Washington Manual of Ambulatory Therapeutics (Spiralandreg pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:

作者:Lin, Tammy L. (EDT)/ Rypkema, Scott W., M.D. (EDT)/ Schaiff, Robyn A. (EDT)

出品人:

页数:720

译者:

出版时间:

价格:480.00元

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isbn号码:9780781735704

丛书系列:

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• 医学
• 内科
• 外科
• 急诊
• 药物治疗
• 临床指南
• 速查手册
• 华盛顿手册
• 诊断治疗
• 循证医学

现代家庭医疗实践指南：全面提升基层诊疗水平 一本面向社区医疗工作者、家庭医生、初级保健提供者的综合性临床参考手册，旨在优化日常门诊管理、提升常见病症的诊断与治疗效率，并强化患者教育与疾病预防能力。 --- 第一部分：基层医疗体系与初级保健的基石 本手册深刻剖析了当前全球医疗体系中初级保健（Primary Care）所扮演的核心角色，强调了其作为医疗服务“守门人”的不可替代性。内容聚焦于构建高效、以人为本的基层诊疗模式。 第一章：初级保健的理念与实践框架 连续性照护的构建： 详细阐述如何建立跨越时间轴的医患关系，记录并追踪患者的健康轨迹，确保不同就诊阶段的治疗方案的连贯性。探讨初级保健在慢性病长期管理中的核心地位。 整体性评估视角： 介绍如何超越单一疾病的诊断，将患者的社会、心理、文化背景纳入临床决策过程。提供结构化的访谈技巧，以获取更全面、深入的病史信息。 循证医学在基层医疗中的应用： 探讨如何平衡最新的临床指南与基层医疗的资源限制。提供实用工具，帮助快速解读和应用重要的临床研究证据。 第二章：高效的门诊工作流程管理 本章致力于优化诊所的日常运营效率，减少患者等待时间，提升医患沟通质量。 分诊与优先级排序（Triage）： 针对非急诊环境，建立清晰的病情严重程度评估标准。教授如何利用有限的时间资源，优先处理高风险或急需干预的患者。 电子病历（EHR）的有效利用： 重点不在于软件操作，而在于如何通过病历系统实现信息共享、规范化记录，并利用系统内置的警报功能，辅助用药安全与随访提醒。 医患沟通的艺术与科学： 涵盖如何清晰地解释复杂的诊断结果、提供可行的治疗计划，以及处理患者的健康焦虑。引入“共同决策”（Shared Decision Making）模型，确保治疗方案符合患者的个人偏好和生活方式。 --- 第二部分：常见病症的诊断与分层管理 本部分是手册的核心内容，涵盖了基层诊所最常面对的成人与儿科常见疾病，提供即时可用的诊断路径和治疗方案。 第三章：心血管系统常见问题处理 本章侧重于高血压、血脂异常、心绞痛稳定期管理及心力衰竭的早期识别与稳定期优化。 高血压的阶梯治疗： 详细对比不同降压药物（ACEI/ARB、钙通道阻滞剂、利尿剂）在初级保健环境中的适用性、副作用谱及联合用药策略。强调生活方式干预的剂量化管理。 心电图（ECG）的快速判读： 提供基于临床情景的心电图学习模块，重点识别常见的心律失常（如房颤、室上速）和缺血性改变的初步证据。 动脉粥样硬化性疾病的风险评估与他汀类药物选择： 深入探讨ASCVD风险计算器的应用，指导他汀类药物的起始剂量和剂量调整，并处理常见的他汀相关性肌病。 