Making Medical Decisions for the Profoundly Mentally Disabled

Making Medical Decisions for the Profoundly Mentally Disabled pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

出版者:
作者:Cantor, Norman L.
出品人:
页数:320
译者:
出版时间:2009-8
价格:$ 20.34
装帧:
isbn号码:9780262513272
丛书系列:
图书标签:
  • 精神残疾
  • 医疗决策
  • 伦理学
  • 法律问题
  • 患者权益
  • 知情同意
  • 替代决策
  • 医疗保健
  • 残疾人权利
  • 医学伦理
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具体描述

In this book, Norman Cantor analyzes the legal and moral status of people with profound mental disabilities -- those with extreme cognitive impairments that prevent their exercise of medical self-determination. He proposes a legal and moral framework for surrogate medical decision making on their behalf. The issues Cantor explores will be of interest to professionals in law, medicine, psychology, philosophy, and ethics, as well as to parents, guardians, and health care providers who face perplexing issues in the context of surrogate medical decision making.The profoundly mentally disabled are thought by some moral philosophers to lack the minimum cognitive ability for personhood. Countering this position, Cantor advances both theoretical and practical arguments for according them full legal and moral status. He also argues that the concept of intrinsic human dignity should have an integral role in shaping the bounds of surrogate decision making. Thus, he claims, while profoundly mentally disabled persons are not entitled to make their own medical decisions, respect for intrinsic human dignity dictates their right to have a conscientious surrogate make medical decisions on their behalf. Cantor discusses the criteria that bind such surrogates. He asserts, contrary to popular wisdom, that the best interests of the disabled person are not always the determinative standard: the interests of family or others can sometimes be considered. Surrogates may even, consistent with the intrinsic human dignity standard, sometimes authorize tissue donation or participation in nontherapeutic medical research by profoundly disabled persons. Intrinsic human dignity limits the occasions for such decisions and dictates close attention to the preferences and feelings of the profoundly disabled persons themselves. Cantor also analyzes the underlying philosophical rationale that makes these decision-making criteria consistent with law and morals.

这本书深入探讨了在面对心智能力严重受损的个体时,如何进行医疗决策这一复杂而至关重要的议题。它不仅仅是一本关于医疗程序或法律条文的书籍,更是一次对伦理、尊重和人性关怀的深刻追问。 书中首先描绘了心智能力严重受损个体的独特困境。这些人可能无法清晰表达自己的需求、感受和意愿,甚至在理解复杂的医疗信息方面存在显著障碍。这使得传统的、基于患者自主选择的医疗决策模式面临巨大挑战。作者并没有回避这一现实的难度,而是以一种同情且现实的笔触,勾勒出这些个体在医疗系统中的脆弱性,以及他们可能面临的误解和不公。 接着,本书着重阐述了在信息不对称和沟通障碍的情况下,如何建立有效的决策框架。它并非提供一套放之四海而皆准的“答案”,而是引导读者思考决策过程中应该考虑的关键因素。这包括但不限于: 识别与评估: 如何准确评估个体的理解能力、感知能力以及他们可能表达的任何形式的偏好。这可能需要运用多模态的沟通技巧,关注非语言线索,并与长期照顾他们的人建立密切联系。 代理决策与代表权: 详细讨论了指定医疗授权代理人的流程、选择标准以及代理人应当遵循的伦理原则。书中强调,代理人并非随意做出决定,而是应尽可能地“替换”患者本人,在患者可能做出的选择基础上行使决策权。这需要对患者的过往经历、价值观和生活习惯有深入的了解。 最佳利益原则: 当患者的意愿无法明确得知时,如何界定和追求“最佳利益”。书中深入分析了“最佳利益”的多重维度,它不仅仅是生理上的康复,还包含了对患者生活质量、尊严以及情感福祉的考量。这需要多学科的协作,包括医生、护士、社工、心理学家,甚至宗教人士的参与,共同构建一个全面评估的视角。 家庭与社区的角色: 强调了家庭成员和长期照顾者在决策过程中的重要作用。他们往往是患者最了解的人,他们的见证和意见对理解患者的需求至关重要。书中也探讨了如何在尊重患者权利的同时,平衡家庭的关切和期望。 伦理困境与争议: 毫不避讳地触及了在生命终末期、姑息治疗、以及对侵入性医疗手段的取舍等方面的伦理争议。书中通过生动的案例分析,引导读者思考如何在复杂且情感压力巨大的情况下,做出既符合医学伦理又不失人道关怀的决定。 本书的另一大亮点在于其对“倾听”的强调。作者并非简单地罗列程序,而是反复提醒读者,即使是心智能力严重受损的个体,也拥有被倾听的权利。这种倾听可能需要极大的耐心、同理心和创造力,去解读那些模糊的信号,去理解那些不被言语表达的渴望。它呼唤一种更加细腻、更加个体化的医疗护理模式,将患者置于决策的核心,即使他们无法完全掌握这个核心。 此外,书中还涉及了相关的法律法规和社会政策。但其关注点并非枯燥的条文解释,而是这些法律和社会框架如何为心智能力严重受损的个体提供保护,以及在实践中可能存在的不足和需要改进之处。它鼓励读者思考,如何推动社会进步,为这些边缘群体争取更多权益和更优质的医疗保障。 总而言之,这本书并非提供一套简单的操作手册,而是一场关于如何以最尊重、最富人道精神的方式,陪伴和支持那些在沟通和理解能力上存在严重障碍的个体,走过他们生命中每一个重要的医疗决策时刻的深刻思考。它旨在唤醒医护人员、家属以及社会大众对这一群体的关注,提升他们在复杂医疗决策中的决策能力和伦理意识,最终实现对每一个生命尊严的最高致敬。

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