教材的范畴。它真正关注的是，如何培养出一个不仅操作熟练，而且内心强大、富有同情心的护理工作者。这种对人文关怀和职业伦理的强调，使得这本书的层次瞬间拔高。它让我意识到，护理工作远不止是执行医嘱，它更是一门充满人文关怀的艺术。这种对全面素质培养的重视，让我对未来投身于这个行业充满了信心和敬畏。

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这本书的语言风格，说实话，是我接触过的教材中最具有“人情味”的一种。它摒弃了那种高高在上、冷冰冰的学术腔调，而是用一种非常贴近实际工作场景的口吻来叙述。读起来完全没有阅读障碍，即便是涉及到一些相对晦涩的医学术语，作者也会适当地用通俗易懂的语言进行解释，或者在旁边附上简洁的注解，让人感觉非常亲切，毫无压力。我尤其喜欢书中穿插的一些“案例分析”和“经验之谈”，它们通常以一个小故事的形式出现，讲述了某位护士在特定情境下是如何运用所学知识成功解决问题的。这些片段的加入，极大地增强了学习的代入感和目的性。我仿佛能嗅到病房里特有的消毒水味，听到家属焦急的询问声，这让抽象的知识变得鲜活起来，也让我对未来可能面临的挑战有了更真实的预感。这种亦师亦友的叙事方式，无疑是激发学习热情的强大动力，它让理论知识不再是书本上的条条框框，而是我们手中可以灵活运用的工具箱。

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这本书的装帧设计真是让我眼前一亮，封面的色彩搭配既专业又不失亲和力，那种沉稳的蓝色调让人感觉内容会非常可靠。初次翻阅时，我注意到它在排版上花了大量心思，页边距的处理恰到好处，字体选择也十分清晰易读，即便是长时间阅读也不会感到视觉疲劳。更让我欣赏的是，书中大量使用的图示和流程图，它们并非简单的装饰，而是真正起到了辅助理解的作用。比如，在介绍一些基础的护理操作时，那些步骤分解得极其细致，配上的插图简直就是手把手的教学，连那些细微的手势和身体力学都被精准地描绘出来。我记得有一次我在学习一个复杂的翻身技巧，光靠文字描述总是抓不住要点，但这本书里的那几页图文结合的展示，让我瞬间明白了其中的关键点。这种对细节的极致追求，体现了编者对初学者的深切体谅。整个阅读体验下来，我感觉自己不是在啃一本枯燥的教科书，而是在与一位经验丰富的导师进行面对面的交流，每一个知识点都被精心打磨，力求用最直观的方式传递给读者。它成功地将理论的严谨性与实践的可操作性完美地融合在了一起，这一点在同类教材中是相当少见的，极大地提升了学习的效率和乐趣。

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我必须得说，这本书在构建知识体系的逻辑性上，简直是教科书级别的典范。它不像有些教材那样知识点散乱，读起来像是一堆碎片信息的堆砌。这本书从最基础的伦理规范、患者安全原则讲起，层层递进，稳扎稳打地过渡到生命体征的测量、感染控制，再到日常生活护理的方方面面。每一个章节之间的衔接都处理得极为自然流畅，仿佛一条精心铺设好的知识高速公路，你只需要顺着它的指引前进，自然而然就能构建起一个完整的认知框架。尤其让我印象深刻的是，它并没有仅仅停留在“是什么”和“怎么做”的层面，而是深入探讨了“为什么”。例如，在解释为什么要保持床单平整时，它不仅提到了舒适性，还详细分析了这与预防压疮和跌倒的直接关联，这种深入的背景知识补充，让我的理解不再停留在表面，而是真正理解了护理工作的深度和广度。这种结构化的编排方式，极大地帮助我这个初学者梳理了思路，有效避免了学习过程中的思维混乱和知识遗忘。它更像是一份精密的蓝图，指引着我们从零基础稳健地迈向专业化。

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