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出版者:F.A. Davis Company

作者:Judith Wilkinson

出品人:

页数:1153

译者:

出版时间:2006-8-7

价格:USD 56.95

装帧:Hardcover

isbn号码:9780803611979

丛书系列:

图书标签:

• 护理学
• 基础护理
• 医学
• 健康科学
• 护理教育
• 临床护理
• 人体解剖学
• 生理学
• 疾病学
• 护理技能

好的，这是一份关于《Fundamentals of Nursing》之外的图书的详细简介，旨在全面描述其内容，不提及原书信息。 --- 《高级临床护理实践与理论：诊断、干预与前沿研究》 图书定位： 本书面向已经掌握基础护理学原理、寻求深入理解复杂临床情境、提升高级护理技能与批判性思维的护理专业人士、高年级本科生及研究生。它旨在作为一本进阶指南，桥接基础理论与尖端临床实践之间的鸿沟。 全书结构与核心内容： 本书共分为八个主要部分，涵盖了从精细化的临床评估到复杂疾病管理、专业角色拓展及护理研究应用的各个层面，总计约三十章。 第一部分：精细化临床评估与诊断推理（Comprehensive Clinical Assessment and Diagnostic Reasoning） 本部分聚焦于超越常规生命体征测量的深度评估技巧。它强调了系统性、整体性的视角，尤其是在面对老年患者、慢性病患者及多重共病患者时。 核心章节： 1. 系统性身体检查的精深掌握： 详细阐述了神经系统、心血管系统、呼吸系统、腹部和内分泌系统的特殊征象的识别与鉴别诊断。重点讨论了如何识别非典型症状群（atypical presentations），例如老年人感染时缺乏典型发热表现。 2. 高级生理参数解读： 深入剖析了动脉血气分析（ABG）的复杂解读，包括酸碱失衡的动态变化与代偿机制；同时详细讲解了心电图（ECG）的进阶分析，特别是针对心律失常的病理生理学基础和即时干预措施。 3. 疼痛管理的神经生理学基础与评估工具： 不仅停留在疼痛评分，更探讨了慢性疼痛的神经递质机制、痛觉超敏（hyperalgesia）的机制，并介绍了基于生物-心理-社会模型的疼痛评估量表（如Brief Pain Inventory, BPI）。 第二部分：复杂病理生理学与精准化护理干预（Complex Pathophysiology and Precision Interventions） 本部分是全书的理论核心，它将基础病理学知识与具体的临床护理操作紧密结合，侧重于高风险和危重病症的管理。 核心章节： 1. 休克（Shock）的鉴别诊断与多器官功能障碍综合征（MODS）管理： 详细区分了心源性、分布性、失血性和梗阻性休克的早期血流动力学指标差异，并构建了液体复苏、血管活性药物滴定（如去甲肾上腺素、多巴胺）的精准护理流程图。深入讨论了维持内皮功能和微循环灌注的护理策略。 2. 急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的机械通气策略： 涵盖了低潮气量通气（Lung Protective Ventilation）的原理，包括平台压（Pplat）的监测与控制；讨论了肺复张（Recruitment Maneuvers）的适应症和风险；以及脱机过程中的高风险识别。 3. 肾脏替代疗法（Renal Replacement Therapy）的护理要点： 详细介绍了持续性静脉血液滤过（CVVH）和间歇性血液透析（IHD）的血液动力学稳定性维护、抗凝策略的调整，以及设备故障的早期识别与处理。 第三部分：药物治疗的高级应用与毒性管理（Advanced Pharmacotherapeutics and Toxicity Management） 本部分强调护士在药物管理中的决策作用，尤其是在高危药物和非常规用药方案中。 核心章节： 1. 中枢神经系统药物的药代动力学： 关注镇静剂（如丙泊酚、咪达唑仑）的输注速率调整、靶控输注（TCI）的实际操作，以及如何评估神经肌肉阻滞剂（NMBAs）的效果与逆转。 2. 抗生素管理与耐药性防控（Antimicrobial Stewardship）： 讲解了抗生素的合理选择、剂量调整（特别针对肾功能不全患者）以及维持有效血药浓度（TDM）的护理监测，强调了感染控制中的“时机”概念。 3. 