Clinical Evaluation and Management of Spasticity pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:

作者:Gelber, David A. (EDT)/ Jeffery, Douglas R. (EDT)

出品人:

页数:395

译者:

出版时间:2001-11

价格:$ 258.77

装帧:

isbn号码:9780896036369

丛书系列:

图书标签:

• Spasticity
• Neurology
• Rehabilitation
• Clinical Management
• Muscle Tone
• Neuromuscular Disorders
• Movement Disorders
• Physical Therapy
• Botulinum Toxin
• Spinal Cord Injury
• Stroke

好的，这是一本关于神经康复和运动功能障碍管理的书籍简介，专注于特定神经系统疾病的评估和治疗，不涉及您提到的书名《Clinical Evaluation and Management of Spasticity》。 《神经功能障碍与运动控制：从基础机制到临床干预》 书籍简介 本书旨在为神经科医生、康复治疗师、运动生理学家以及相关领域的研究人员提供一个全面、深入且高度实用的指南，探讨各种神经系统疾病导致的运动功能障碍的评估、病理生理学机制以及多模式的临床干预策略。本书强调从基础神经科学原理出发，理解运动控制的复杂性，进而构建个体化的、基于证据的康复方案。 核心内容概述： 本书共分为六大部分，共计三十章，系统地涵盖了从基础理论到高级临床实践的广阔范围。 第一部分：运动功能障碍的神经生物学基础 (Foundations in Neurobiology of Motor Dysfunction) 本部分奠定了理解运动障碍的基础。我们深入探讨了正常运动控制的皮层、皮层下及脊髓环路。重点阐述了运动皮层（M1、PM、SMA）的组织结构、功能特化及其在运动规划和执行中的作用。随后，章节详细解析了运动学习（Motor Learning）和运动适应（Motor Adaptation）的分子和细胞机制，包括突触可塑性、长期增强作用（LTP）和抑制性介导的作用。 此外，本部分也详细讨论了多种影响运动控制的关键神经递质系统（如多巴胺、谷氨酸、GABA）的失衡如何导致运动症状，为后续的药理学干预奠定了理论基础。我们还探讨了神经可塑性（Neuroplasticity）在损伤修复中的双重作用——既是康复的基础，也是某些病理状态（如慢性疼痛或运动模式固化）的驱动因素。 第二部分：运动功能障碍的临床评估与诊断 (Clinical Assessment and Diagnosis of Motor Impairments) 本部分着重于系统化、量化的临床评估方法。我们不再仅仅依赖主观印象，而是强调使用标准化工具来精准界定功能受损的性质和程度。 关键评估模块包括： 1. 运动功能定量分析： 详细介绍运动学（Kinematics）和动力学（Kinetics）的测量技术，包括三维运动捕捉系统在步态分析、抓握功能评估中的应用。 2. 肌电图（EMG）与神经传导检查（NCS）： 如何利用表面肌电图和针极肌电图来区分中枢性与周围性损伤，评估运动单位募集的效率和募集模式的异常。 3. 平衡与姿势控制评估： 介绍如稳定平台测试（Posturography）在评估本体感觉、视觉和前庭系统对姿势控制贡献方面的应用，以及如何解读失稳模式。 4. 功能状态评定量表（Functional Outcome Measures）： 对国际上广泛使用的功能评定工具（如Fugl-Meyer Assessment, Chedoke-McMaster Stroke Assessment, Berg Balance Scale等）的应用范围、信度和效度进行批判性分析，指导临床医生选择最合适的工具。 第三部分：中风（卒中）后运动障碍的专项管理 (Specialized Management of Post-Stroke Motor Deficits) 中风是导致成人运动障碍的最主要原因之一。本部分聚焦于卒中后常见的运动障碍，包括偏瘫（Hemiplegia）、共济失调（Ataxia）和运动控制的障碍（Impairments in Motor Control）。 内容深度涵盖： 上肢功能恢复： 探讨镜像疗法（Mirror Therapy）、约束诱导运动疗法（CIMT）的机制和优化策略。特别关注在不同卒中阶段（急性期、亚急性期、慢性期）的干预侧重点差异。 步态与行走障碍： 分析由大脑病变引起的步态模式异常（如划圈步态、拖曳步态），并引入机器人辅助行走训练和功能性电刺激（FES）在改善步态对称性和效率方面的最新研究成果。 构音障碍与吞咽困难的综合管理： 强调口面部运动与呼吸控制的关联，以及多学科团队在解决言语和营养风险中的协调作用。 第四部分：神经退行性疾病中的运动控制挑战 (Motor Control Challenges in Neurodegenerative Diseases) 本部分关注进行性神经系统疾病带来的特有运动功能障碍。 帕金森病（Parkinson's Disease）： 重点分析“冻结步态”（Freezing of Gait, FOG）的触发机制、平衡反应的延迟，以及如何利用节奏性听觉刺激（RAS）和非运动线索来改善运动的流畅性。同时，本书也探讨了深部脑刺激（DBS）术后运动功能的优化管理。 多发性硬化症（Multiple Sclerosis, MS）： 讨论MS患者中疲劳（Fatigue）、共济失调和进行性无力对日常生活的影响，以及如何设计能量保护策略和针对性的平衡训练方案，以应对疾病的波动性。 肌萎缩侧索硬化（ALS）： 强调在运动神经元退化过程中，康复策略的重心如何从“功能恢复”转向“功能代偿和质量维持”，包括呼吸支持和辅助沟通技术的使用。 第五部分：高级干预技术与跨学科治疗模型 (Advanced Interventions and Interdisciplinary Models) 本部分是对当前康复前沿技术的总结和展望。 1. 机器人辅助康复系统： 详尽介绍外骨骼（Exoskeletons）、力反馈设备在提供高强度、重复性训练方面的优势，及其对神经可塑性的影响。 2. 虚拟现实（VR）与增强现实（AR）： 分析VR环境如何通过提供沉浸式、可量化的反馈来提高患者的参与度和动机，并讨论其在改善空间定向和双侧协调中的潜力。 3. 脑机接口（BCI）的应用前景： 介绍BCI技术如何允许截瘫或严重偏瘫患者通过意念控制机械臂或功能性电刺激，实现运动意图的解码与输出。 4. 疼痛与运动障碍的整合管理： 探讨慢性神经病理性疼痛如何阻碍康复进程，并介绍药物、物理疗法与认知行为疗法（CBT）相结合的疼痛中枢敏化管理策略。 第六部分：个体化方案设计与长期结果预测 (Individualized Program Design and Outcome Prediction) 本书的最后一部分回归到临床实践的核心——如何基于复杂的评估数据，为特定患者设计出最优化、最可持续的康复路径。本部分提供了决策树和流程图，指导临床工作者在资源有限的情况下做出最佳选择。我们探讨了预后指标的识别，如何设置可实现的功能目标（SMART Goals），以及如何构建一个从急性期过渡到社区康复的无缝衔接的长期管理计划。本书强调，成功的管理不仅仅是症状的改善，更是生活质量（QoL）和社会参与度的提升。 本书文字风格严谨、论述详实，配有大量临床案例分析、流程图和高分辨率的解剖/影像图，旨在成为神经康复领域从业者案头的必备参考书。

