Medical Management of the Thoracic Surgery Patient pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:Saunders

作者:Michael I. Lewis

出品人:

页数:560

译者:

出版时间:2009-10-9

价格:USD 189.00

装帧:Hardcover

isbn号码:9781416039938

丛书系列:

图书标签:

• 胸外科
• 医学管理
• 围术期管理
• 术后护理
• 呼吸系统
• 心血管系统
• 重症监护
• 麻醉
• 疼痛管理
• 临床指南

疾病面前，医者仁心：一本关于胸外科患者综合管理的实用指南 胸外科手术，作为现代医学的尖端领域之一，不仅需要精湛的外科技术，更依赖于周密细致的术前评估、术中监护以及术后康复。本书《胸外科患者综合管理》旨在为临床医生提供一本内容翔实、实用性强的参考手册，帮助他们更好地应对胸外科患者在整个治疗过程中的复杂挑战，最大化患者获益，最小化并发症风险。 编织严密的康复网络：术前精细评估，为手术奠定坚实基础 每一次成功的胸外科手术，都始于一次严谨的术前评估。本书深入剖析了影响患者手术耐受性的各类因素，从心肺功能评估到营养状况评估，从感染风险筛查到药物管理，都给出了详尽的指导。 呼吸系统评估： 肺功能检查（如肺活量、FEV1）的解读，影像学检查（如CT、MRI）的细致分析，以及对慢性阻塞性肺疾病（COPD）、哮喘等基础呼吸系统疾病患者的管理策略，都将帮助医生精准判断患者的肺部储备能力。 心血管系统评估： 心电图、超声心动图、心脏应激试验等评估手段的应用，以及对冠心病、心律失常、心力衰竭等患者的术前优化治疗，确保患者在手术中拥有稳定的心血管支持。 营养与免疫评估： 术前营养不良不仅会影响伤口愈合，还会增加感染风险。本书提供了营养评估工具和个性化的营养支持方案，并强调了免疫功能在术后恢复中的重要性。 凝血功能与药物管理： 精准评估患者的凝血功能，合理调整抗凝药物的使用，是预防术中出血和术后血栓的关键。本书详细阐述了各种常见药物（如抗血小板药物、抗凝药物）在胸外科术前后的管理原则。 社会心理评估： 患者的心理状态对术后康复有着显著影响。本书关注患者的焦虑、抑郁等情绪，并提供相应的心理支持建议。 手术之翼，静待腾飞：围手术期的精细化管理，护航患者安全 围手术期是胸外科患者管理的核心环节，本书在此阶段的论述尤为细致。从麻醉选择到手术流程优化，从术中监测到早期干预，每一个细节都力求做到尽善尽美。 麻醉管理： 不同胸外科手术（如开胸手术、微创手术）所需的麻醉方式，气管插管、肺隔离等技术要点，以及对复杂患者（如老年患者、合并症患者）的麻醉管理策略，确保手术过程中的生理稳定。 手术流程优化： 强调多学科团队（MDT）协作的重要性，包括外科医生、麻醉医生、胸科护士、呼吸治疗师等。合理的术前沟通、术中决策和术后交接，能显著提升手术的安全性和效率。 术中监护与支持： 详细介绍了心电监护、有创动脉血压监测、中心静脉压监测、血氧饱和度监测等关键指标的解读，以及液体复苏、血管活性药物的应用，应对术中可能出现的各种危急情况。 肺保护策略： 针对不同术式，提出相应的肺保护性通气策略，减少术后肺部并发症。 镇痛管理： 强调多模式镇痛的理念，结合药物治疗与非药物疗法，最大程度地减轻患者术后疼痛，促进早期活动。 重塑新生，展翅高飞：术后康复与并发症防治，加速患者回归生活 手术的成功只是康复的开始，术后的精细管理是患者重获健康的关键。本书将目光投向术后患者的每一个阶段，提供全面而系统的康复指导和并发症防治策略。 早期活动与呼吸训练： 强调早期下床活动和规范的呼吸训练（如咳嗽、深呼吸、激励性spirometry）在预防肺不张、肺炎、深静脉血栓等并发症中的重要作用。 引流管管理： 详细介绍了胸腔闭式引流管的类型、维护和拔除指征，以及对引流液的监测。 疼痛管理： 术后疼痛的评估与管理，关注患者的舒适度，同时也强调疼痛控制对促进恢复的重要性。 感染防治： 识别术后感染的高危因素，预防性使用抗生素的策略，以及早期诊断和治疗术后感染的方法。 常见并发症的识别与处理： 针对术后出血、气漏、乳糜胸、声带神经损伤、心律失常等常见并发症，本书提供了详细的临床表现、诊断方法和治疗原则。 营养支持与康复训练： 术后营养不良的干预，以及针对不同手术特点的个性化康复训练计划，如早期运动、体能恢复等，帮助患者逐步恢复功能。 出院指导与长期随访： 为患者提供详细的出院指导，包括用药、饮食、活动注意事项，以及建立完善的长期随访机制，监测患者的恢复情况，及时处理可能出现的长期问题。 跨越界限，融合创新：多学科协作与技术进步 本书不仅关注单一学科的专业知识，更强调多学科协作（MDT）在复杂胸外科患者管理中的关键作用。通过整合外科、麻醉、呼吸、重症监护、营养、康复、心理等多方面专业力量，形成合力，为患者提供全方位、个体化的治疗方案。 此外，本书还将适时探讨胸外科领域的新技术、新进展，如机器人辅助手术、微创介入技术、新型材料的应用等，并分析其在患者管理中的潜在价值和挑战，为临床实践提供前瞻性指导。 结语 《胸外科患者综合管理》是一本面向临床一线医生的实用工具书，它以严谨的态度、详实的论述，为胸外科患者的生命全程管理描绘了一幅精细的画卷。本书的出版，将有助于提升胸外科患者的治疗效果，改善患者的生活质量，展现医者仁心，为生命的守护贡献一份力量。