第四章：呼吸系统疾病的门诊管理 覆盖哮喘、慢性阻塞性肺疾病（COPD）的稳定期管理，以及常见急性呼吸道感染的鉴别诊断。 哮喘与COPD的诊断与监测： 重点讲解肺功能检查（若有条件）结果的解读，以及如何根据患者的症状频率和急性发作史，选择合适的吸入治疗方案（ICS、LABA、LAMA）。 社区获得性肺炎（CAP）的抗生素选择： 基于最新的IDSA/ATS指南，提供基于风险分层（CURB-65评分）的门诊抗生素经验性治疗方案，并明确何时需要转诊至急诊。 上呼吸道感染（URI）的抗生素“节制”： 提供强有力的证据和临床情景，支持对病毒性感染的保守治疗，并教育患者关于抗生素耐药性的风险。 第五章：内分泌与代谢紊乱的日常干预 本章聚焦于2型糖尿病、甲状腺功能异常的长期控制。 2型糖尿病的血糖管理目标与药物升级： 详细对比二甲双胍、SGLT2抑制剂、GLP-1受体激动剂的临床优势，以及它们对心肾保护的额外益处，指导个体化治疗路径。 糖尿病足的预防性检查与教育： 强调定期的足部检查流程、神经病变与血管病的筛查，以及正确的足部护理指导。 甲状腺功能减退和甲亢的替代治疗： 侧重于左旋甲状腺素的剂量调整原则，以及在患者体重、年龄变化时如何监测和调整剂量。 第六章：胃肠道与皮肤常见病 胃食管反流病（GERD）的药物管理： 探讨质子泵抑制剂（PPIs）的长期使用风险（如骨质疏松、感染），并建立停药或减量方案。 肠易激综合征（IBS）的饮食与药物管理： 介绍基于罗马IV标准的诊断思路，以及低FODMAP饮食的初步指导。 常见皮肤病的鉴别诊断： 针对皮疹、湿疹、痤疮、脂溢性皮炎，提供易于操作的局部用药方案（如皮质类固醇的强度选择与使用周期）。 --- 第三部分：特殊人群与预防医学 本部分扩展了初级保健的覆盖范围，关注特定生命阶段的需求以及预防性干预。 第七章：妇女与儿童的初级保健 女性健康管理： 聚焦于更年期症状的激素替代疗法（HRT）的风险收益分析，以及常见妇科感染（如细菌性阴道炎、尿路感染）的规范化处理。 儿童疫苗接种与生长发育监测： 提供最新的国家免疫计划（Schedule）参考，并指导如何识别儿童发育迟缓的早期迹象。 青少年健康问题： 探讨抑郁、焦虑的初步筛查，以及物质使用（如电子烟）的干预策略。 第八章：老年医学与多重用药管理 随着人口老龄化，老年患者的复杂性日益增加，本章是关键。 老年综合评估（CGA）的实用工具： 介绍简易版的认知功能（MoCA/MMSE）、功能状态（ADLs/IADLs）及跌倒风险评估方法。 多重用药（Polypharmacy）的风险规避： 重点介绍“减药”（Deprescribing）的原则，如何安全地停用不必要的药物（如某些降糖药、抗精神病药），并利用“比尔标准”（Beers Criteria）进行药物审查。 疼痛管理： 针对老年慢性疼痛，侧重于非阿片类药物的选择和使用，谨慎使用阿片类药物的原则。 第九章：预防医学与健康促进 慢性病筛查的优化： 明确不同年龄、性别和风险因素下，癌症（结直肠癌、乳腺癌、宫颈癌）和代谢性疾病的推荐筛查时机和方法。 生活方式干预的处方化： 教导医护人员如何“开具”运动处方、营养咨询转介，以及戒烟支持计划的结构化实施。 --- 附录：实用资源与常用工具 本手册附带了多个便于携带和快速参考的工具，包括：常用药物的剂量换算表、皮质类固醇外用强度列表、常见感染的经验性抗生素选择轴图、以及成人与儿童的体重百分位数图表。这些工具设计简洁，旨在最大限度地提高临床决策的速度与准确性。