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In my practice, I've always strived to stay abreast of the latest advancements in neurological rehabilitation. 《Clinical Evaluation and Management of Spasticity》 has been instrumental in this pursuit. It goes beyond discussing established treatments and delves into emerging therapeutic avenues with commendable depth. The exploration of novel pharmacological agents, advanced botulinum toxin injection techniques, and even future directions like regenerative medicine, provides a valuable glimpse into the evolving landscape of spasticity management. I was particularly intrigued by the comprehensive review of different types of neuromodulation techniques, such as functional electrical stimulation and transcranial magnetic stimulation, and their potential role in spasticity treatment. The authors present a balanced perspective, acknowledging both the promise and the current limitations of these cutting-edge approaches, encouraging a critical and evidence-informed application. The book's structured approach, starting with a thorough evaluation and progressing through various management options, creates a logical flow that is easy to follow and apply in daily clinical work.

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As a clinician dedicated to improving the lives of individuals affected by neurological conditions, I have found 《Clinical Evaluation and Management of Spasticity》 to be an indispensable resource. Its strength lies in its meticulous attention to detail, particularly in the assessment phase. The book provides an exhaustive guide to evaluating spasticity, encompassing not only objective measures of muscle tone and reflexes but also the subjective experiences of the patient. The authors emphasize the importance of a comprehensive functional assessment, recognizing that spasticity is not an isolated phenomenon but rather a symptom that profoundly impacts a patient's mobility, independence, and overall well-being. The detailed descriptions of various assessment tools, such as the Modified Ashworth Scale and the Tardieu Scale, along with practical tips for their administration and interpretation, are invaluable. Moreover, the book's emphasis on the dynamic nature of spasticity and the need for ongoing reassessment throughout the treatment course is a crucial takeaway. The thoughtful consideration of factors that can exacerbate or ameliorate spasticity, such as posture, pain, and fatigue, further enriches the evaluative process.

