Preservation of Human Oocytes

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出版者:
作者:Borini, Andrea (EDT)/ Coticchio, Giovanni (EDT)
出品人:
页数:322
译者:
出版时间:2009-8
价格:$ 225.94
装帧:
isbn号码:9780415476799
丛书系列:
图书标签:
  • 卵子保存
  • 卵子冷冻
  • 生育力保存
  • 不孕不育
  • 辅助生殖技术
  • 卵巢功能
  • 生殖医学
  • 卵子质量
  • 卵子成熟
  • 生育选择
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具体描述

Oocyte cryopreservation entails important potential advantages for human IVF, offering a less ethically disputable alternative to embryo cryopreservation, simplifying and making safer oocyte donation, and giving an opportunity for fertility preservation to women at risk of premature ovarian failure as an effect of genetic factors or chemo- or radiotherapies. Oocyte cryopreservation could also meet the expectations of women wishing to preserve their fertility for social reasons. In the last few years, advances in cryopreservation methodologies have dramatically improved the efficiency of oocyte cryopreservation, leading to the birth of over a thousand babies and challenging the supremacy of embryo cryopreservation as the preferred form of fertility preservation. This text has been conceived with the aim of offering a comprehensive view of the state of the art of oocyte cryopreservation. It covers fundamental concepts of low temperature storage (controlled rate slow cooling and vitrification), aspects of oocyte physiology relevant to the process of cryopreservation, essential biological and clinical evidence, and ethical implications of oocyte cryopreservation, thereby providing a complete overview of progress in this strategy in assisted reproduction.

