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出版者:

作者:Pomeranz, Stephen

出品人:

页数:0

译者:

出版时间:

价格:250

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isbn号码:9781882576067

丛书系列:

图书标签:

• MRI
• 医学影像
• 解剖学
• 诊断学
• 全身
• 图谱
• 临床
• 放射学
• 医学教育
• 影像学

解锁微观世界的奥秘：精细解剖学图谱的深度探索 核心主题： 本书旨在为读者提供一套全面、深入的非医学成像（如MRI或CT）视角下的、基于传统解剖学和组织学观察的精细人脑、脊髓与周围神经系统解剖结构图集与解析。它专注于揭示宏观结构下隐藏的微观组织学关联，以及它们在功能上的相互作用，而非依赖现代影像学技术来识别病灶或评估生理状态。 --- 第一部分：中枢神经系统——形态与构建的基石 第一章：大体解剖的精准重构：从脑膜到皮层下的精微结构 本章将读者带入一个纯粹基于宏观解剖切片与塑化模型的认知框架中，完全摒弃了磁共振成像（MRI）所提供的空间分辨率和对比度优势。我们着重于传统解剖学实验室中通过尸体解剖和浸制标本观察到的结构细节。 1.1 脑膜系统的层次性与纤维走向： 详细描绘硬脑膜、蛛网膜和软脑膜的组织学层次（如纤维束的排列方向、蛛网膜下腔的实际容积），以及它们如何与颅骨内表面形成固定的毗邻关系。重点分析脑膜中窦（Dural Venous Sinuses）的真实形态，而非在MRI上呈现的信号增强区，强调其壁的厚度和与邻近神经的交叉点。 1.2 脑实质的宏观分块与连接路径： 聚焦于经典解剖学对大脑半球的划分（额叶、顶叶、颞叶、枕叶），但深入到裂隙和沟的形态学变异性，以及它们如何影响皮层下结构（如基底节团）的暴露程度。我们使用福尔马林固定后切片的组织学染色（如H&E染色）来展示皮层灰质和白质交界处的实际过渡区域，这与MRI上灰白质界限的清晰度有本质区别。 1.3 脑室系统的三维空间定位与脑脊液动力学（非流体力学模型）： 通过对灌注树脂模型的解剖分析，重建侧脑室、第三脑室和第四脑室的精确三维形态。着重于脉络丛的肉眼可见形态、其在脑室内壁的附着点，以及导水管（Aqueduct of Sylvius）在不同年龄标本中的实际管径和形态学特征，而非通过增强剂追踪来推断其功能状态。 --- 第二章：脑干与小脑——生命维持核心的形态学解析 本章的视角回归到后颅窝的结构，重点在于通过精细的解剖分离技术，展示脑干和小脑在颅骨底部的实际空间关系。 2.1 脑干的层级结构与神经核团的肉眼识别： 依据传统神经解剖学教科书的描述，系统回顾中脑、脑桥和延髓的表面标记（如上下丘、动眼神经出口等）。我们侧重于解剖学切面上，如何区分和识别那些在标准MRI T1/T2加权像上难以明确区分的微小核团——例如，通过雪夫染色（Weigert-Pal 染色）所见的髓鞘纤维束与神经元聚集体的对比。 2.2 小脑的精细分区与叶间关系： 详细描绘小脑的绒球小结叶、前叶和后叶的表面分界。