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在我看来，一本优秀的医学专著，其价值不仅在于提供前沿的理论知识，更在于它能否将这些知识转化为临床实践中的指导。而《Clinical Evaluation and Management of Spasticity》在这方面做得尤为出色。它不仅仅停留在诊断和评估层面，更重要的是，它详细地描绘了痉挛性疾病的全面管理策略。书中对非药物治疗的详尽论述，是我此前阅读过的任何书籍都无法比拟的。从物理治疗、作业治疗到辅助器具的选配，再到神经阻滞和肉毒杆菌毒素注射等介入性治疗，书中都进行了深入的探讨。对于肉毒杆菌毒素的应用，书中不仅列举了不同靶点肌的选择原则，还详细介绍了注射剂量、技术要点以及预期的疗效和潜在的并发症，并提供了大量的病例分析，让我在实际操作中少走了许多弯路。更让我感到欣喜的是，书中强调了多学科团队合作的重要性，指出神经内科、康复科、骨科、疼痛科以及心理科等不同领域的专家如何协同工作，为患者提供最佳的治疗方案。这种整合性的管理理念，对于处理复杂且多因素影响的痉挛性疾病至关重要。书中也对药物治疗进行了深入的剖析，对比了不同类别药物的作用机制、疗效、副作用以及使用时机，为医生在药物选择和剂量调整上提供了清晰的指引。

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我曾长期面临着如何有效管理患者痉挛性疾病的挑战， Oftentimes, the approaches felt fragmented and piecemeal. 《Clinical Evaluation and Management of Spasticity》however, presented a remarkably cohesive and comprehensive framework. It doesn't just offer isolated treatment modalities; rather, it emphasizes an integrated approach, highlighting the crucial interplay between evaluation, diagnosis, and intervention. The book meticulously details various assessment tools and techniques, not just for measuring spasticity itself, but also for understanding its impact on functional abilities, pain levels, and overall quality of life. I found the chapters on gait analysis particularly insightful, offering practical guidance on how to objectively assess and interpret gait deviations caused by spasticity. Furthermore, the book's emphasis on patient-centered care resonated deeply with me. It underscores the importance of involving patients in treatment decision-making, considering their individual goals and preferences, which is paramount for achieving sustainable outcomes. The thorough discussion on rehabilitation strategies, including physical therapy, occupational therapy, and assistive devices, provides a rich resource for developing personalized intervention plans.

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我是一名在康复领域深耕多年的治疗师，一直以来，对于痉挛性的评估和干预都充满了探索的热情。《Clinical Evaluation and Management of Spasticity》这本书，无异于为我打开了一扇新的大门。它不仅仅是一本教科书，更像是一位经验丰富的导师，循循善诱地引导我深入理解痉挛的本质。书中对评估方法的细致讲解，让我对肌张力、反射、步态以及运动协调等关键评估点有了更系统、更全面的认识。我尤其喜欢书中关于“功能导向性评估”的理念，它强调不仅仅是测量肌张力的高低，更重要的是要理解这种肌张力对患者日常生活能力、参与社会活动以及生活质量的实际影响。书中提供的各种评估工具和量表，从 Ashworth 量表到 Tardieu 量表，再到 Berg 平衡量表等，都得到了详尽的介绍和应用指导。这些工具的应用，不仅能够客观地量化患者的状况，也能够为后续的干预效果评价提供可靠的基线。而且，书中对于评估过程中可能遇到的各种挑战和困境，都给出了切实可行的建议，例如如何处理患者的疼痛、疲劳以及情绪波动对评估结果的影响，这些细节的处理，体现了作者深厚的临床经验。

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This book has profoundly influenced my understanding and approach to managing spasticity. The authors' deep dive into the neurophysiological underpinnings of spasticity is both illuminating and highly practical. They meticulously dissect the complex neural mechanisms involved, from aberrant neuronal excitability to altered descending motor control and the role of interneuronal networks. This foundational knowledge is crucial for comprehending why certain interventions work and for anticipating potential treatment responses. What impressed me most was the book's ability to translate these intricate scientific concepts into actionable clinical strategies. For instance, the detailed discussion on the pharmacology of antispasticity medications, including their mechanisms of action, efficacy, side effects, and appropriate patient selection, is invaluable for optimizing drug therapy. The book doesn't shy away from discussing the nuances of managing spasticity in different patient populations, such as children with cerebral palsy or adults with stroke or spinal cord injury, offering tailored insights for each. The emphasis on evidence-based practice, with thorough referencing of relevant research, further solidifies the credibility and utility of the information presented.