《人类卵母细胞保存:希望与挑战》 引言 在人类生命延续的宏伟画卷中,生殖技术的发展无疑书写了浓墨重彩的一笔。其中,人类卵母细胞的保存,即我们通常所说的卵子冷冻,已经从一个前沿探索性的概念,逐渐演变为一项成熟且日益普及的辅助生殖手段。这项技术不仅为有生育需求的人群提供了宝贵的选择,也为医学研究开辟了新的道路。本文旨在深入探讨人类卵母细胞保存的各个方面,从其发展历程、科学原理、技术流程,到临床应用、伦理考量以及未来的发展方向,全面展现这项技术所蕴含的希望与面临的挑战。 发展历程与科学原理 人类卵母细胞保存技术的发展并非一蹴而就,而是经历了漫长而艰辛的探索过程。早期,人们对细胞冷冻的理解尚不深入,主要的障碍在于如何在冷冻过程中最大限度地减少冰晶对细胞的损伤,以及如何在复苏过程中确保细胞活性的维持。随着超低温冷冻技术(vitrification)的出现,这一局面得到了根本性的改变。 超低温冷冻是一种快速降温的过程,它利用高浓度的冷冻保护剂,在极短的时间内将细胞内的水分“玻璃化”成一种非晶态的固体,从而避免了破坏性的冰晶形成。这个过程的成功,是卵母细胞保存技术取得突破性进展的关键。卵母细胞作为人体最大的细胞之一,其结构复杂,对冷冻损伤尤为敏感。因此,超低温冷冻技术的精细化和优化,包括选择合适的冷冻保护剂种类与浓度、精确控制降温速率和升温速率、以及优化解冻后的复苏方案,都对提高卵母细胞的存活率和生育能力至关重要。 技术流程与操作细节 一个完整的卵母细胞保存流程,通常包括以下几个关键步骤: 1. 卵巢刺激与卵母细胞采集: 在专业的生殖医生指导下,女性会接受一定周期的卵巢刺激治疗,以促进多个卵泡的成熟。当卵泡发育到一定程度时,通过经阴道超声引导下的穿刺取卵术,将成熟的卵母细胞从卵泡中抽取出来。 2. 卵母细胞的评估与选择: 采集到的卵母细胞会立即在显微镜下进行评估,筛选出质量最优、形态完整的卵母细胞。这通常包括对卵丘复合体(cumulus-oocyte complex)的完整性、卵黄囊的形态以及第一极体(first polar body)是否清晰可见等进行判断。 3. 冷冻保护剂处理: 选取的卵母细胞会被浸泡在不同浓度的冷冻保护剂溶液中,这是一个逐步渗透的过程,目的是让保护剂充分进入细胞内部,以降低细胞内水的冰点,并减少冰晶的形成。这个过程需要精密的浓度梯度和浸泡时间控制。 4. 超低温冷冻(Vitrification): 经过保护剂处理的卵母细胞,会被迅速置于液氮蒸气或液氮中进行超低温冷冻。超低温冷冻技术的核心在于其极快的降温速率,能够在几分钟甚至几十秒内将细胞温度从室温降至-196℃,从而实现玻璃化。 5. 液氮储存: 冷冻后的卵母细胞会被保存在装有液氮的专用储存罐中,处于超低温环境,代谢活动几乎停止,可以长期保存。 6. 解冻与复苏: 当需要使用卵母细胞时,会将其从液氮中取出,在特定温度和浓度的复苏液中进行解冻。解冻过程同样需要精确的温度和浓度控制,以缓慢去除冷冻保护剂,并使玻璃化状态转变为细胞的正常形态。 7. 体外受精(IVF): 复苏后的卵母细胞,如果质量良好,将与经过优化的精子在体外进行受精,形成胚胎。 8. 胚胎移植: 培养至合适阶段的胚胎,将按照既定的方案移植回母体子宫,以期实现妊娠。 临床应用与前景 人类卵母细胞保存技术的广泛应用,为众多人群带来了生育的希望。 女性生育力保存(Fertility Preservation): 对于因疾病(如癌症)需要接受可能影响生育能力的治疗(如化疗、放疗、卵巢手术)的女性,可以提前冻存卵母细胞,在治疗结束后或康复后,用于未来的生育。这为她们保留了生育的可能性,减轻了疾病治疗带来的心理压力。 辅助生殖技术的配套: 在试管婴儿(IVF)治疗中,如果女方卵巢反应良好,但男方取精困难,或者有其他特殊情况,可以先冻存部分卵母细胞,待男方取精时再进行受精,避免了多次促排卵的奔波。 职业与生活规划: 随着社会的发展,越来越多的女性选择在事业发展的黄金时期推迟生育。通过卵母细胞保存,可以在年轻时冻存高质量的卵子,以应对晚育带来的生育挑战。 研究与教育: 保存的卵母细胞也可用于生殖医学的研究,例如胚胎发育、遗传疾病筛查等,为推动生殖医学的进步提供宝贵的样本。 伦理与社会考量 尽管卵母细胞保存技术带来了巨大的希望,但其发展和应用也伴随着一系列复杂的伦理和社会问题,需要我们审慎对待。 知情同意的完善: 在进行卵母细胞保存前,需要向患者提供充分、详尽的信息,包括技术的成功率、风险、潜在的并发症,以及卵子保存的年限等,确保其在完全知情的情况下做出决定。 卵子保存年限的界定: 目前,对于卵子可以保存多久,不同国家和地区有着不同的规定。过长的保存年限可能引发关于“生育权利”与“后代福祉”的讨论。 费用与可及性: 卵母细胞保存技术往往伴随着较高的费用,这可能导致技术的可及性存在差异,引发社会公平性的讨论。 “生育权”的延后与社会影响: 卵母细胞保存技术使得女性可以将生育能力“储存”起来,这可能在一定程度上改变传统的生育模式,对家庭结构、社会人口动态等方面产生潜在影响。 卵子捐赠的伦理: 在某些情况下,卵子捐赠也可能涉及卵母细胞保存,这需要严格的伦理规范和法律监管。 未来发展方向 人类卵母细胞保存技术仍在不断进步,未来的发展将更加聚焦于以下几个方面: 提高成功率与优化复苏: 持续研究更高效的冷冻保护剂配方,以及更温和、更有效的解冻复苏技术,进一步提高卵母细胞的存活率和受精、妊娠成功率。 减少细胞损伤: 探索新的冷冻技术,如纳米颗粒辅助冷冻、微流控技术等,以最大程度地减少冷冻过程中对细胞结构和功能的损伤。 个体化方案: 根据个体差异,制定更加个性化的卵巢刺激方案、冷冻方案和复苏方案,以期达到最佳的临床效果。 长效保存技术: 研究更稳定、更经济的长效保存方法,以降低长期储存的成本和风险。 伦理与法律的完善: 随着技术的发展,相关伦理规范和法律法规也需要不断更新和完善,以适应新的挑战和需求。 结语 人类卵母细胞保存技术,这项凝聚着科学智慧与人文关怀的创新成果,为人类的繁衍和生命的延续提供了更多可能性。它不仅是医学的进步,更是对个体生命价值的尊重和对未来希望的投资。然而,伴随技术发展而来的伦理和社会挑战,同样需要我们以开放的心态、审慎的态度去面对和解决。通过不断的技术创新、严格的伦理监管以及深入的社会探讨,我们有理由相信,人类卵母细胞保存技术将在未来的生育医学领域,继续书写更加辉煌的篇章,为更多家庭带来福音。

