Rosen's Emergency Medicine - Concepts and Clinical Practice pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:

作者:Marx, John A., M.D. (EDT)/ Hockberger, Robert S., M.D. (EDT)/ Walls, Ron M., M.D. (EDT)/ Adams, Jame

出品人:

页数:2894

译者:

出版时间:2009-8

价格:3003.00 元

装帧:

isbn号码:9780323054720

丛书系列:

图书标签:

• 急诊医学
• 临床实践
• 医学
• 急救
• 诊断
• 治疗
• Rosen
• 医学教科书
• 急诊科
• 临床指南

以下是一本以“紧急医学概念与临床实践”为主题，但内容侧重于特定领域的书籍简介： 《围产期急症管理：理论与实践》 本书深入探讨了围产期（孕期、分娩期及产褥期）可能出现的各种紧急情况，为产科医生、新生儿科医生、急诊科医生以及助产士提供全面、实用的临床指导。聚焦于对母亲和新生儿生命构成严重威胁的危重疾病，本书旨在提升从业者在复杂、高压环境下的诊断、评估和治疗能力。 核心内容涵盖： 一、 母体围产期急症 妊娠期高血压疾病及其并发症： 详细解析先兆子痫、子痫、HELLP综合征的发病机制、临床表现、早期识别策略以及紧急处理措施。重点关注癫痫发作的控制、降压治疗的时机与选择，以及多器官功能障碍的处理。 产后出血（PPH）： 深入剖析产后出血的常见原因，包括子宫收缩乏力、胎盘滞留、软产道裂伤及凝血功能障碍。系统阐述其诊断流程、出血评估、不同类型出血的药物治疗（如缩宫素、米索前列醇、卡前列素氨丁三醇等）、机械性止血方法（如子宫填塞球囊、B-Lynch缝合术）以及介入性治疗（如子宫动脉栓塞）和外科手术（如子宫切除）的适应症与技术要点。 羊水栓塞： 阐述羊水栓塞罕见但致命的病理生理过程，强调迅速识别和支持循环、呼吸功能的重要性。讨论早期复苏、血液制品补充以及可能的凝血功能纠正策略。 妊娠合并心血管疾病： 重点关注妊娠期对原有心血管疾病（如心脏瓣膜病、心肌病）的挑战，以及妊娠期新发的心脏问题。提供分娩方式的选择、围手术期心血管监测和管理方案。 妊娠期肝脏疾病： 详细介绍急性脂肪肝、胆汁淤积症等，强调其对母婴的潜在风险，并提供相应的管理原则。 深静脉血栓形成（DVT）与肺栓塞（PE）： 阐述妊娠期血栓栓塞风险的增加，以及其在围产期的筛查、诊断和抗凝治疗策略。 妊娠期感染与败血症： 涵盖绒毛膜羊膜炎、产褥期感染等，强调早期识别感染源、及时使用广谱抗生素以及液体复苏和支持治疗。 二、 新生儿围产期急症 新生儿窒息与复苏： 系统讲解新生儿窒息的评估、判断指征，以及标准的 and 2020-2025 ERC/ECC 指南中的新生儿复苏流程，包括通气、胸外按压、药物使用（如肾上腺素）及冷疗的时机。 新生儿呼吸窘迫综合征（RDS）： 深入分析RDS的病因、病理生理，并详细介绍肺表面活性物质的应用、机械通气策略（如CPAP、高频通气）及其他辅助治疗。 新生儿低血糖： 探讨低血糖的原因、临床表现，以及不同分型低血糖的治疗方法，包括早期喂养、静脉葡萄糖输注及激素治疗。 新生儿黄疸与高胆红素血症： 详细解析生理性与病理性黄疸的鉴别，以及进行性加重黄疸的诊断和治疗，包括光疗、换血疗法的适应症与操作。 新生儿感染（败血症、脑膜炎、肺炎）： 强调早期诊断新生儿感染的重要性，详细介绍病原学检查、经验性抗生素的选择与疗程，以及支持治疗。 新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）： 阐述HIE的发生机制，重点介绍体温管理（全身冷疗）在HIE治疗中的关键作用，以及其他神经保护措施。 新生儿休克： 分析新生儿休克的常见原因，如感染、低血容量、心源性等，并提供相应的液体复苏、血管活性药物使用等治疗方案。 三、 跨学科协作与实践 多学科团队（MDT）在围产期急症中的作用： 强调产科、新生儿科、麻醉科、重症监护科、急诊科等各专业团队之间有效沟通与协作的重要性，以及团队决策在危重症管理中的核心地位。 模拟训练与技能提升： 鼓励并介绍围产期急症处理的模拟训练方法，以提高团队在压力下的应急响应能力和操作熟练度。 技术进展与未来展望： 讨论围产期医学的最新研究进展，包括新的诊断工具、治疗方法以及远程医疗在围产期急症管理中的应用前景。 本书以清晰的逻辑、图文并茂的方式，结合最新的循证医学证据和临床指南，为围产期急症的有效管理提供了一个扎实的基础。无论是在日常工作中还是在面对突发紧急情况时，本书都将是临床医生的宝贵参考。