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作为一名长期与痉挛性瘫痪患者打交道的临床医生，我一直在寻找一本能够深入浅出地解读痉挛性疾病复杂性的著作，并且能够提供切实可行、循证支持的管理策略。终于，我发现了《Clinical Evaluation and Management of Spasticity》。这本书并非仅仅是一堆堆枯燥的理论堆砌，而是以一种高度临床导向的方式，将复杂的神经科学知识与实际的治疗场景完美融合。它详尽地阐述了痉挛性疾病的神经生理学基础，从突触传递的异常到运动皮层的失调，再到脊髓反射的改变，层层剥茧，让读者对痉挛的根源有了更为深刻的理解。更为重要的是，书中对不同病因（如中风、脊髓损伤、多发性硬化症、脑瘫等）所导致的痉挛性特点进行了细致的区分，并在此基础上，提供了多维度、个体化的评估方法。这种对评估细节的关注，让我受益匪浅，例如在评估患者的运动功能、疼痛程度、日常生活活动能力以及对痉挛的感知时，书中提出的量表和技巧都非常实用。它不仅仅是告诉我们“要评估”，而是详细指导我们“如何评估”，从步态分析到肌张力测量，再到反射的激活和抑制，每一个环节都充满了临床智慧。我尤其欣赏书中关于“功能性评估”的强调，它不仅仅关注肌张力本身，更重要的是理解肌张力对患者整体功能和生活质量的影响，从而为制定最有效的干预措施奠定基础。

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这本书的另一个亮点在于其前瞻性。在现代医学飞速发展的背景下，对痉挛性疾病的管理也在不断演进。《Clinical Evaluation and Management of Spasticity》紧跟时代步伐，不仅回顾了经典的治疗方法，更着重介绍了近年来兴起的创新疗法。例如，书中对深部脑刺激（DBS）和脊髓电刺激（SCS）在痉挛性疾病治疗中的应用前景进行了深入的探讨，虽然这些技术目前仍处于研究和探索阶段，但其潜在的疗效为我们打开了新的思路。此外，书中还对基因治疗、干细胞治疗等前沿领域进行了展望，虽然这些离临床实践尚有距离，但能够了解行业的发展动态，对于保持临床医生的前沿视野至关重要。更值得一提的是，书中在讨论每一种治疗方法时，都力求客观公正，既阐述其优点，也直言其局限性，并鼓励读者在临床实践中，根据患者的具体情况，审慎地选择最适合的治疗方案。这种严谨的态度，对于我们这些在临床一线工作的医生来说，是极其宝贵的。

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在我的职业生涯中，我曾无数次地面对痉挛性疾病患者，他们的痛苦和挣扎，我感同身受。而《Clinical Evaluation and Management of Spasticity》这本书，则为我提供了一个清晰的思路和强大的武器库，来帮助这些患者。书中对痉挛管理策略的多样性进行了详尽的阐述，从物理治疗中的运动疗法、拉伸练习，到作业治疗中的辅助技术应用，再到辅助器具的定制和使用，都提供了深入的指导。我特别欣赏书中关于“个体化治疗方案”的强调。书中指出，没有一种万能的治疗方法适用于所有患者，必须根据患者的具体病情、病因、年龄、活动水平以及个人意愿，量身定制最适合的治疗方案。书中提供的决策树和流程图，为我们在面对复杂病例时，提供了一个清晰的思考框架。此外，书中对不同治疗手段的优缺点、适用范围以及禁忌症都进行了详细的分析，这有助于我们做出更明智的治疗选择。而对于肉毒杆菌毒素治疗，书中更是提供了从剂量选择、注射部位、注射技术到术后康复的全面指导，这让我对这项技术有了更深入的理解和更强的信心。

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作为一名对神经科学和临床实践都充满热情的学习者，我一直在寻找能够 bridging the gap（弥合鸿沟）的书籍，《Clinical Evaluation and Management of Spasticity》正是这样一本杰作。它不仅仅停留在描述疾病的表象，而是深入剖析了痉挛背后的神经生物学机制。书中关于神经回路重塑、抑制性神经递质的失调以及运动皮层功能障碍等内容，让我对痉挛的发生发展有了更深刻的理解。这种对基础科学的深入挖掘，为我们理解和治疗痉挛性疾病提供了坚实的理论基础。更重要的是，书中将这些复杂的理论与临床实践紧密结合，例如，在讨论中风后痉挛时，书中详细分析了大脑皮层损伤如何影响下行通路，进而导致肌张力异常。这种将基础与临床相结合的叙事方式，对于我们这些既要懂科学，又要会治病的人来说，是极其宝贵的。书中也对脊髓损伤、多发性硬化症等不同病因下的痉挛性特点进行了详细的阐述，让我们能够更精准地识别和管理不同类型的痉挛。

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