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读后感

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用户评价

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从文学性的角度来看待这本书,它展现出一种独特的美感——那种源自于对精准和秩序的追求所产生的震撼力。作者在遣词造句上极为考究,没有一个多余的词汇,每一句话似乎都经过了多次的锤炼,旨在用最少的文字表达最丰富、最精确的信息。这种语言风格,乍看之下可能略显冷峻,但细细品味,却能从中体会到一种冷静到极致的理性魅力。我特别喜欢那些用来总结核心观点的段落,它们常常以一种近乎格言的形式出现,掷地有声,极具概括力。这种文字的力量,超越了信息传递本身,形成了一种强大的说服力和美学享受。阅读这本书,就像是在欣赏一幅用数学公式描绘的星空图,复杂却又和谐统一,让人在敬畏于自然(或此领域)的复杂性的同时,也赞叹于人类理解和表达这种复杂性的能力。

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这本书的内容逻辑铺陈得极其精妙,作者在构建其论述体系时,展现了近乎建筑师般的严谨。它并非简单地罗列事实或数据,而是通过层层递进的论证结构,引导读者逐步深入到核心的复杂议题之中。我尤其欣赏作者在处理跨学科概念时的那种游刃有余。比如,当涉及到某种理论模型时,他总能巧妙地引入历史的视角作为参照,然后再迅速转接到当前的实践困境,使得原本枯燥的理论讨论变得富有张力和画面感。阅读过程中,我经常需要停下来,反复琢磨那些精炼的句子和段落间的过渡,因为每一个转折点都似乎蕴含着更深一层的含义。这种阅读体验是极其充实的,它要求的不只是被动的接收信息,更是一种主动的思维参与。如果说阅读是探险,那么这本书无疑提供了一条规划得极好的、充满挑战性的路线图,让人在探索中不断感受到智力上的满足。

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这本书的装帧设计着实让人眼前一亮,那种沉甸甸的质感,配合着书脊上烫金的字体,透露出一种古典而庄重的气息。我拿到手的时候,首先注意到的是扉页的排版,那种留白的处理方式,恰到好处地平衡了内容的厚重感和视觉上的舒适度。翻开内页,纸张的触感细腻光滑,油墨的印制清晰锐利,即便是那些复杂的图表和插图,细节也勾勒得一丝不苟。这本书的装订工艺无疑是顶级的,即便是经常翻阅,我也不担心它会散架。它不仅仅是一本书,更像是一件值得收藏的艺术品。对于那些注重阅读体验的读者来说,仅仅是持有和翻阅的过程,就已经算是一种享受了。这种对物理形态的极致追求,让人不禁对手中的内容产生了更高的期待。从封面到内页的每一个细节,都体现了出版方对于“经典”二字的敬畏与投入,这在如今这个数字化阅读盛行的时代,显得尤为珍贵。

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坦白说,我一开始对这本书的厚度有些望而却步,担心它会陷入学术的泥沼,变成一本只有少数专家才能理解的“天书”。然而,一旦进入正文,我的顾虑就烟消云散了。作者的叙事笔触非常人性化,他仿佛坐在我对面,用一种既专业又平易近人的口吻与我对话。他擅长用生动的类比来解释那些抽象的机制,比如他将一个复杂的系统比作一个精密的钟表,每一个齿轮的咬合都至关重要。这种叙事策略极大地降低了阅读的门槛,使得即便是初涉此领域的新手,也能抓住主要脉络。当然,这种“通俗”绝不意味着肤浅,作者总是在铺陈易懂的表述之后,紧接着抛出一个令人深思的、需要进一步查证的复杂案例。这种张弛有度的节奏感,让阅读过程始终保持着新鲜感和探索欲,读完一章后,会有一种“原来如此”的豁然开朗,而不是“读完了但没懂”的空虚感。

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这本书的参考文献和附录部分,简直是一座宝库的入口。我通常不太会认真对待这些“附加”内容,但在这本书里,我发现作者对引用的文献进行了极其细致的梳理和分类。这不仅仅是简单的罗列,更像是一份策展人精心挑选的延伸阅读指南。如果你对某个特定的子话题产生了浓厚的兴趣,附录中提供的那些原始资料的摘要和解读,会立即把你带入更深层、更前沿的研究情境中。我花了好几个下午的时间,仅仅是梳理那些被标记为“关键性突破”的原始论文索引,这比我预想中读完正文要花费更多的时间。这本书的价值因此被几何级地放大了,它不仅仅提供了一个固定的知识点,更重要的是,它教会了我如何在这个领域内进行有效的“二次开发”和批判性思考。它培养的是读者的学术习惯,而不是单纯的知识灌输。

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