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出版者:

作者:Hopkins, Tracey/ Myers, Ehren

出品人:

页数:0

译者:

出版时间:

价格:2496.00 元

装帧:

isbn号码:9780803618930

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临床护理的精要：综合性资源指南 第一部分：基础与系统性护理理论的深度解析 本指南旨在为临床护理专业人员提供一套全面、深入且实用的知识体系，涵盖从基础医学原理到复杂系统性疾病管理的各个层面。我们深知，有效的患者护理建立在扎实的理论基础之上，因此，本指南将系统地梳理并阐释核心概念，确保读者能够清晰理解疾病的病理生理学基础及其在临床实践中的直接体现。 一、生理学与病理生理学的整合视角 本部分聚焦于人体各系统的正常生理功能及其在病理状态下的变化机制。内容涵盖： 1. 细胞与分子基础： 探讨疾病如何从细胞层面启动，包括炎症、损伤与修复的基本通路。重点解析分子标记物在早期诊断中的应用潜力。 2. 心血管系统的高级专题： 深入分析心输出量的调节机制，从容量负荷、前负荷、后负荷及心肌收缩力的角度剖析心力衰竭的各个阶段。详细阐述急性冠脉综合征（ACS）中不同ST段改变的血运重建策略差异，以及抗栓治疗的最新指南推荐。 3. 呼吸系统： 剖析通气/灌注（V/Q）比失调的临床后果。重点讲解ARDS（急性呼吸窘迫综合征）的病理生理过程，以及从机械通气支持到脱机过程中的关键护理决策点，包括PEEP（呼气末正压）和潮气量的个体化设置原则。 4. 神经系统： 集中于颅内压（ICP）管理和脑血流灌注压（CPP）的动态平衡。详细描述不同级别格拉斯哥昏迷评分（GCS）所对应的紧急干预措施，以及神经系统功能障碍的量化评估技术。 二、内分泌与代谢紊乱的精准管理 内分泌疾病的复杂性要求护理人员具备敏锐的识别能力和快速的反应能力。本部分旨在提供危机处理的实战手册： 1. 糖尿病酮症酸中毒（DKA）与高渗性高血糖状态（HHS）： 区分两者的关键实验室指标差异，并详细描述液体复苏、胰岛素滴定及电解质（尤其是钾）动态平衡的护理流程。强调低血糖的预防与快速纠正方案。 2. 甲状腺危象与黏液性水肿昏迷： 阐明其诱发因素、临床表现的极端差异，以及在休克、体温失调和神经系统抑制背景下的特殊支持策略。 --- 第二部分：基于证据的临床实践与专科护理 本指南的第二部分完全侧重于将基础知识转化为高质量、证据驱动的临床护理行动，特别关注多系统受累的复杂患者群体。 一、重症监护（ICU）的精细化管理 在重症环境中，时间是决定预后的关键因素。本节提供结构化的流程图和检查清单，以应对危急情况： 1. 感染性休克与脓毒症（Sepsis）： 严格遵循最新的脓毒症生存链（Sepsis Bundle）要求，从早期液体复苏（晶体液的选择与量化）到血管活性药物（如去甲肾上腺素、血管加压素）的联合使用策略。讨论广谱抗生素的合理化选择与降阶梯策略。 2. 创伤与多发伤的早期处理： 依据 ATLS 原则，重点讲解“损伤控制性复苏”（Damage Control Resuscitation）的理念，包括限制性输血策略（Restrictive Transfusion）与凝血功能障碍（Coagulopathy）的逆转。 3. 肾脏替代疗法（RRT）的护理要点： 阐述持续性静脉血液滤过（CVVHDF）与间歇性血液透析（IHD）的操作原理差异，并聚焦于抗凝剂选择、超滤率的设置，以及应对低血压和电解质波动的护理监测。 二、外科术后与伤口管理的前沿进展 外科护理是患者恢复的重要环节。本部分强调预防并发症和促进组织愈合的先进技术： 1. 高风险伤口的评估与干预： 深入分析腹腔或胸腔引流液的性状变化，识别感染迹象。详细介绍各种类型的引流管（如Jackson-Pratt, Hemovac, Chest Tube）的维护规范及其引流量的临床意义。 2. 压力性损伤（PI）的预防与分级： 不仅停留在传统的分级标准，更侧重于评估深层组织损伤（DTI）的风险。讲解先进的敷料技术，如负压伤口治疗（NPWT）在复杂伤口中的应用流程与参数调整。 3. 疼痛管理的多模式方法： 探讨术后疼痛控制的非阿片类策略，包括局部麻醉阻滞技术的应用及其术后监测，以期实现高效镇痛同时减少阿片类药物的依赖和副作用。 三、特定系统疾病的深入护理干预 1. 消化系统： 重点解析肝硬化失代偿期的腹水管理、顽固性腹水患者的治疗选择，以及肝性脑病（HE）的乳果糖剂量滴定与氨水平监测。 2. 血液肿瘤学的支持性护理： 详述化疗引起的骨髓抑制（特别是中性粒细胞缺乏发热）的风险分层和紧急抗感染管理。探讨输血支持的适应症与血液制品的安全管理。 --- 第三部分：专业沟通、伦理与患者教育 高质量的护理不仅是技术操作，更依赖于有效的沟通与人文化的关怀。 1. 跨专业团队协作： 阐述在快速变化的临床环境中，如何通过标准化沟通工具（如SBAR）高效地传递患者信息，减少信息传递的偏差。 2. 伦理困境的应对： 探讨知情同意、临终关怀决策（如DNR/DNI）中的护士角色。侧重于如何在尊重患者自主权与维护生命质量之间找到平衡点。 3. 患者健康素养的提升： 提供针对慢性病管理（如新发心衰患者或需要家庭导管护理的患者）的简化教育材料设计原则，确保患者及其家属能准确理解并执行复杂的出院医嘱。 本指南集合了当代循证医学的最佳实践，旨在作为临床护理人员职业生涯中不可或缺的参考工具，提升患者安全与护理质量的每一个环节。

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