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牙周病与修复基础：从诊断到治疗的综合指南 内容简介： 本书旨在为牙科专业人士，尤其是初入职场的牙医师、修复科医生以及希望深化知识的口腔科医生，提供一份关于牙周病学和牙科修复学基础知识的全面、实用的参考资料。本书侧重于非种植体相关的牙周疾病管理、常见牙体缺损的修复策略，以及在有限的病例中如何实现长期、美观且功能完善的修复效果。 第一部分：牙周健康与疾病的诊断与管理 本部分深入探讨了牙周组织的正常解剖结构、生理功能，并详细阐述了牙周疾病的病因学、发病机制及流行病学。重点关注慢性牙周炎、侵袭性牙周炎及牙周局部炎症的临床表现、诊断标准和分期分类方法。 病史采集与全面检查： 强调系统性病史询问（包括全身健康状况、药物史、吸烟史等）在牙周诊断中的关键作用。详细指导如何进行精确的牙周探诊、测量附着丧失深度、探查探诊深度、评估牙周袋、测量牙龈退缩以及出血指数的客观记录。 诊断流程与风险评估： 阐述基于最新的牙周分类体系，如何进行准确的疾病分期和分级。重点介绍牙周疾病的风险因素评估模型，包括遗传易感性、环境因素（如吸烟、糖尿病控制）对预后的影响。 非手术性牙周治疗（NSPT）： 这是控制牙周感染的核心。详细介绍了超声洁治、手动刮治和根面平整技术的操作规范、适应症与禁忌症。着重讲解刮治过程中如何最大程度地去除菌斑和牙石，并促进新的临床附着形成。同时，探讨了局部和全身性辅助药物（如抗生素、抗菌冲洗剂）在NSPT中的应用时机和剂量控制，强调了治疗后的复查和维护周期设定。 牙周手术治疗基础： 涵盖了基础的牙周手术类型，包括牙周翻瓣术（如单纯根治性翻瓣术）的目的、术式选择、术中冲洗和缝合技术。详细分析了牙周袋廓清、牙石彻底清除和根面处理的技术要点。对于局限性的牙周缺损，讨论了牙周膜引导再生（Guided Tissue Regeneration, GTR）的基本原理和适应症，重点在于使用屏障膜的生物学基础和手术步骤，而非应用在植体周围的再生技术。 牙周维护与预防： 强调了牙周治疗的长期成功依赖于患者的自我护理和定期的专业维护。制定个性化的患者教育计划，包括正确的刷牙技巧（如Bass法、改良Bass法）、牙线和邻面清洁工具的使用指导。详细阐述了不同风险等级患者的维护频率和内容（如控制性牙周治疗，CPT）。 第二部分：牙体牙髓与牙周支持下的修复基础 本部分将焦点从牙周控制转移到牙体硬组织的修复，侧重于在牙周健康或经控制的牙周条件下，如何为牙齿提供持久的功能和美学恢复。 牙体缺损的分类与诊断： 依据Black的分类法，详细解析I类到V类洞形的形成过程、扩散倾向及对咬合力的影响。强调龋坏的早期识别与去除，以及窝洞预备的生物学原则（如保护牙髓、保留健康牙体组织）。 直接修复技术： 树脂充填技术： 深入探讨了牙釉质和牙本质的粘接机制（酸蚀、底漆、粘接剂的应用）。详细介绍了分层充填技术，包括C形层、倾斜层和弧形层的操作要点，以控制聚合收缩应力，提高边缘密合性。对于后牙的复杂洞形，重点讲解了沟槽预备和应力分散的策略。 玻璃离子水门汀（GIC）的应用： 讨论了GIC作为垫底材料、临时充填材料以及在C因子高的洞形中的应用，强调其氟释放的特性和粘接优势。 间接修复基础： 全冠与部分冠的适应症： 针对严重磨损、龋坏或折裂的牙齿，讨论了传统金属烤瓷冠、全瓷冠（如二硅酸锂、氧化锆）的生物力学特性、美学考量和制作流程。重点讲解了全冠的边缘设计（肩台、斜面）及其对牙龈健康的影响。 嵌体与高嵌体的设计： 详细阐述了嵌体相较于传统充填的优势，特别是其对咬合力的分散和减少牙体组织进一步损伤的可能性。讲解了嵌体预备的接触面和邻面形态控制，以及印模的精确获取。 根面龋和牙颈部敏感的修复： 针对牙周病导致牙龈退缩暴露的根面，提供了针对性的修复方案。讨论了根面脱敏剂的使用，以及使用树脂或GIC进行根面充填以恢复形态和减少敏感性的技术要点。 牙髓安全与保护： 在所有修复操作中，始终贯穿保护活髓的原则。讨论了深龋的处理、直接/间接盖髓术的适应症，以及术中和术后牙髓反应的评估与管理。 第三部分：咬合学与牙周-修复的协同管理 本部分关注牙周健康与修复体之间的相互作用，强调咬合力的合理分配对长期修复成功的重要性。 正常咬合与非正常咬合（创伤性咬合）的评估： 介绍咬合分析的工具和方法（如咬合纸、压力指示剂），识别早接触、高点位和横向力的存在。 咬合调整的基础： 阐述在修复体就位后或牙周治疗期间，如何对咬合进行精细调整，以消除对特定牙齿的过度负荷。重点讲解对于牙周病患者，如何设计更利于牙周健康的咬合接触模式（如尖窝接触、引导性犬齿导导）。 修复体对牙周健康的影响： 分析了修复体边缘的形态、邻接点高低、接触面积过大或过小如何影响菌斑的滞留和牙龈的炎症反应。强调设计一个易于清洁、与牙龈组织相容的修复体边缘是牙周维护成功的关键。 本书通过大量临床图例和流程图，确保读者能够将理论知识直接转化为临床操作指南，致力于培养能够全面、系统管理患者牙周健康和牙体缺损的综合性牙科医生。
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