心血管药物的精准滴定： 深入探讨了正性肌力药物（如多巴酚丁胺）、抗心律失常药物（如胺碘酮）的持续输注方案优化，及其对心率、血压和心肌耗氧量的连锁影响。 第四部分：专业化和特殊人群的护理（Specialized and Vulnerable Population Care） 本部分关注护理实践中特殊环境和生命阶段的需求。 核心章节： 1. 创伤与灾难护理的现场管理： 依据 ATLS（高级创伤生命支持）原则，阐述了“秒级评估”的流程，特别是针对胸腔积液、张力性气胸的快速识别和辅助处理。 2. 姑息治疗与临终关怀的整合： 探讨了疼痛和症状的复杂控制，特别是呼吸困难、谵妄（Delirium）的管理策略，侧重于提升患者的尊严与生命质量。 3. 免疫缺陷患者的护理： 针对器官移植受者和严重免疫抑制患者（如艾滋病晚期、血液肿瘤患者），制定详尽的“零风险”环境控制和机会性感染的早期识别方案。 第五部分：质量改进、循证实践与专业伦理（Quality Improvement, EBP, and Professional Ethics） 本部分引导读者从“执行者”转变为“改进者”和“决策者”。 核心章节： 1. 循证护理实践（EBP）的落地实施： 详细介绍了 PICO 框架的应用、文献的质量分级（Grading of Evidence），以及如何将高质量研究转化为临床指南（Protocols）。 2. 医疗安全与风险管理： 重点分析了系统性错误（System Errors）而非个体失误（Individual Failure）在不良事件中的作用，并介绍了故障模式与影响分析（FMEA）在护理流程优化中的应用。 3. 护理伦理与法律边界： 探讨了自主权（Autonomy）、行善（Beneficence）与不伤害（Non-maleficence）原则在“拒绝生命支持”、“高龄患者过度治疗”等复杂情境中的冲突与解决。 第六部分：护理领导力与跨学科协作（Nursing Leadership and Interprofessional Collaboration） 本部分着眼于护理人员在医疗团队中的领导地位和沟通技巧。 核心章节： 1. 有效沟通的技巧： 介绍了 SBAR（Situation, Background, Assessment, Recommendation）沟通模型的深度应用，特别是在高压转交班和紧急会诊中的标准化应用。 2. 团队动力学与冲突解决： 分析了医疗团队中的权力结构，并提供了处理代际冲突、角色模糊和专业壁垒的实践性策略。 3. 变革管理在护理单元的应用： 教授如何运用 Kotter 的八步变革模型，推动新的临床路径或技术在科室的顺利采纳。 第七部分：护理信息学与技术集成（Nursing Informatics and Technology Integration） 本部分关注信息技术如何重塑现代护理工作流程。 核心章节： 1. 电子健康记录（EHR）的高效利用： 探讨了如何通过优化数据输入和检索，提高临床决策支持系统的有效性，同时警惕警报疲劳（Alarm Fatigue）的风险。 2. 远程医疗与移动健康（mHealth）的临床可行性： 分析了远程监测在慢性病管理中的应用潜力，及其在数据隐私和病人接纳度方面的挑战。 第八部分：护理科研设计与基础（Foundations of Nursing Research） 本书的最后部分为有志于学术发展的读者提供了坚实的研究基础。 核心章节： 1. 定量研究设计的关键要素： 区分了随机对照试验（RCT）、队列研究和病例对照研究的设计优势与局限性，并强调了样本量计算和混杂因素控制的重要性。 2. 定性研究方法概述： 介绍了现象学（Phenomenology）和扎根理论（Grounded Theory）在探索患者主观体验中的应用，以及数据分析的严谨性标准（Trustworthiness）。 3. 将科研成果转化为实践（Knowledge Translation）： 讨论了如何在没有大规模试验的情况下，通过专家共识和小型试点项目，安全地引入创新性护理技术。 目标读者： 寻求职业发展和专业认证的注册护士（RN）。 护理学、护理管理学研究生。 临床带教教师和护理管理者。 本书特点： 本书内容高度聚焦于“为何”和“如何做得更好”，而非简单的操作罗列。它通过大量的临床案例分析（Case Studies）、决策树（Decision Trees）和知识巩固测验，确保理论知识能够无缝转化为高级别的临床判断能力和专业的实践行为。全书语言严谨，参考资料引用了近五年内权威的国际期刊和专业指南。