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这本书的参考文献列表虽然详尽，但整体的倾向性似乎偏向于较为陈旧的研究或大型试验的亚组分析，对于近五年来发表的、可能已经改变当前实践共识的关键性随机对照试验（RCTs）的引用相对不足。在胸外科领域，循证医学的发展日新月异，尤其是在抗凝、抗感染以及营养支持这几个关键领域。我发现书中对某些争议性问题的讨论，似乎没有完全采纳或充分评估最新发表的、更具影响力的研究结论。例如，关于术后早期营养干预的最佳时机和营养素配比的讨论，其支持的文献似乎都比现在的主流指南要早好几年。这不禁让人怀疑，作者在收录和评估新近证据方面是否投入了足够的时间和精力。一本具有长期指导意义的医学著作，必须紧密跟随最新证据链的演进，及时更新其推荐层级。遗憾的是，这本著作在这一点上显得有些滞后，让我不得不时常停下来，去查阅最新的指南和顶尖期刊的结论，以确保我所学到的信息是最前沿、最可靠的。

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从专业术语的选取和论证的严谨性来看，这本书无疑是扎实的，它建立在一个可靠的医学知识体系之上。然而，它在描述病理生理机制时，往往采取了一种非常“学术化”的描述角度，这对于那些需要快速理解“为什么”以及“如何解决”的读者来说，可能略显迂腐。举例来说，在阐述为什么某些患者术后更容易发生房颤时，作者花费了大量篇幅去解释心肌缺血、炎症反应和电生理重塑的分子机制，这些信息固然重要，但对于一个急需稳定心律并预防卒中的外科医生来说，他更需要的是一个清晰的、基于临床证据的抗心律失常药物的合理梯度和禁忌证列表。书中缺乏足够多的“临床快照”——那些真实的、棘手的病例分析，来帮助我们理解那些在理论上可行但在现实中充满变数的临床决策是如何做出的。这种理论与实践之间的鸿沟，使得本书的实用价值大打折扣，它更像是一份供学者参考的文献综述，而非一线医生的案头必备工具书。

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我最近在寻找一本能够深入讲解胸外科术后患者管理的权威著作，但很遗憾，我读到的这本《Medical Management of the Thoracic Surgery Patient》似乎并未完全满足我的期待。这本书在某些方面显得过于侧重于基础理论的罗列，而缺乏将这些理论与实际临床情境紧密结合的深度。例如，在处理术后并发症如肺不张、感染或心血管事件时，作者提供的管理路径更多的是教科书式的标准流程，鲜有关于如何根据个体差异和复杂共病情况进行个体化调整的精彩论述。我期望看到的是，一位经验丰富的临床医生如何在高风险患者身上游刃有余地运用这些原则，而不是一份平铺直叙的指南。书中对新型微创技术对术后恢复影响的探讨也显得相对保守和滞后，似乎更倾向于关注传统开胸手术后的管理模式，这对于跟进当前胸外科学发展步伐的读者来说，构成了一定的信息壁垒。总的来说，它更像是一本合格的入门参考，但对于寻求高级、精细化管理策略的读者，它提供的洞察力略显不足，缺少那种“醍醐灌顶”的启发性瞬间。

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这本书的排版和文字组织方式，说实话，让我花费了比预期多得多的时间去消化信息。结构上，它似乎试图囊括所有与胸外伤患者管理相关的知识点，但这种大而全的处理方式反而导致了重点的不突出。我发现自己常常在不同章节间来回跳转，试图理清某些特定药物在不同病理生理状态下的确切应用指征和剂量调整逻辑。例如，关于术后疼痛管理的章节，内容散布在好几个地方，涉及到阿片类药物的替代疗法、区域神经阻滞的效果评估以及对慢性疼痛风险的筛查等方面，信息碎片化严重，缺乏一个集中的、可操作的流程图或决策树来指导快速决策。对于我们这些需要在高压环境下迅速做出准确判断的临床工作者而言，这种设计无疑增加了认知负荷。如果作者能以更清晰的逻辑链条，将围手术期管理分解为“术前优化”、“术中决策支持”和“术后恢复”三个明确阶段，并为每个阶段提供高度聚焦的工具箱，效果可能会好得多。目前的呈现方式，更像是一份详尽的知识百科全书，而非一本实用的临床工作手册。

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阅读过程中，我最大的困惑来自于书中对生物标志物和新兴监测技术的讨论。鉴于胸外科术后患者的病情变化具有极快的特点，早期、敏感的监测手段至关重要。然而，这本书对例如高敏肌钙蛋白的动态变化解读、或者新型呼吸力学监测参数（如驱动压或平台压）在不同通气策略中的应用，仅仅停留在概念介绍层面。作者似乎对将这些前沿的、数据驱动的工具整合进日常床旁护理的实际操作细节避而不谈，或者只是轻描淡写地提了一句“应密切监测”。这种保守的态度在很大程度上削弱了本书的现代感。我们现在生活在一个大数据和精准医疗时代，一本顶级的教科书理应为我们描绘出如何利用这些工具来预测危机、优化干预时机。令人失望的是，它更像是在回顾十年前的标准操作，对于如何利用实时数据来指导个体化治疗的深入见解付之阙如，这使得它在指导尖端临床实践方面显得力不从心。

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