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这本书的封面设计给我的第一印象是它非常具有实用性。螺旋装订的方式，即使是初次翻阅，也能够轻松地将书页完全展开，平铺在桌面上，这对于需要随时查阅资料的医务人员来说，简直是福音。在忙碌的临床环境中，一本能够“乖乖听话”的书，能够让你专注于内容而不是与书页搏斗，这本身就是一种极大的便利。我喜欢封面那种简洁而专业的风格，没有过多的花哨装饰，直接点明了其核心——“ Ambulatory Therapeutics”（门诊治疗）。这预示着这本书是围绕着在门诊环境中进行的治疗方法展开的，这对于我这种主要工作在社区诊所的医生来说，无疑是量身定做的。我迫不及待地想知道，它在细节上如何呈现这些治疗方案，是否能够涵盖我日常遇到的各种常见病和疑难杂症，以及它所提供的建议是否足够详尽和具有可操作性。尤其是在快速诊断和制定初步治疗计划的门诊场景下，一本能够提供清晰、循证指南的书籍，其价值是无可估量的。期待它能够成为我工作的得力助手。

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这本书给我的整体感觉是它致力于解决临床实践中的实际问题。我理解“Ambulatory Therapeutics”（门诊治疗）的含义，这意味着这本书的重点将放在那些不需要住院、可以在门诊完成诊断和治疗的疾病。这对我来说是一个巨大的优势，因为我绝大多数的时间都在处理这类情况。我期待这本书能够提供一个全面且易于理解的框架，来指导门诊治疗的各个方面，包括药物选择、剂量调整、疗程设计，甚至是非药物治疗的建议。我对于它是否能够涵盖那些“灰色地带”的问题，比如如何处理对标准治疗反应不佳的患者，或者如何识别需要转诊的迹象，也充满了好奇。一本优秀的门诊治疗指南，不应该仅仅是“做什么”，更应该包含“为什么这样做”，以及“如果那样会怎么样”。我希望这本书能够提供这些深入的见解，帮助我做出更明智的临床决策，并且能够自信地向患者解释治疗方案。

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这本书的装帧和设计给我一种“触手可及”的专业感。我喜欢那种一看就觉得“好用”的书。我推测这本书的内容组织一定是高度结构化的，能够让我快速定位到我需要的信息。尤其是在门诊工作节奏快、信息量大的情况下，一本能够让我毫不费力地找到相关病症的治疗指南，将极大地提高我的工作效率。我非常期待它能够详细阐述各种门诊疾病的治疗方案，并且能够提供清晰的鉴别诊断和治疗流程。我希望它能帮助我更好地管理患者，从初诊到随访，每一个环节都能得到充分的指导。更重要的是，我希望它能够帮助我理解不同治疗方法的背后逻辑，而不是简单地罗列药物名称。一本能够赋能医生、帮助患者获得最佳治疗效果的书，其价值是巨大的。我期待它能成为我临床实践中的得力助手。

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当我拿到这本书的时候，首先吸引我的是它在信息呈现上的组织方式。我注意到，即使不翻阅具体内容，仅从目录结构和章节标题，就能够感受到作者团队在编排上的用心。这种结构化是如此重要，它决定了信息的可访问性和查找的效率。对于一本工具书而言，我最希望它能够做到的是，当我在特定疾病或症状下需要快速查找信息时，能够毫不费力地找到相关的部分。我喜欢那种层层递进的逻辑，从疾病概述到诊断要点，再到具体的治疗选项，每一步都清晰明了。我特别关注“ Therapeutics”（治疗）这个词，因为它直接关系到患者的最终福祉。我希望这本书不仅仅是列举治疗方案，更能提供不同治疗方案的优劣对比、适应症、禁忌症以及潜在的副作用管理。在当今医学飞速发展的时代，一本能够及时更新，并反映最新临床实践和循证医学证据的书籍，其价值是无法衡量的。我对这本书在提供最新治疗指南方面的表现抱有极大的期待，希望它能帮助我为患者提供最前沿、最有效的治疗。

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拿到这本书，一股严谨的学术气息扑面而来。我注意到它在学术的严谨性和临床的实用性之间找到了一个平衡点。我期待它能够提供那些基于最新循证医学证据的治疗建议，而不是陈旧的、经验性的说法。在门诊工作中，我们经常需要在有限的时间内为患者提供最有效的解决方案，这要求我们的信息来源必须是可靠的、更新及时的。我特别关注这本书在药物治疗部分的信息，包括常用药物的剂量、给药途径、相互作用以及不良反应的预测和处理。同时，我也希望它能够涵盖一些非药物性的治疗策略，比如生活方式的调整、心理支持等，这些在门诊治疗中同样扮演着重要的角色。一本能够提供清晰、准确、可操作的治疗建议的书，对于提高门诊患者的治疗效果和生活质量，具有不可替代的作用。我非常期待这本书能够成为我案头的必备参考，帮助我不断提升自己的临床技能。

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