通过“树脂化”或“开颅观察法”，展示小脑蚓部和两侧半球的真实连接方式，以及小脑的白质髓鞘纤维（如小脑齿状核发出和汇入的纤维束）在不同方向的排列，而非通过功能性连接组学来推断其整合性。 2.3 颅神经的起源点与穿出路径（强调骨性孔道）： 追踪十二对脑神经从脑干的实际起源点，并精确记录它们穿出颅骨的骨性孔道（Foramina）的精确位置和大小。这部分内容强调了神经与骨骼之间直接的机械性关系，这是影像学扫描难以同时捕捉的细节。 --- 第二部分：脊髓与周围神经系统——传导通路的可视化 第三章：脊髓的轴向与纵向形态学：髓节与神经根的交织 本章专注于脊髓的连续性、节段性以及它如何与椎骨结构互动，完全依赖于对脊柱和脊髓完整剥离标本的观察。 3.1 脊髓的节段性结构与锥体束的层级分布： 探讨脊髓灰质和白质的比例变化（如颈段和腰段的增大），以及白质束（如皮质脊髓束、内侧丘系）在不同脊髓节段的实际纤维密度和相对位置。我们不涉及运动传导的功能障碍，而是纯粹基于组织形态学上的纤维排列规律。 3.2 神经根的形成与椎间孔的解剖限制： 详细分析前根（运动）和后根（感觉）如何汇合形成混合神经，以及它们在椎间孔（Intervertebral Foramen）内与神经鞘膜、血管的实际空间填充情况。这部分内容对于理解传统神经压迫性病变（如椎间盘突出压迫神经根）的机械学基础至关重要。 3.3 脊髓的膜性覆盖与系带的形态学意义： 描述硬脊膜、蛛网膜和软脊膜在尾端的延伸，特别是终丝（Filum Terminale）从脊髓圆锥延伸至硬膜囊底部（S2水平）的形态学特征，以及它在不同体位下对脊髓张力的影响。 --- 第四章：周围神经：结构、分支与体表定位 本部分聚焦于从脊神经或脑神经分出后的外周神经走行，强调其在肌肉、筋膜和血管丛中的走行规律。 4.1 臂丛与腰骶丛的复杂编织： 通过对解剖模型和新鲜标本的神经束分离技术，系统展示神经根（Roots）、束（Trunks）、股（Divisions）、束（Cords）和支（Branches）的形成过程。重点是识别和描绘主要功能干（如正中神经、桡神经、坐骨神经）在深层筋膜间隙中的实际路径，以及它们与临近血管（如腋动脉、股动脉）的毗邻关系。 4.2 局部神经与皮区支配的形态学关联： 追踪末梢神经如何穿出筋膜鞘，并分布到特定的皮肤区域（皮区）。我们使用显微解剖技术展示微小感觉神经末梢如何与皮肤表皮层形成界面，以及感觉神经支配区域（Dermatomes）的实际边界差异，而非简单地依赖功能分区图谱。 4.3 神经鞘膜与神经外膜的组织学屏障： 探讨周围神经的保护结构——神经外膜、束膜和内膜的纤维结构，以及它们在机械应力下的作用。这部分内容基于高倍光镜观察，分析神经束膜的致密程度如何影响局部血液循环和神经传导速度。 --- 总结：超越影像学的形态学深度 本书提供的是一套基于传统解剖学方法论构建的知识体系，它建立在数世纪以来人类对尸体和组织标本的细致观察之上。它旨在深化读者对神经系统物理形态、层次结构和空间几何关系的理解，是理解所有基于形态学诊断和手术操作的理论基础。本书内容完全不依赖于现代数字影像技术（如MRI、CT、PET）的成像原理、伪彩或信号增强技术，而是回归到对实体结构、组织切面和宏观分离的精确再现与解析。它是一份关于神经系统“何处在何处”的经典、坚实的形态学蓝图。