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我非常欣赏该书在体现“以患者为中心”理念方面所做的努力，尤其是在涉及到那些非典型或社会心理因素复杂的急症处理上。它没有仅仅停留在“做什么检查，给什么药”的机械层面，而是将危急情况下的沟通技巧、伦理困境的权衡，以及对潜在合并症（如药物滥用或精神健康危机）的识别与初步管理纳入了考量范围。例如，书中讨论到处理躁狂状态患者时，平衡镇静的必要性与患者自主权的维护之间的微妙平衡，提供了非常人性化的建议。这种对临床实践中“灰色地带”的关注，正是区分优秀参考书和真正临床实战指南的关键所在。此外，关于影像学解读的部分，图文并茂，对不同模态（CT、MRI、超声）在急诊环境下的快速评估价值进行了公正的评价，避免了过度依赖昂贵或耗时的检查。这使得年轻医生能够更审慎地平衡诊断需求与资源效率。

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从一个教学工具的角度来看，这本书的价值是无可替代的，但同时也暴露了其作为实操手册的局限性。其内容覆盖面之广，使得它成为住院医师培训的基石，因为它提供了详尽的背景知识和病理生理学基础，帮助理解“为什么”要这么做，而不是仅仅告知“怎么做”。然而，在真正高压、时间被压缩到秒级的现场，例如在处理大面积烧伤的初步分诊或多发伤的“C-A-B-C”快速评估时，读者往往更倾向于查阅那些高度浓缩、色彩分明的、一步到位的“操作清单”。本书虽然也包含这些清单，但它们往往被埋藏在详尽的讨论背景之中。我建议使用者，如果希望将其作为床旁工具，必须提前花费大量精力，将关键的“要点回顾”或“流程摘要”部分做上醒目的标记，否则在手忙脚乱中，想要快速定位到那关键的“下一句指令”，可能会浪费宝贵的时间。

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这部参考书的结构和语言风格，散发着一种历经时间沉淀的权威感，阅读起来就像是在聆听一位身经百战的教授进行深度讲解。它的论述严谨、逻辑缜密，几乎没有留下任何含糊不清的余地。对于那些追求对急诊医学领域知识体系有完整、无缝隙理解的人来说，这是最好的选择。我特别欣赏它在处理那些仍在快速演进的治疗领域（比如感染性休克或院前创伤复苏）时，是如何清晰地划分出“当前共识”和“新兴研究趋势”的界限。它不是盲目追逐最新的潮流，而是批判性地评估证据的强度。这种审慎的态度，避免了读者被不成熟或尚未被充分验证的“新疗法”所误导。它要求读者进行高水平的批判性思维，是培养未来急诊医学领袖的必备读物，因为它塑造的不仅仅是技术操作，更是临床思维的深度和广度。

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这部厚重的参考书简直是急诊医学领域的“圣经”，内容详实得让人惊叹。我尤其欣赏它对于那些罕见但致命的急症处理流程的细致入微的阐述。比如，在处理急性中毒案例时，它不仅仅罗列了各种解毒剂和洗胃指征，更是深入探讨了毒物动力学和药代动力学在临床决策中的实际应用，这一点对于需要快速作出判断的年轻医生来说至关重要。书中对危重病人的复苏策略，从心肺复苏（CPR）的最新指南到复杂休克的管理，都进行了严谨的循证医学论述，引用了大量的顶级期刊文献作为支撑。阅读过程中，我深刻体会到编写者在整合复杂信息和提供清晰、可操作的临床路径方面的深厚功力。即便是经验丰富的同事，翻阅此书时也能从中找到新的视角或对某些既有知识进行巩固和更新的机会。它的图表和流程图设计得非常直观，即便是面对那些极其考验判断力的鉴别诊断难题，也能通过清晰的逻辑树快速定位到最可能的病因和初始干预措施。这本书绝对不只是教科书，它更像是一位全天候待命的、知识渊博的临床导师，随时准备在你最需要的时候提供最可靠的指导。

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坦白说，这本书的体量和信息密度初次接触时确实会让人感到有些压迫感。它那种近乎百科全书式的全面性，使得它在某些特定、非常细分的领域——例如，对于那些在普通急诊室不常见但理论上需要掌握的罕见热带病或生物恐怖袭击应对措施的详细描述——的篇幅显得格外冗长。当然，这从学术严谨性上无可指摘，但对于一个日常工作主要聚焦于心梗、卒中和创伤的临床医师来说，检索特定信息时可能会感觉需要“穿过一片森林”。我发现，在使用这本书进行快速临床决策支持时，其章节结构虽然逻辑严谨，但有时查找效率不如那些专注于算法和流程图的“口袋书”。不过，一旦你投入时间去深入研读某个特定系统（比如神经系统急症或产科急症），你会发现它提供了无与伦比的深度，那些教科书上蜻蜓点水的知识点在这里得到了充分的拓展和深化。它要求读者投入大量时间进行系统性学习，而不是简单地作为快速参考手册来使用。

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