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我得说，这本书的排版和内容组织简直是一场灾难，至少对我这个视觉学习者来说是这样。虽然文字内容无可挑剔，知识点覆盖面极广，但信息的密度实在太高了！每一页都塞满了密密麻麻的文字块，专业术语堆砌在一起，缺乏足够的留白和视觉引导。比如，当你试图查找关于“压力性尿失禁的盆底肌锻炼”的具体指导步骤时，你必须在厚厚的一段文字中仔细地分辨出哪些是关键步骤，哪些是辅助解释。这使得学习效率大打折扣，每次复习都像是在进行一场“寻宝游戏”。我更希望它能像一些现代教材那样，多使用流程图、思维导图或者颜色编码来区分不同层级的知识点。此外，虽然它声称涵盖了“最新指南”，但某些插图的画风非常老旧，给人一种过时的感觉，尤其是在涉及到一些高科技设备的使用说明时，跟不上当前临床的实际情况，让人在理论和实践之间产生了一丝脱节感。

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我对这本书的批判性思维培养模块感到非常失望，这方面的内容几乎可以忽略不计。在当前的医疗环境下，仅仅掌握标准化的操作流程是远远不够的，护士需要具备根据个体差异调整方案的能力，需要质疑现有路径的勇气。然而，这本书的叙述风格趋向于“绝对正确”和“标准答案”的导向。在讨论到疼痛评估时，它给出了几种疼痛量表的使用方法，但对于如何处理患者报告的疼痛与客观生命体征不一致的情况（例如，患者疼痛剧烈但血压心率稳定），它提供的分析深度不足，更多是建议“继续观察”。我期望看到更多关于临床不确定性、如何识别并处理罕见并发症的案例分析，或者至少增加一些开放性的问题，引导读者去探索不同的解决方案。作为一个旨在培养未来专业人士的教材，它似乎过于保守，更像是在维护一个既定的、完美的护理系统，而不是在鼓励读者去拥抱复杂多变的真实临床环境，这对于提升毕业生的独立解决问题能力是一个潜在的限制。

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这本书在病理生理学基础与护理干预的衔接上，做得尤为出色，这是我最欣赏它的地方之一。很多基础教材往往把疾病的发生机制和临床护理操作分得很开，导致学生在学习操作时，无法真正理解“为什么我要这么做”。然而，《Fundamentals of Nursing》巧妙地将两者融合。例如，在讲解心力衰竭病人的液体管理时，它会先用清晰的图解解释心脏泵血功能下降导致的肾素-血管紧张素系统激活，水钠潴留的生理过程，然后紧接着，就自然地引出了限制液体摄入、使用利尿剂以及监测出入量和电解质平衡的护理重点。这种“知其所以然”的教学方式，极大地增强了知识的逻辑性和记忆的持久性。它不是让你死记硬背“记录每小时尿量”，而是让你明白，记录尿量是为了评估利尿剂是否有效，从而判断患者的循环灌注状态是否改善。这种对临床决策支持的强调，让这本书不仅仅停留在“做什么”的层面，更上升到了“为什么有效”的思考高度。

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老实说，我原本对这种基础教材的期待不高，总觉得无非是把现有的标准操作指南翻来覆去地讲。然而，《Fundamentals of Nursing》这本书在沟通技巧和伦理道德方面的论述，却着实给了我一个惊喜。它并没有将“沟通”视为一个次要的软技能，而是将其置于核心地位，并提供了大量实用的情境模拟和对话脚本。尤其是在处理复杂医患关系，比如告知坏消息或者面对家属的焦虑情绪时，书中提出的“同理心倾听”和“非评判性回应”策略，极其具有操作性。我曾经在实习中遇到一位非常固执的患者，拒绝配合治疗，当时束手无策。后来翻阅这本书时，书中关于“建立信任关系”的章节提醒了我，我当时过于关注“执行医嘱”，而忽略了患者的感受。这本书强调，护理工作的本质是人与人之间的照护，技术是工具，而有效的沟通才是连接患者心灵的桥梁。这种对人性化关怀的深度挖掘，使得这本书远超了一本技术手册的范畴，更像是一本关于“成为一名优秀护士”的哲学导论，它潜移默化地塑造着我的职业价值观。

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这本《Fundamentals of Nursing》真是一本令人印象深刻的教科书，它不仅仅是知识的堆砌，更像是一本为护理新手量身打造的“生存指南”。我尤其欣赏它在基础护理操作流程上的细致入微。比如，关于无菌技术和感染控制的章节，讲解得极为透彻。它没有停留在理论层面，而是深入到每一步操作背后的科学原理，让你明白为什么“必须”这样做，而不是仅仅机械地记忆步骤。我记得初次接触静脉输液技术时，那种手足无措的感觉，而这本书通过清晰的图示和详尽的文字描述，几乎是手把手地带着你走过每一步，从评估患者到选择合适的血管，再到穿刺和固定，每一步的注意事项都标注得清清楚楚，连穿刺失败后的心理调适都有所提及。此外，书中对生命体征测量的讲解也极其到位，不只是告诉你正常范围是多少，更强调了不同情况下（比如休克、疼痛剧烈时）测量值可能出现的偏差，以及如何根据这些数据进行初步的临床推理。这对于我们这些刚踏入临床的初学者来说，无疑是提供了强大的理论支撑和实操信心。阅读过程中，我感觉自己不是在背诵知识点，而是在学习一种严谨、规范的临床思维模式，这种系统性训练，是任何速成手册都无法比拟的。

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