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我花了整整一个周末来研究这本书中关于腹盆腔的章节，那种感觉就像是进行了一次深度潜水，深入到人体最隐秘的构造之中。最让我印象深刻的是，它对病理改变的呈现方式。很多图集只是简单地展示了“正常”与“异常”的对比，但**这本大部头**则更进一步，它似乎在尝试重建病变的演变过程。比如，在讨论肝脏的占位性病变时，它不仅展示了典型的增强模式，还穿插了大量的伪彩图和多参数的融合展示，这种信息量的密集度，对于需要做鉴别诊断的临床医生来说，无疑是如虎添翼。我记得有一张图，清晰地勾勒出了腹膜后间隙的层次结构，我过去理解的“间隙”概念，一直停留在二维平面上，看了这张图后，才真正明白那种空间上的毗邻和潜在的蔓延路径。阅读体验上，这本书的排版设计也值得称赞，尽管内容极其复杂，但注释清晰、图注详尽，使得即便是长时间的阅读也不会产生强烈的视觉疲劳。它真正做到了“图文并茂”，而不是“图注冗长”。

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读完关于头颈部和颅底的章节后，我必须承认，我对这块区域的认识被彻底刷新了。这个区域的血管和神经走行复杂到令人发指，但**这本书**却能用清晰、一致的视角将它们一一呈现出来。我个人尤其推崇它对造影剂应用时机和不同时间点图像采集的讨论。这不仅仅是展示最终的图像，更是在传授一种“序列思维”。比如，在评估鼻咽部病变时，如何通过精确控制扫描延迟来捕捉特定的静脉回流特征，这是一种非常高级的阅片技巧。它让读者意识到，MRI不仅仅是静态的快照，而是一个动态捕捉疾病演变过程的工具。书中对于常见变异的提及也十分到位，例如海绵窦的解剖变异，这在临床实践中极易造成误判，而**此书**将其作为重要知识点突出，体现了其强烈的临床导向性。这是一本“活的”图谱，它在教你如何思考，而不仅仅是让你背诵标准答案。

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如果说医学图集有什么“最高境界”，我认为那就是在信息爆炸的时代，依然能保持知识的纯粹性和指向性。**这部《MRI Total Body Atlas》**在这方面做得极为出色。它避免了过度依赖最新的、尚未完全成熟的技术名词堆砌，而是专注于那些经过时间检验、在临床中被反复验证的诊断标准。我最欣赏的是它在对比显示不同模态（例如PET/CT与MRI）信息时的处理方式。它没有将它们简单地并列展示，而是巧妙地融合，突显出MRI在软组织分辨率上的绝对优势，同时又不否认其他模态的互补作用。这种平衡感，是很多试图引领潮流的图册所缺乏的。这本书读起来，像是在与一位经验丰富的老专家对话，他不会给你灌输未经证实的理论，而是用最扎实、最可靠的影像证据，为你构建起一个清晰、可靠的全身解剖影像知识体系。对于任何希望将自己的MRI阅片水平提升到专业级别的人来说，这绝对是一次物超所值的投资。

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这本书，我得说，简直是医学影像界的“天书”！虽然我不是放射科的专业人士，但作为一个对人体结构和现代诊断技术充满好奇的爱好者，我迫不及待地翻开了它。第一印象，绝对是那种沉甸甸的、值得信赖的厚重感。内容编排上，它没有那种教科书式的枯燥，而是充满了探究的乐趣。举个例子，它对特定解剖结构的描述，简直是把我带入了三维空间，不再是平面图谱的束缚。我尤其欣赏它在描述不同扫描序列（比如T1加权、T2加权乃至脂肪抑制序列）时所展现出的细腻差别。那种微妙的信号强度变化，在以往的资料中往往是一笔带过，但在**这本图册**中，作者似乎在用最直观的方式告诉我：“看，这里的区别就在于此。”它不是那种只适合专家闭门研究的工具书，它更像是一位经验丰富的导师，耐心地引导着初学者理解这个复杂世界的运作逻辑。光是理解几个关键的脑部核团在不同平面上的投影关系，我就花费了相当长的时间，但每一次“豁然开朗”的感觉，都让人无比满足。这本书的价值，在于它能将原本抽象的物理原理，转化为肉眼可见的临床信息。

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老实说，我原本对这种强调“Total Body”的图集抱有一定的怀疑态度，因为很多试图包罗万象的书籍，往往会顾此失彼。然而，**这部作品**在处理那些相对“冷门”或技术要求更高的区域时，展现出了令人信服的专业水准。我特别留意了对周围神经系统和肌肉骨骼系统的扫描对比。在手腕和踝关节这种解剖结构极其精细，且常常因运动损伤而变得复杂的区域，它的分辨率和标注的准确性简直是教科书级别的标杆。我甚至发现了一些我在其他参考书中从未见过的细微肌腱走行和韧带附着点，这些细节对于需要进行精细手术规划的同仁们，显然具有极高的参考价值。这种对细节的执着，让我感觉作者团队不仅仅是采集了大量的图像，更是投入了巨大的精力去“理解”和“解释”这些图像背后的生物力学和影像物理学。它不是简单地罗列图像，而是提供了一套完整的解读框架，帮助读者建立起从“看到”到“理解”的桥梁。

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